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1、脓胸病人的护理 care of empyema,j,教学目的与要求 掌握脓胸的概念；急性脓胸、慢性脓胸的分期，分别的特点，临床表现、处理原则。掌握脓胸病人的护理措施，熟悉脓胸的相关基础医学知识 。,一 概念：指脓性渗出液积聚于胸膜腔 的化脓性感染。 二 分类： 按范围：局限性脓胸和全脓胸。 按致病菌：化脓性、结核性、特异性。 按病程：急性脓胸和慢性脓胸。,病因 1 急性脓胸：多为继发感染，感染途径： 直接感染； 外伤、异物、手术并发症； 淋巴途径； 血源性播撒；,2 慢性脓胸 急性脓胸未及时治疗； 急性脓胸处理不当； 脓腔内有异物存留； 合并支气管或食管瘘； 胸膜腔比邻的慢性病灶； 特殊病原体
2、存在；,病理生理 早期主要是渗出性改变，渗出液逐渐由浆性变为脓性，纤维素沉着于脏壁胸膜，慢性脓胸是在急性脓胸基础上发展而来，随着病程的进展形成韧厚的脓腔壁，纤维板增厚机化形成瘢痕、紧束肺组织、胸廓内馅等。,临床表现 1 急性脓胸：主要是感染中毒和呼吸系统 症状及胸部体征 2 慢性脓胸：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白、杵状指（趾）；气促、咳嗽、咯脓痰。体征主要表现在胸部形态和呼吸运动的改变。,辅助检查及诊断 病史 实验室检查：血常规 胸穿 胸部影像学检查：胸片、CT 检查,处理原则 急性脓胸 抗生素治疗：脓培养药敏指导下选用。 引流排脓，促进肺扩张：胸穿、胸腔闭式引流 消除病因：如食管、
3、气管胸膜瘘等 支持治疗：三高饮食、静脉补充各种营养素、少量多次输鲜血等。,2 慢性脓胸 ()非手术治疗： 改善全身状况，消除中毒症状和纠 正营养不良。 治疗病因、消灭脓腔。 ()手术治疗： 改进引流术 胸膜纤维板剥离术 胸廓成形术 胸膜肺切除术,护理 护理评估 临床资料评估：病史、临床表现、体征、辅助检查。 一般资料评估：年龄、性别、文化程度、经济状况等。 护理问题（略）,护理措施： 1 急性脓胸： 心理护理 营养支持 呼吸道护理 高热的护理 体位引流 胸穿的配合护理 胸腔闭式引流护理 疼痛护理、基础护理等,2 慢性期： 营养支持 纤维板剥离术护理特点 胸改术后护理特点 胸膜肺切除术后护理特点 心理护理、基础护理,谢 谢！,