第七讲饮食与健康.ppt

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1、1 讨论： 为什么说吃“洋快餐”会危害我们的健康？ 你是如何理解“一方水土养一方人”？ 2 “洋快餐”会危害我们的健康 很多快餐食品含有很高的反脂肪酸。 经常食用反脂肪酸含量高的食品易患动脉阻塞 等心血管疾病。 孕妇摄入较多反脂肪酸后，造成胎儿的必须 脂肪酸缺乏，影响生长发育，还可造成大脑脂 质缺乏，影响智力的发育。 反脂肪酸摄入过量还可引发女性的糖尿病， 减少男性荷尔蒙分泌，对精子产生负面影响， 还可能引发老年痴呆。 3 一方水土养一方人 1、你所吃的东西可以影响你的外表、行为和感受。 2、食物和人体均由相同的化学物质组成：水、碳水化 合物、脂肪、蛋白质、维生素、和矿物质-这些成分 对人体细

2、胞的新陈代谢起着决定性作用。 4 营养学研究显示： 成人需要46种营养成分才能保持身体健康，这 些营养成分包含6大类： 水、碳水化合物、9种蛋白质、脂肪、13种维生 素、21种微量元素。 5 健康“一二三四五” 一个中心一健康为中心。 两个基本点糊涂一点，潇洒一点。 三大作风助人为乐、知足常乐、自得其乐。 四四秘诀四大基石和四个最好 四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、 心理平衡。 四个最好：最好的医生是自己、最好的药物是时 间、最好的心情是宁静、最好的运动是步行。 6 内容： 食欲与摄食行为 饮食与疾病防治 应激行为与饮食行为 不良饮食行为 肥胖及干预 神经性贪食症和神经性厌食症 7 一

3、、 食欲与摄食行为 摄食：是人类的一种本能行为 食欲：人的食欲通常受两个调节系统制约 8 1、代谢调节系统 饱腹中枢和摄食中枢，接受血液和脑脊液中的 代谢产物、激素、多肽、细胞因子、生长因子的调 节，形成有规律的饱腹感和空腹感，调节食欲。 2、认知调节系统 接受视、嗅、味觉或下丘脑的神经冲动，并与 个体心理社会特征相联系，经过整合后参与食欲调 节 9 1 、生理调节中枢 主要是饱腹中枢和摄食中枢 （1）正常时 代谢系统参与调节饥饿时的摄食行为和饱 腹以后的终止摄食行为 （2）饥饿时 血糖水平降低，饱腹中枢放电减弱而摄 食中枢兴奋加强，食欲感加强 10 （3）饱餐时 血糖水平升高，饱腹中枢兴奋而

4、摄食中枢 抑制，停止摄入食物 这两个中枢也会受到血中氨基酸水平、脂 肪水平、血液温度和储存脂肪量的调节，氨 基酸、脂肪含量减少及温度降低，均会引发 摄食行为。 11 2 、认知调节系统 认知调节系统 心理 社会 文化 职业等 12 二、饮食与疾病防治 1、什么是正确的饮食习惯？ 合理的、正确的饮食习惯包括： （l）合理分配三餐一日三餐的食量分配要适应生理状 况和工作需要。最好的分配比例应该是3：4：3。 （2）荤、素搭配适当荤食中蛋白质、钙、磷及脂溶性 维生素优于素食；而素食中不饱和脂肪酸、维生素和 纤维素又优于荤食。所以，荤食与素食适当搭配，取 长补短，才有利于健康。 13 （3）不挑食和偏

5、食 人体所需要的营养物质是由各种食物供给的，没有任 何一种天然食品能包含人体所需要的全部营养物质。单吃 一种食物；不管吃的数量多大，营养如何丰富，也不能维 持人体的健康。 （4）不暴饮暴食 俗话说：“若要身体好，吃饭不过饱”， 暴饮暴食不仅能破坏胃肠道的消化吸收功能，引起急 性胃肠炎、急性胃扩张和急性胰腺炎，而且由于隔肌上升 ，影响心脏活动，还可诱发心脏病等，如果抢救不及时， 会发生生命危险。 14 岁岁数热热能蛋白质质脂钙钙铁铁锌锌 (毫克 ) (毫克 ) 维维生 素E 维维生 素B1 （岁岁 ） (千卡)(克)肪 (毫克 ) (毫克 ) (毫克 ) 男女男女 不分 性别别 不分 性别别 不

