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1、第八讲 眼外伤病人护理,概念：眼受外来机械和非机械性因素作用，发生结构和功能的损害，统称为眼外伤。 眼表面异物 机械性 眼挫伤 分类 眼穿通伤 （眼内异物） 化学伤 非机械性 辐射伤 毒气伤,毒气伤,眼球表面异物,概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜表面的异物。 病因：细小异物。如铁屑、煤屑等，多发性者如爆炸、板栗刺等。,治疗原则,1取异物。 2抗炎、对症。,临床表现,症状：异物感、刺痛、视力下降等。 检查：结膜睑板下沟、穹隆部 角膜附于表层或嵌入实 质，铁质可锈环， 重者感染。,【护理措施】,1附于表面：生理盐水冲洗或湿棉签拭去。 2嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包盖，次日复诊。 注意事项（1
2、）严格无菌，防感染 （2）操作轻、准、稳 （3）多发异物，可分批剔除。 （4）嘱疼痛及时复诊,眼 挫 伤,概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工具、跌碰等。直接损伤、间接损伤，甚至眼球破裂。,治疗原则,清创缝合、止血、抗炎、对症、支持、卧床休息。,临床表现,1眼睑挫伤：淤血肿胀、重者裂伤。 2 虹膜睫状体挫伤：可发生前房积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、“D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力明显下降。,【护理措施】,1眼睑挫伤：淤血肿胀者，当天冷敷，2天后热敷；皮肤裂伤、泪小管断裂者，协助医生及时清创缝合，术后遵医嘱使用抗生素及TAT。,【护理措施】,2、前房积血： （
3、1）半卧位休息，双眼包扎。 （2）止血药。 （3）重者降眼压，协助医生行前房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼及角膜血染。,眼球穿通伤及眼内异物,概念：是指锐器造成眼球壁全层裂开。可并有眼内异物。 病因：锐器、高速。,治疗原则,急诊手术缝合伤口，预防感染和并发症。,症状：眼痛，“热泪”涌出，视力下降。 检查： 1 伤口：角膜、巩膜或角膜缘，可有眼内组织嵌顿。 2 前房：浅肯定有；正常不排除。 3 眼压：低肯定有；正常不排除。 4 其他：眼各部出血，晶体混浊等。 5 眼内异物：X片、超声波、CT或MRI检查,临床表现,【护理诊断】,1急性疼痛 与眼组织损伤有关。 2感知紊乱 与眼球穿通伤，视力下降有
4、关。 3潜在并发症 外伤性虹睫炎、继发性青光眼、外伤性白内障、化脓性眼内炎、交感性眼炎等。,【护理措施】,1 做好急诊术前准备，协助手术。 2 应用抗生素、 TAT、激素、散瞳剂等。 3 禁冲洗结膜囊。 4 加强心理护理及生活护理。 5 观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化，警惕并发症的发生。,【健康教育】,1注意安全生产，改善工作环境，加强个人防护，教育儿童不玩锐器。 2追踪健眼，若发生疼痛、视力下降、眼部充血等，应及时到医院就诊，以防交感性眼炎的发生。 3出院后遵医嘱按时用药并定期复查，有眼内异物未取出者，择期行异物取出术。,眼化学伤,概念：酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解，深层渗透而比酸性
5、烧伤严重。,治疗原则,现场急救彻底冲洗，根据病情进一步药物或手术治疗。,临床表现,症状：眼部刺激症状及视力下降。 结膜充血、水肿、苍白、坏死 检查 角膜混浊、溃疡甚至穿孔 眼睑及面部皮肤可受累 后遗畸形、睑球粘连、角膜混浊。,【护理措施】,1现场急救：争分夺秒，就地取水彻底冲洗伤眼，至少30分钟。,【护理措施】,2进一步中和治疗 冲洗 球结膜下注射 酸性： 2%碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠 碱性： 3%硼酸液 维生素C 3 严重碱烧伤，协助医生行球结膜放射状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术，以清除碱性房水。,【护理措施】,3 其他治疗：抗炎、散瞳、胶原酶抑制剂、防止睑球粘连、早期适当应用激素。 4 晚期并
6、发症手术：如矫正睑外翻、睑球粘连、角膜移植等。,电光性眼炎,概念：指紫外线所引起的结膜和角膜损伤。 病因：紫外线。如电焊、雪盲等，致结、角膜上皮细胞坏死、脱落 潜伏期38小时。,治疗原则,1对症止痛。 2预防感染。,临床表现,症状：严重刺激症状及视力下降。 检查：双眼睑红肿，结膜混合充血、水肿，角膜上皮点状脱落，瞳孔缩小。,【护理措施】,1止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水12次。 2防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。,【健康教育】,1嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮损伤、感染。 2加强卫生宣教，注意劳动安全，电焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时注意戴防护眼罩或眼镜。,【课后习题】,一、词解：交感性眼炎 二、简答： 1角膜异物取除有哪些注意事项？ 2 简述眼球穿通伤的护理措施。 3 简述眼化学伤的特点、临床表现、急救措施及护理要点。 4如何预防眼外伤？,