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1、猪附红细胞体病,荷本（北京）大药厂有限公司 梁大明 13126869377 2009年9月,附红细胞体病的概述, 附红细胞体病（Eperythrogoonosis）是由附红细胞体感染机体而引起的人、畜共患传染病。 附红细胞体（eperythrozoon简称附红体）是寄生于红细胞表面、血浆及骨髓中的一群微生物。所以，附红细胞体病应属于血液病。,,附红细胞体的历史较悠久，分布广泛，易感动物多样： 早在1928年，Schilling和Dingen等几乎同时分别在啮齿类动物中查到类球状血虫体E.coccoides。 后在1934年由Neitz等人在绵羊红细胞上或在其周围发现有多形态的微生物寄生，命名为
2、绵羊附红体E.ouis； Adler等在牛体中也发现形态与类球状血虫体相似的微生物。 而Kinsely等则揭示了猪的类边虫科病原体引起的疾病。 1986年，Puntaric等正式描述了人类的附红体病。,, 我国对此病的研究较晚，直至1981年以后才相继报道在畜、禽中发现附红体病。 1991年，内蒙自治区邰秀珍等在国内首次报告人的附红体病病例。 1993年，我国在卫生部的关注下，组成了附红细胞体病调查组，由尚德秋等人对此病进行了系列的流行病学研究，证实了在我国，从东到西，从南到北，不仅动物的感染及发病率很高，而且人的感染率也相当高，部分省（区）人群感染率为39.2%87.0%，只是发病者较少。,
3、, 据广泛调查，各种阶段猪的感染率达80-90%；人的感染阳性率可达 87%；而鸡的阳性率更高，可达 90%。但除了猪之外，其它动物多呈隐性感染，发病率不高。 附红细胞体病的流行范围广，遍布世界五大洲，无地域性分布特征。目前已有30多个国家和地区报告了动物及家畜感染附红体。由于附红体病的传播之广及其对畜牧经济所造成的危害之大，越来越引起全世界畜牧兽医界、外贸检疫界的重视。,, 在不同动物中寄生的附红细胞体各有其名（实际上是种名）：如锦羊附红体(E.ouis)、猪附红体(E.suis)、牛附红体(E.teganodes)、人附红体(E.humanus)等。迄今已发现和命名的附红细胞体有14种。存
4、在种间差异性。 目前国际上广泛采用1984年版伯杰细菌鉴定手册进行的分类，将附红体列为立克次体目（Rickettsiaies）、无形体科（Anoplasmataceae）、血虫体属也称附红细胞体属（Eperythrozoon）。,关于附红细胞体,, 习惯上，人们将附红细胞体（Eperythrozoonosis Suis）称为血液寄生虫，实际上，该病原为立克次氏体，呈球形、逗点状、卵圆形、月牙形等多种形态，常附于红细胞表面或血浆中做摇摆、扭转、翻滚等运动，球状虫体大小为0.30.4m,大的可达1.5m,杆状的0.30.5m0.20.3m 。单个、数个乃至10多个附红细胞体寄生于红细胞表面，使红细
5、胞变形为齿轮状、星茫状或不规则形。感染了附红细胞体的红细胞似长满刺一样。姬姆萨染色的血液涂片上，病原体呈淡天蓝色或淡紫红色。,,感染了附红细胞体的红细胞似长满刺一样,, 附红细胞体对干燥和化学消毒剂抵抗力弱，但对低温的抵抗力强。一般常用浓度的消毒药数分钟即可杀死该病原。食用污染附红体的畜肉，只要加热60、30 min，即可使附红体失去致病活性。附红细胞体在低温冷冻情况下，可存活数年之久。由于附红细胞体在低温下可长时间存活，这对本病的传播有重要意义。 人或家畜感染附红细胞体之后，可长时间甚至终身携带病原体，但并不一定表现临床症状，只有当受感染的红细胞比例达到一定程度时才出现症状。,, 附红细胞体
