肾病各种化验正常值及临床意义.ppt

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1、肾病各种化验正常值及临床意义,尿常规,1、尿白细胞(LEU)标准值或现象:-泌尿系感染,肾盂肾炎,一些炎症等 2、亚硝酸盐(NIT)标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查) 3、尿蛋白(PRO)标准值或现象:-肾炎,甲亢,生理性病理性的蛋白尿 4、葡萄糖(GLU-U)标准值或现象:-(蓝色溶液)饮食饮食,糖尿病 5、酮体(KET)标准值或现象:-(此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常)饥饿,酮症酸中毒 6、尿胆原(URO)标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查) 7、胆红素(BIL)标准值或现象:-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)肝脏的问题,或是生理饮食影响 8、PH

2、值(PH-U)尿液酸碱度标准值或现象:5575 9、比重(SG)标准值或现象:10101030,肾小管的功能,喝水多少等都有影响 10、隐血(BLU)标准值或现象:-(无隐血) 11、抗坏血酸(VC)标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查) 12、颜色(COL)标准值或现象:淡黄色 13、透明度(TMD)标准值或现象:透明 14、吞噬细胞(TSXB)标准值或现象:阴性 15、白细胞管型(U_WBC-C)标准值或现象:阴性 16、颗粒管型(KLGX-F)标准值或现象:阴性 17、透明管型(U_TM-CA)标准值或现象:阴性 18、红细胞管型(U_RBC-)标准值或现象:阴性 19、蜡样管

3、型(LYGX)标准值或现象:阴性 20、白细胞镜检(WBC-J1)标准值或现象:25/HP 、红细胞镜检标准值或现象:0/HP,24小时尿蛋白定量,正常值是小于0.15g/l,尿检正常,24小时尿蛋白定量也可能高。,尿红细胞形态测定,尿红细胞畸形率一般大于60%就视为是肾源性的血尿,同时棘形红细胞大于5%即可诊断,肾功能,血肌酐(Scr)正常44-133mol/L 血尿素氮(BUN)3.27.0mmol/L。 血尿酸 男149417mol/L 女89357mol/L,选择性蛋白尿指数(SPI),参考值:正常情况:SPI0.2表示选择性差。 临床意义:当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好

4、。相反,表示选择性差。,血内生肌酐清除率,参考值:正常情况:血浆 一般情况下成人 0.801.20mls-1/m2 尿液 成人 男0.451.32mls-1/m2 女0.851.29mls-1/m2 50岁以上,每年下降0.006mls-1/m2。 内生肌酐清除率降至0.50.6mls-l/m2(5263ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退,如0.3mls-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。,肾脏B超,肾病B超检查是一种探测脏器形态、位置、局部病理变化为主的医学影像学医疗仪器,它可检查肾脏的实质性和异位病变:如肾肿瘤、肾囊肿、肾脏脓肿、肾盂结

5、水、肾结石、肾下垂等。 可间接反映肾脏受损情况,但不能作为检查和准确反映肾功能的手段。肾脏积水和肾囊肿都是液性暗区或是低回声 区。肾脏大小,长10-12cm,宽4-6cm,厚3-4cm。,血常规,1:白细胞计数(WBC)(参考值:410),(单位:109/L) 2:红细胞计数(RBC)(参考值:3.55.5),(单位:1012/L) 3:血红蛋白浓度(HB)(参考值:120160),(单位:g/L)比较低了,贫血 4:红细胞压积(HCT)(参考值:4048),(单位:%) 5:平均红细胞体积(MCV)(参考值:8097),(单位:fL) 6:平均红细胞血红蛋白含量(MCH)(参考值:26.53

6、3.5),(单位:pg) 7:平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(参考值:300360),(单位:g/L) 8:血小板计数(PLT)(参考值:100300),(单位:109/L) 9:淋巴细胞比值(LY%)(参考值:1748),(单位:%) 10:单核细胞比例(MONO%)(参考值:4-10),(单位:%) 11:中性粒细胞比例(NEUT%)(参考值:4376),(单位:%) 12:淋巴细胞计数(LY)(参考值:0.84.0),(单位: 109/L) 13:单核细胞计数(MONO)(参考值:0.30.8),(单位:109/L) 14:中性粒细胞计数(NEUT)(参考值:1.26.8),(单位:

7、109/L) 15:红细胞分布宽度 (RDW)(参考值:1114.5),(单位:%) 16:血小板体积分布宽度(PDW)(参考值:918),(单位:%) 17:平均血小板体积(MPV)(参考值:74125),(单位:fL) 18:大血小板比例(P-LCR)(参考值:1050),(单位:%),血沉,将抗凝血放入血沉管中垂直静置,红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率,即血沉。 50岁:男性 020mm/h,女性 030mm/h; 85岁:男性 030mm/h,女性 042mm/h; 儿童: 010mm/h。,血沉升高见于急性疾病,结核,

8、发烧,严重感冒,肿瘤,类风湿,狼疮等,尿蛋白电泳,低相对分子质量蛋白尿、中及高相对分子质量蛋白尿、混合性蛋白尿。,肾脏ECT,发射单光子计算机断层扫描仪,是一种利用放射性核素的检查方法。 肾脏ECT是以动态检查双肾功能的高端诊断仪器,它的出现为临床对肾功能的诊断提供了客观的数据,同时作为肾脏病的损害定位性诊断依据。它客观地反映了双肾和单侧肾脏的滤过率,双肾血管的灌注,双肾小球的有效血液供给,提供肾小管重吸收,浓缩稀释以及尿路是否通畅一些反映肾功能的可靠依据。同时还以肾图形式反映双肾功能变化及其左右差异。ECT,可早期发现、确诊肾脏病,精确计算肾小球滤过率,对治疗前后提供精准的数据参考,对肾病患者治疗起着绝对的作用。,肾小管三项,2微球蛋白 (正常值范围 300) 视黄醇结合蛋白 (正常值范围 300) 尿NAG活性测定 (正常值范围0-18.5),尿三杯试验,1第一杯尿,排尿开始出现血尿或脓尿,后两杯清晰,提示病变在前尿道,如尿道炎等。 2第一杯尿和第二杯尿清晰,第三杯尿出现红细胞和脓细胞,排尿终末出现的血尿或脓尿,提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位,如前列腺炎、精囊炎等。 3三杯皆混浊或出现血尿,提示病变部位在膀胱或膀胱以上部位,如肾盂肾炎,肾小球炎等。,

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