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1、计划免疫,课题-,计划免疫含义,计划免疫： 指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对疾病的目的最简便、最经济、最有效的预防手段，是整个卫生事业的一项极其重要的工作。,1、计划免疫在国际上发展历史,世界卫生组织早在年第届世界卫生大会上就提出“要在年使人人享有卫生保健”。年，该组织又在届世界卫生大会上具体地提出，要在年前对全世界儿童提供有关疾病的免疫预防。到年月为止，全世界已有个国家开展了这方面的工作。,计划免疫发展历程,2、我国的计划免疫医疗发展历程,我国自20世纪70年代开始实施儿童计划免疫以来，在各级政府领导
2、下，相继实现了儿童免疫接种率省、县、乡达到85%的目标，疫苗针对传染病的发病大幅度下降。2000年经世界卫生组织确认，我国达到了无脊髓灰质炎的目标，2002年进一步将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫，全国计划免疫工作取得较大进展。例如2004年麻疹的发病数为70549例，死亡26人，发病率为5.23/10万，死亡率为0.0019/10万，病死率0.04%，与上一年度相比，发病率下降5.70%，而全年脊髓灰质炎无发病、死亡。我国将每年4月25日定为“全国儿童预防接种宣传日”在这天将开展各种形式的宣传活动，党和国家领导人也多次参加了与计划免疫工作有关的宣传活动。,我国也成立了全国计划免疫工作咨询委员会
3、，来推动这方面的工作。据统计，自从开展计划免疫工作以来，麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风和儿童结核的发病已显著减少，所以计划免疫是保护儿童免受上述疾病威胁的好方法。,我们的机体对侵入体内的各种病原微生物（如细菌、病毒等）和它们所产生的毒素，具有一定的抵抗作用，这种作用总称叫免疫。,1、免疫,2、计划免疫在治疗方面的成效,我国计划免疫工作的开展情况,3、免疫的作用,免疫是人体的一种生理功能，对人体有保护作用，如人体的皮肤、粘膜和身体里的吞噬细胞、各种杀菌物质，都对病原菌有免疫功能。,4、传染病的流行过程,传染病在人群中的发生,传播和终止的过程,称为传染病的流行过程。,计划免疫的特点,计划免疫是一
4、项国家指令性工作，又是一项社会性、群众性工作，同时也是一项技术性工作，其工作性质具有以下特点： 性质的福利性、公益性、经营性； 规划的指令性、法规性； 影响的国际性、荣誉性；对象的群众性、社会性； 组织的严密性、系统性； 管理的科学性、技术性； 任务的长期性、艰巨性； 时间的经常性、连续性； 技术的连贯性、特殊性。,计划免疫的效益,国内外的大量调查表明，计划免疫预防传染病的效益往往是投入的数倍、数十倍。一份来自美国的研究分析表明麻疹疫苗接种成本效益比为1:11.9；风疹为1:7.7；流行性腮腺炎为1:6.7等。 计划免疫以较少的卫生经费投入，取得较大的、稳固的卫生防病效果，并将极大地提高人民的
5、生存质量。,1.计划免疫 包括常年进行的儿童基础免疫和根据流行病学资料在流行期前对重点人群或重点地区人群进行的预防接种。,（二）从防疫实践角度分为三种,2、应急接种 在有传染病流行威胁时所进行的预防接种。能用于应急接种的疫苗必须是接种后能较快地产生免疫力，且对已处于潜伏期的病人接种后没有危险性的，如麻疹、流行性腮腺炎、流脑、白喉、病毒性肝炎和脊髓灰质炎疫苗等。,1）狭义的应急接种：指在发生某种传染病流行时，通过接种疫苗来控制疾病的流行,2）广义的应急接种：对进入疫区的人员或传染病流行前紧急接种生物制剂，通过主动或被动免疫途径使人员快速获得免疫力，以抵御病原体的侵袭。,3、暴露于某病的传染源后或