6、是条件性致病病原体，当机体免疫力下降或处于某些应激状态（生理性或病理性的）时，附红细胞体的感染率便上升，甚至发病。 有试验表明，当摘除动物的脾后附红细胞体感染率极高，而且死亡率也很高。据调查统计， 年龄小、高龄、免疫功能发育不全及减退者，附红细胞体的感染率高；患有疾病者比健康动物感染率显著增高；应用免疫抑制剂治疗者，附红细胞体感染均较严重。,,附红细胞体的发病机制,1、附红细胞体感染改变了红细胞表面的结构，致使其变形，经过脾脏时会被清除，并发生溶血。 2、附红细胞体使红细胞膜抗原发生了改变，被自身免疫系统视为异物，导致自身免疫溶血性贫血。 3、附红细胞体急性感染可导致严重血液凝固障碍。,,4、
7、附红细胞体通过糖酵解消耗血糖，同时产生大量乳酸。所以附红细胞体急性感染可导致严重的低血糖症和酸中毒。 5、附红细胞体感染致使红细胞被大量破坏，导致免疫抑制。,,附红体病传播方式有接触传播、血源传播、垂直传播及昆虫媒介传播等。 接触传播系指动物之间、人与动物之间可通过直接接触而发生的传播。 血源传播是指用了附红体污染的注射器、针头或劳动中使用了被污染的工具经破损伤口而传播。 垂直传播系指感染了附红体的母体在生育过程中或通过胎盘将病原体直接传播给胎儿。在人类，垂直传播引起附红体病已被实验证实。,,附红细胞体病的传播途径, 昆虫媒介传播是经吸血寄生虫的携带与叮咬而发生的传播。吸血寄生虫有蜱、疥螨以及
8、伊蚊、库蚊、猪虱、鳞虱、蚤、吸血蝇、蠓等吸血昆虫。本病多发在夏秋或雨水较多的季节，此期正是各种吸血寄生虫活动繁殖的高峰期。 人或家畜感染附红细胞体之后，可长时间甚至终身携带病原体，但并不一定表现临床症状，只有当受感染的红细胞比例达到一定程度时才出现症状。 附红细胞体是条件性致病病原体，当机体免疫力下降或处于某些应激状态（生理性或病理性的）时，附红细胞体的感染率便上升，甚至发病。,, 猪通过摄食血液或带血的物质，如舔食断尾的伤口、互相斗殴等而发生直接传播。间接传播可通过活的媒介如疥螨、蜱、吸血昆虫（如刺蝇、蚊子、虱子等）等而传播，实际上该病的流行可能主要源于此；另外，使用被污染的针头以及用来断尾
9、、打耳号、阉割的外科手术器械等也可传播该病。猪附红细胞体可通过胎盘，从被感染的母猪传染给胎儿，即发生垂直传播，导致乳猪死亡率升高或弱仔数增加。,,猪附细胞红体病的流行病学, 附红细胞体感染的宿主很多，牛、羊、兔、猪、鸡和人均可感染。但除了猪之外，其它动物多呈隐性感染，或发病率很低。 自从Doyle1932年在印度首次报道了“猪的一种立克次氏体病或类微粒孢子虫病”以来，世界各地，特别是最近几年，从仔猪到怀孕母猪均有猪附红细胞体病发生大量报道。 附红细胞体感染在中国已经有20多年的历史了。特别是最近几年猪的附红细胞体病特别严重，很多猪场因此损失惨重。,, 各种年龄、性别、品种的猪均可感染发病，以突
10、然遭受各种应激的猪多发。有些猪场初生仔猪的发病可达 80%；20-60 日龄的猪发病率可达 50-60%。但一个猪场总的发病率在 1520%，病死率达 70%。人工感染脾切除的猪中，猪附红细胞体病的潜伏期平均为7天（320d）。 该病无明显季节性，主要发生于温暖潮湿的季节，尤以夏、秋多雨季节易发，呈地方流行。最早见于广东、广西、上海、浙江、江苏、福建、江西等地，随后则蔓延之河南、山东、河北、新疆和东北等地区。,,猪附红细胞体病的临床症状, 猪附红细胞体病通常发生在哺乳仔猪、怀孕母猪以及受到高度应激的肥育猪。急性感染时，其临床特征为急性黄疸性贫血和发热。 猪附红细胞体病多发生于断奶仔猪，特别是阉
11、割、断奶、转群、换料、长途运输等后几周。发生急性附红细胞体病时，病猪体表发红，高热（4041.7），腹部皮肤有大量的青紫色瘀斑， 指压不褪色，四肢、尾、特别是耳廓边缘发紫，病程稍长的猪耳廓边缘甚至整个耳廓可能会发生干性坏死。同时伴随严重的酸中毒和低血糖症。贫血严重的猪厌食、反应迟钝、消化不良、步态不稳。急性发病后的存活仔猪生长速度缓慢，僵猪比例明显增加。发生慢性附红细胞体病时，病猪消瘦，皮肤苍白、黄疸，腹部皮肤上有青紫色的瘀斑。,,发生急性附红细胞体病的猪只耳廓边缘发紫或干性坏死,,发生附红细胞体病的猪只腹部皮肤有大量的青紫色瘀斑,,发生附红细胞体病的猪只皮肤苍白，腹部皮肤有大量的青紫色瘀斑,
