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1、疾病预防黄金讲座,建立一个全球疾病预防的网络，让100万人共同分享知识和智慧,2003 年9月19日 Hippocrates 日,谨以这次讲座献给医学之父- Hippocrates 。 因为他的医学工作和他发现的药物。Hippocratic 的誓言被现在所有医学学校在毕业典礼上使用。,Hygeia 希腊神话中的健康女神 Hygiene 关于保健和改善卫生的科学,目标,定义疾病的预防和强调它在全球卫生的重要性 2. 讨论在超级课程Supercourse中网络的重要性并开始组织基于因特网的全球疾病预防活动 3. 向全世界100万个教师，学生和专业人士分发疾病预防的黄金讲座,疾病预防的定义,“旨在根
2、除，消灭，或者最大限度地缩小疾病和残疾的影响的行动。 疾病预防的概念最好被定义在不同的层次上，传统地被称为主要的、次要的、和第三层次的预防“ 流行病学词典，第4 版， John M. Last 编辑,公共健康和卫生,二十世纪的成就： 在卫生措施方面的改进 在食物处理方面的改进 ( 冷藏) 在用水和污水处理方面的改进 在接种疫苗方面的改进,不断提高的人口平均寿命,资料来源: United Nations (U.N.) Population Division, Demographic Indicators, 1950-2050 (The 1996 Revision) (U.N., New York
3、, 1996).,疾病预防和宗教信仰,洗手 触摸了被污染的，不清洁的东西后应立即洗手。饭前应洗手。 预言家 , Peace Be Upon Him, 曾经说过：“无论谁因为带着他的脏手睡觉而受到伤害，不能怪别人，只能怪自己” 预言家 , Peace Be Upon Him，“饭前要洗手”,历史上的全球疾病预防活动,急性传染病的病原体模型,疫苗接种的使用,链霉素被使用,Koch鉴定出结核杆菌,结核病 的死亡率 ， 1860-1960，美国，来源： 美国人口普查局，美国的历史统计； 殖民时期到1970( 华盛顿特区： 政府印刷所， 1975)，第 1 部分 58，63页。 备注： 1860到 19
4、00年马萨诸塞州的数据,卫生革命和公共卫生的蓬勃发展,卫生革命改变了我们从远古到现在就熟知的世界的疾病的分布,1850-1970年，英国和威尔士，不足15岁儿童麻疹的死亡率，,资料来源: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population (Academic Press, San Francisco, 1976), pp. 93, 96.,Epidemiologic Transition 墨西哥传染病的下降和NCDs的上升,古巴的预防计划的成功例子 接种疫苗计划结果,POLIO(骨髓灰质炎) 消灭于1962年 DIPHTHERIA(白喉) 消灭于1969
5、年 NEWBORN TETANUS (新生儿破伤风) 消灭于1972年 CONGENITAL RUBELLA(先天风疹) 消灭于1989年 MENINGITIS POST MUMPS(脑膜炎后流行性腮腺炎) 消灭于1989年 MEASLES(麻疹) 消灭于1993年 WHOOPING COUGH(百日咳) 传染终止于1994年 RUBELLA 风疹 传染终止于1995年 MUMPS 流行性腮腺炎 传染终止于1995年 患病率 MENINGOCOCCICAL DISEASE(脑膜炎类疾病) 降低了93% TYPHOID FEVER(伤寒) 降低了75% B HEPATITIS(乙型 肝炎) 降低
6、了52%,介绍,宫颈癌是全球妇女中是第2 常见的癌症 由于缺乏有效的筛检机制，在发展中国家宫颈癌死亡率更高,控制疟疾的费用,政府每年投资99，970 美元保护疫区340万人，人均合3美分 人口血液调查 ( 监控) - 25% 载体监控 (策略知识) - 12% 病例管理( 疾病传播控制) -60% 社区 每病例4.18美元 占费用83%( = 10 天收入； 1/3 的药费，超过 1/3 收入丢失)。 政府支付每个病人17% 的费用，并且建立处理系统和病例管理标准,爱滋病对5岁以下孩子死亡率影响的估计 - 某些非洲国家， 2010,资料来源 : US Bureau of the Census,
7、NZ,FRAN,SPN,USSR,CHN,SING,HK,USA,AUST,CAN,FIN,ITY,SCOT,750,500,250,0,不同国家 ，1970 和1993，35-74岁男性 冠心病死亡率 ( 比率/ 100，000),JPN,“基因给枪上膛，是生活方式扣动了扳机”,Dr. Elliot Joslin,生活方式,Mean LDL-C level at follow-up (mg/dL),最近的statin试验里的CHD 和LDL - C 之间的关系,0,5,10,15,20,25,30,90,110,130,150,170,190,210,% with,CHD event,2 P
8、revention,1 Prevention,分子生物学革命影响到：,科学 社会学 医学 流行病学 分子流行病学 二十一世纪的挑战,疾病预防和因特网： 因特网“ 流行病“,Number of Internet users (millions),年份,方法：超级课程模型,Telepreventive Medicine,Tele-Medicine,为健康群众预防疾病设计的便宜的低、高宽带系统,为少数有病的人治愈疾病设计的昂贵的高带宽系统,Supercourse Lecture Growth,结论,通过卫生和预防的改进，人口平均寿命在上个世纪得到很大的提高 过去和将来预防的成功取决于遍布全球卫生网络的专业人士的交流和切磋 基于因特网的信息分享是疾病预防和一个“ 金色“ 世界的关键,疾病预防的将来是什么 ?,疾病预防的全球化 疾病预防工作者网络 数据，知识和智慧的分享,请转寄此黄金讲座给你的老师，学生和卫生专业人士,谢谢！,讲座评议,你的意见对超级课程(Supercourse) 和这次讲座的继续发展很重要。 请完成下面的表格并且点击复制你的意见- 把它寄到super2pitt.edu！,