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1、糖尿病降糖药物治疗的护理,东南大学附属中大医院,鞠昌萍, ,前言 药疗的理想状态 发挥药物应有的作用 不发生副作用 降糖药疗的目标 把血糖控制在理想范围（不高不低） 实现目标的措施 了解药物 在正确的时间、通过正确的途径用在合适的人 合适的保障措施避免副作用,2型糖尿病治疗程序图,糖尿病降糖药物分类, ,口服降糖药 胰岛素, ,非胰岛素依赖类降糖药 胰岛素依赖类降糖药, ,口服降糖药 注射降糖药, ,糖尿病药物治疗 胰岛素依赖类降糖药物 胰岛素注射 促胰岛素分泌 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂注射 加强胰岛素作用 双胍类 噻唑烷二酮类 非胰岛素依赖类降糖药物 - 糖苷
2、酶抑制剂 SGLT-2抑制剂（达格列净）,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.2011, 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂, 双胍类 噻唑烷二酮类,减少肾小管对糖吸收,促胰岛素分泌,口服降糖药,加强胰岛素作用,达格列净,延缓碳水化合物吸收,-糖苷酶抑制剂,1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.,口服降糖药物 二甲双胍 磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂） 格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂） 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药） a-糖甘酶抑制剂 DPP-4抑制剂 SGLT-2抑制剂,非促胰岛素分泌剂：双胍类的特点,9,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页.,10,
3、常用品种 二甲双胍 二甲双胍缓释片,剂量范围/日 5002000mg 5002000mg,服用次数/日 23次 12次,用药时间 随餐服用 每日1次时推荐随晚餐服用, ,二甲双胍的用药指导 请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录，限制饮酒 从小剂量开始可减轻胃肠道反应；肠溶片减轻胃肠道反应 每天服药的时间和间隔尽可能固定,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,促胰岛素分泌剂：磺脲类的特点,11,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社
4、,2010年5月;287-8,290., ,磺脲类的用药指导 按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，且持续3天以上，并排除饮食和 运动影响，应及时就医,12,常用品种 格列本脲 格列吡嗪 格列吡嗪控释片 格列齐特 格列齐特缓释片 格列喹酮 格列美脲,剂量范围/日 2.515 mg 2.530 mg 520 mg 80320 mg 30120 mg 30180 mg 18 mg,服用次数/日 13次 13次 1次 13次 1次 13次 1次,用药时间 餐前半小时 餐前半小时 早餐时，以适量的水 整片吞服 餐前半小时
5、早餐时 餐前半小时 早餐前或餐时服,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,促胰岛素分泌剂：格列奈类的特点,13,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;337-340., ,格列奈类的用药指导 请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，并排除饮食和运动影响，且持续 3天以上，应及时就医,14,常用品种 瑞格列奈 那格列奈 米格列奈钙片,剂量范围/日 1
6、16 mg 120360 mg 3060 mg,服用次数/日 3次 3次 3次,用药时间 进餐服药，不进餐不服药 主餐前服药 餐前5分钟内口服,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241-242页. 药物说明书.,非促胰岛素分泌剂： 噻唑烷二酮类的特点,15,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第117页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;335., ,噻唑烷二酮类的用药指导 请严格按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 服药的时间要尽可能固定,16,品种 罗格列酮 吡格列酮,剂量范
7、围/日 48mg 1545mg,服用次数/日 12次 1次,用药时间 进食对总吸收量无明显影响， 但达峰时间延迟 与进食无关,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,非促胰岛素分泌剂： -糖苷酶抑制剂的特点,17,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;325-326.,18, ,-糖苷酶抑制剂的用药指导 请按医嘱剂量服用，服药期间做好血糖监测和记录 从小剂量开始服药，逐渐增加剂量有助于减轻胃肠道反应 每天在相对固定的时间
8、服药,常用品种 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇,剂量范围/日 100300 mg 0.20.9 mg 100300 mg,服用次数/日 3次 3次 3次,用药时间 随第一口饭嚼服，小剂量开始， 逐渐加量 餐前口服，服药后即刻进餐 在每顿正餐开始时服用,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书., 1. 2.,口服降糖药物 二甲双胍 磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂） 格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂） 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药） a-糖甘酶抑制剂 DPP-4抑制剂 SGLT-2抑制剂,胃排空减慢,细胞体积增大、数量增多,胰高血糖素样多肽1（GLP-1）及其 受体激动剂,促胰岛素分泌剂： DPP-4抑制剂的特点,22,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;344., ,DPP-4抑制剂的用药指导 服药时间要尽可能固定 服药期间要做好血糖监测和记录,23,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第242页. 药物说明书.,用药时间 服药时间不受进餐影响,常用品种 西格列汀 沙格列汀 维格列汀,剂量范围/日 100mg 5mg 50100 mg,服用次数/日 1次 1次 12次,谢谢！,