12、, 母猪的症状通常在进入产房后34天，或分娩后不久表现出来。急性感染的症状基本上同仔猪，但妊娠后期容易发生流产或死胎、弱仔数增多；产后母猪往往泌乳不足，缺乏母性，容易发生产后综合征（MMA）。慢性感染母猪易衰弱、粘膜苍白、黄疸，不发情或延迟发情，屡配不孕等。如果发生继发感染或存在各种不良应激时都会加重病情，导致母猪消瘦综合征。贫血母猪产出的仔猪也贫血，体质差，易发病。,,猪附红细胞体病的病理变化,猪附红细胞体病的特征性病理变化是贫血和黄疸皮肤及可视粘膜苍白或黄染。病猪血液稀薄、颜色变淡，红细胞压积（PCV）显著降低（正常猪的红细胞压积约为39.6%，而患病猪的红细胞压积约为24%），且凝固不良
13、；肝脏肿大变性，呈黄棕色，胆囊充盈，胆汁浓稠，严重的呈面粉团样；全身淋巴结肿大，质地柔软，切面有灰白色坏死灶或出血斑点；脾脏肿大，变软，边缘有点状出血。肾脏肿大，有出血点；心脏扩张，柔软，心冠脂肪黄染，心包内有淡红色液体；严重感染者，肺脏发生间质性水肿。,,胆汁浓稠,,猪附红细胞体病的诊断,根据流行病学、临床症状和病理变化等可做出初步诊断。如需确诊，则要结合检查病原、血清学、PCR检测及血液指标变化等。人工感染脾脏切除猪是诊断猪附红细胞体病最确实的方法。 【直接检查】最简单的方法是直接检查。取发热期的病猪耳尖血 1 滴，加等量的生理盐水（最好预加热至38，以防红细胞收缩，影响观察），加盖玻片后
14、，油镜观察，可见病原体呈球形、逗点形、杆状或颗粒状。病原体附着在红细胞膜上，使红细胞呈刺状；也可在血浆中观察到游离的、具有不同运动状态的病原体。,,【涂片检查】采取发热期病猪耳尖血 1 滴涂片，自然干燥，甲醇固定后用姬姆萨染色，在油镜下观察，可见染成紫红色或淡蓝色的病原体。但是，该染色方法的色素会沉着于红细胞上，常被误认为是附红细胞体；还有一些红细胞的正常结构，如帕彭海姆体、Heinz氏小体，Howell-Jolly氏体等也常被误认为是附红细胞体，从而导致假阳性和误诊。有人认为目前误诊较严重。实验室诊断也可采用HI、ELISA、PCR等方法，特别是检查慢性感染。 【脾切除猪试验】感染的最终确诊
15、可以通过切除疑为感染猪的脾脏或将疑为感染猪的血液输给脾脏切除猪来实现。脾脏切除猪经人工感染后320天（最多为20天），便表现急性发病，此时可通过查找血涂片中的虫体进行诊断。,,虽然猪附红细胞体病的发病率比较高，但并不是查到病原体就是病猪。因为大部分感染猪并不表现任何临床症状，只有在发生应激反应（如分娩、断奶、阉割、长途运输、过度拥挤、气候突变、换料、转群等）或免疫抑制（如PRRSV、PCV-2等感染）的情况下，才会发病。因此，在诊断的时候最好将流行病学、临床症状、病理变化和病原的检验结合起来。,,体表苍白或黄染，特别是721天的仔猪。母猪繁殖性能下降。 急性病猪除贫血外，发热（ 4041.7）
16、，病猪耳廓边缘发紫，有时腹部皮肤有大量青紫色瘀斑。 慢性病猪生长速度减慢，僵猪比例增加；母猪发热，厌食，少乳。 已注射铁剂的哺乳仔猪、刚断奶仔猪若发生体表苍白、贫血，应考虑到猪附红细胞体病。,,常与其他疾病混合、并发或继发,喘气病+猪附红细胞体病 链球菌+猪附红细胞体病 副猪+猪附红细胞体病 猪喘气病+副猪+猪附红细胞体病 猪喘气病+传染性胸膜肺炎+猪附红细胞体病 猪瘟+副猪+猪附红细胞体病 还发生CSF、PRRS、PR、PMWS、SI等病毒性疾病与猪附红细胞体病的混合感染。,当前，猪附红细胞体病的混合感染、继发感染或并发感染很普遍，较常见有：,,猪附红细胞体病的鉴别诊断,该病剖检病理变化与断