6、暴露于某种感染因子后的预防接种。 多为疫苗同抗血清或特异性免疫球蛋白联合应用，以增强免疫效果。如被患狂犬病的动物咬伤后接种狂犬病疫苗、HBsAg阳性的母亲所产新生儿出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗和实验室工作人员伤口、结膜等被血液等检材污染后的预防接种。一般要求于暴露后24小时内进行第一次接种。,4、肌内注射和口服疫苗 此两法同一般肌注和服药无区别，但要注意各种疫苗使用说明中的注意事项。,5、通过鼻腔进行预防接种。,计划免疫和预防接种的区别（一）,计划免疫和预防接种的实质都是通过人工免疫的手段来预防和控制针对传染病，但计划免疫远远超过预防接种的范畴，其对传染病的控制消灭具有更深远的意义，长期的
7、实践经验表明，即使是疫苗可以预防、且免疫效果十分肯定的传染病，其预防措施如停留在预防接种阶段，还不能达到预防和控制消灭的目的，如要纳入计划免疫，还要有确切的免疫规划和免疫策略，并提高接种质量，加强传染病的监测和爆发流行的控制措施。,计划免疫和预防接种的区别（二）,因此计划免疫所包含的内容更为广泛，更为明确，预防接种只是计划免疫工作的初级阶段，而计划免疫是预防接种的发展和完善，同时，计划免疫与预防接种比较，还具有接种对象明确，人数清楚，科学性和计划性强、节省疫苗、管理要求高等特点，是比预防接种投资少，收效大的一项工作。,我国计划免疫工作的内容,我国计划免疫工作的主要内容是对7周岁和7岁以下的儿童
8、进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫，以及随后间隔一定时间的加强免疫，可预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝七种疾病。这些疫苗的经费由各级财政承担。流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、伤寒、副伤寒菌苗等制品的应用，可根据相应传染病的流行情况，做好人群预防接种。,小儿免疫的特点,1、非特异免疫功能发育不完善 （1）皮肤、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬细胞吞噬杀菌功能、补体因子、淋巴结的功能均属于非特异性免疫功能。 （2）小儿皮肤娇嫩、屏障作用差，淋巴结功能低下，单核巨噬细胞的杀菌功能不全，因此对病原菌的过滤作用
9、均低于成人。 （3）新生儿的补体低，且补体不能通过胎盘，故小儿易患各种感染性疾病。,小儿免疫的特点,2、特异性免疫性功能发育不完全 （1）出生时特异性细胞免疫基本发育，但功能不健全，故对病毒、霉菌的防御功能差。 （2）小儿的体液免疫随年龄的增长才逐步完善，如IgG的含量要在67岁时才达到成人水平。 （3）婴儿从母体得到的各种抗体存留的时间不同，如麻疹抗体可存留6个月，百日咳抗体仅存留4周。,计划免疫的程序,广义讲。是指哪些人群（地域和年龄范围）需要接种疫苗的种类，以及先后的次序和要求； 狭义讲，是指某种疫苗的初始免疫起始月龄、针次及间隔时间、基础免疫完成时间以及加强免疫次数、时间等。,制定免疫
10、程序的原则,制定免疫程序时应同时考虑接种疫苗的实效性和可行性。 科学合理的免疫程序应以最合适的初始免疫月龄、最少的接种次数、最合理的针次间隔，使其充分发挥疫苗应有的免疫效果，达到预防和控制针对传染病的目的，同时，还必须易于实施，为接种当事人所能接受。,制定免疫程序的依据,传染病预防和控制规划 传染病的流行情况 疫苗的生物学特性和免疫效果 实施的条件,免疫程序的内容,1 免疫起始月龄 2 接种剂量 3 接种次数 4 接种间隔时间 5 加强免疫 6 联合免疫,计划免疫相关法律条文有哪些？,中华人民共和国传染病防治法第十二条：国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。 中华人民共和国传染病防治法实施办法第十二条：国家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿童应当按照国家有关规定，接受预防接种。适龄儿童的家长或监护人应当及时向医疗保健机构申请办理预防接种证。托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时补种。,