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1、,心电监护操作程序 赵 晓 玥,各种型号心电监护仪,一、 使用对象：,凡是病情危重需要进行持续不间断 的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。,二、操作程序,1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探头、盐水纱布一块，干纱布2块，一次性备皮刀，滑石粉。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作,让患者取平卧位或半卧位。,3、程序,（1）连接各个导联线，检查心电监护仪性能。 （2）推至病人床旁，核对床号姓名，向病人及家属告知操作目的方法及配合要点。 （3）接通电源，开启监护仪，再次检查监护仪，将电极片
2、连接在监护导联线上。,（4）根据病情协助患者取平卧位或半坐卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。 （5）选择粘贴电极片部位，用盐水纱布清洁局部，并用干纱布擦干。 （6）选择患者类别（成人/小儿）并按导联线标志粘贴电极片 ，屏幕上心电示波出现 。 （7）连接手指血氧探头，将无创血压缠于病人上臂或大腿上。,（8）调整波幅选择监护频带（自动/手动/起搏）调节报警范围调节报警音量。 （9）交代注意事项，整理床单位及用物，洗手记录。,4、电极的安放,有五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA)
3、 ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。,电极片安放位置示意图,五电极导联装置,四、注意事项：,1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位置 。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电极位置，防止皮肤损伤。,3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅0.5mv，以能触发心率计数。如有心房的电活动，要选择P波清晰的导联，通常是导联。 4、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 5、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固
4、定好电极和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。,按不同年龄选择袖带的型号，按标准位置固定袖带，监测血压前，先选择好成人档或小儿档，再将袖带内残余气体放干净，以免影响测量结果。,五、心电监护仪使用中 易忽略的问题,（一）血压监测中易忽略的方面 1、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。,2、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
5、 3、连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 4、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。,5、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 6、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。,（二）血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 1、尽可能专人专用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。 2、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费.,2、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费 （三） 体温监测中易忽略的方面 1、 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。 2、不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。,（四）心电导联监测中易忽略的方面 1、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。 2、监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。,