17、奶仔猪多系统衰竭综合征有许多相似之处，所以它们之间不易区别，也完全有理由认为在患断奶仔猪多系统衰竭综合征的前提下继发猪附红细胞体病。 一般认为血涂片检查具有诊断意义，但血涂片检查误判率很高，比如（1）正常血涂片常因处理不当而致使红细胞严重破损，形态极不规则；（2）患蓝耳病的猪的红细胞常因间质性肺炎而大量损伤；（3）既使病原学检查阳性也不能证明就是附红细胞体病。,,人反映在没有发生过附红细胞体病的多种动物（包括人）体内也可检出附红细胞体。在河北、河南、山东、江西、湖南、辽宁等省的许多地方，猪、牛、羊、鸡等动物的附红细胞体感染的阳性率接近100%。有些动物甚至可以终生带菌却不表现出任何症状。 因此
18、，即便从病猪体内检出了猪附红细胞体并不能说明该猪患的就是猪附红细胞体病，最多只能算疑似猪附红细胞体病的病例。根据病原分离结果便断章取意的做法是非常欠妥的，它极有可能让我们在疾病诊断和防治过程中犯片面和偏激的错误。从而延误对整个猪群的疾病的诊断和防治，造成更大的经济损失。,,近年来，各种相关专业期刊杂志对猪附红细胞体病的报道屡见不鲜，而其诊断的依据多为从病猪体内分离出了猪附红细胞体，通过使用血虫净（贝尼尔）、九一四（新胂凡纳明） 、对氨基苯胂酸、土霉素、四环素、金霉素等药物进行治疗，同时结合对症处理，病猪大都可以“康复”，所以这些药一直被尊奉为防治猪附红细胞体病的“特效药”。 但是最近有许多同行
19、反映，发病猪只经过使用这些“特效药”处理，“治愈”后仍然可以从其体内检出猪附红细胞体，而且病原体的数量与用药前相比并没有明显的减少。,,猪附红细胞体病的综合防治,【治疗】有明显症状的猪必须注射给药，因为采食量很少。常用药物的治疗方案是： a）血虫净（贝尼尔）按每公斤体重5-10mg，用生理盐水稀释成5%的溶液，深部肌肉注射，1天1次，连用3-5天。对慢性感染或症状特别严重的猪疗效不确实。与长效土霉素配合使用效果更好。 b）长效土霉素治疗，按每公斤体重10-20mg肌注，1天一次，连用57天。,,c）饲料中添加赛复罗500g+ 10%强力霉素1000g,连用714天，群防群治;对氨基苯胂酸钠或阿
20、散酸，180克/吨饲料，连用 1 周，以后改为 90 克/吨饲料，连用 1 个月。 d）必须对症治疗：饮水中稍加些盐，尤其是NaHCO3和葡萄糖；仔猪感染和慢性病例，要补铁，如使用200mg右旋糖苷铁；饲料中适当补充复合维生素和硫酸亚铁，促进机体组织的修复，增强动物机体的抵抗力及解毒能力；应用赛复罗500g +10%强力霉素1000g防止继发/并发感染；病情严重的可配合补液、强心，但不要随便使用退热药物。,,【预防】 1、切断传播途径：给猪进行免疫或其它注射时注意更换针头；断尾、剪齿、剪耳号、阉割的器械注意器械消毒；定期驱虫，杀灭虱子、疥螨及吸血昆虫等；防止猪打斗、咬尾；在母猪分娩中的操作要带
21、塑料手套。 2、防制猪的免疫抑制性因素和疾病，包括减少应激或尽量避免组合式应激反应，预防免疫抑制性疾病的发生等。 3、猪群药物防治：在各种可预见的强烈应激（如分娩、阉割、断奶、转群、换料、运输、分娩等）及免疫接种前后7天，分别在饲料中添加赛复罗500g+10%强力霉素1000g。,,预防保健的几个关键环节： 切断疾病的传播环节加强消毒； 坚持落实阶段性药物保健方案： 赛复罗500g+10%强力霉素1000g 分娩前后哺乳料中添加药物，防治母猪产后综合征及切断母源病原体的垂直传播和水平传播； 哺乳仔猪在断尾、诱食、阉割等环节给药，防止疾病趁虚而入； 在断奶仔猪母源抗体降低又遭受断奶、转群、混群等应激时加药，切断疾病交叉传播及内源性疾病的发生。 保育猪、育成猪、后备种猪在免疫接种、转群、运输换料等前后给药，净化其体内病原体。,,附红细胞体病的防治原则,加强饲养管理，减少不良应激 对症处理(调节酸碱平衡,补铁补硒,补充电解质，加强营养，以增强机体自我调节能力) 做好与“红（本病又叫红皮病）”共舞的准备 减少疥螨、血虱等活体传播媒介 总之，只有充分增强机体体质才能从根本上减少本病所致的损失。,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION ！,