6、分 性别别 不分 性别别 不分 性别别 不分 性别别 151400130045402530800101040.8 6101900180065602530900101070.9 1115240023007575253011001615101.5 1620280024007065253010001515101.2 214530002700857020258001515101.5 466027002400807520258001215121.2 617025002100807020258001215121.2 717920001800706020258001215121.1 80以 上 160014

7、00605520258001215121 附表：中国营养学会推荐 人体每日所需营养供给量 供参考 15 2、饮食与心血管疾病 * 脑血管病的主要致病因素： （1） 高血压和动脉粥样硬化被认为是脑血管病的 主要致病原因。 （2） 心理因素中剧烈的情绪变化是脑血管病突然 发病的诱因。 16 （3）不良行为习惯也是造成脑血管疾病的因素之 一。 不良行为习惯包括：不良饮食习惯、食盐过多 、摄钾过少、不良的饮酒行为，特别是急性醉酒和 长期酗酒也是脑卒中的危险因素。 另外还有吸烟行为、缺乏运动和锻炼、长期从 事脑力劳动或剧烈体力劳动。 （4） 病人的性格特征与脑血管病的发病也有一 定关系。 17 如何防治

8、心血管疾病 1、控制摄入总热量、均衡饮食 2、心脏血管疾病患者、急性心肌梗塞患者、糖尿 病患者及瘾君子等人，血清中维生素A、C、E、- 胡萝卜素的含量，与正常人者比较显着地偏低，且 脂肪过氧化物(lipid peroxides)均是较正常人者为 高。 预防心血管疾病，应该摄食维生素C为主，维 生素A、E、-胡萝卜素为副，另外也要补充一些辅 助营养素如硒(Se) 15 ug，锌(Zn) 7mg，铜(Cu) 1mg。18 * 脑血管病病人的心理治疗： 通过心理疏导、安慰和解释、调整认知、或采 用放松训练治疗，音乐治疗、生物反馈治疗及气功 治疗，特别是学会情绪的自我调控。 19 3、饮食与高血压 造

9、成高血压的有关因素： 遗传因素、食盐摄入量、吸烟、年龄因素、肥 胖因素、心理社会应激因素。 社会环境因素：不同 的社会结构、经济条件、 职业分工即各种社会生活时间的影响都与高血压的 发生又密切关系。 心理因素： 长时间的紧张情绪状态是造成血压 升高的原因， 与高血压病有关系最密切的焦虑、愤 怒和敌意等情绪状态。 原发性高血压病还与病人的 性格特征、行为习惯和生活方式等有十分密切的关 系。 20 平素爱吃高脂肪、高胆固醇食物的人， 习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量 饮酒，；吸烟（每日十支以上），长期精神 紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，身 处噪音环境的人，其心、脑血管病发生率较 高 。

10、 21 如何防治高血压： 1.饮食行为控制热量摄入，避免肥胖，保持理想 体重。 为做到这一点，应少吃脂肪和糖。 2.少吃食盐，口味要淡。 每日食盐摄入量最好少于6克。 3.增加含钾和钙丰富的食物的摄入量。 对于有肾脏疾病的高血压病人，吃高钾膳食时 应慎重。22 如何防治高血压： 4.多吃新鲜蔬菜和水果。 5.适当增加海产品摄入量。 6.不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓 茶和浓咖啡。 7.定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消 化。 8.在愉快和谐的气氛中进食。 23 心理行为治疗高血压： 主要针对高血压病病人的心理生理反应特点、 行为和人格特征，采取综合性的治疗措施。 治疗措施是

11、以行为调整和控制为中心的一套综 合治疗方案，其中包括合理的生活方式，应用情绪 疏泻方法，利用气功、放松训练或生物反馈疗法进 行主动的心身松弛；还可增强体质，增强对紧张刺 激的耐受力，同时对于人生和世界的看法和价值观 念也应做适当调整。 24 4、饮食与糖尿病 引发糖尿病的不良饮食习惯 饮食结构不合理、年龄老化和运动量减少、肥胖 ，引发糖尿病的主要因素。 不吃早饭、饮食时间无法保证、没时间慢慢吃、 每餐前无饥饿感、晚餐吃得很晚、喜欢睡前加餐、 喜欢晚睡晚起等不良饮食行为和饮食习惯也是诱发 糖尿病的因素 25 饮食行为与防治糖尿病 1、“粗”粮不要细作，多吃膳食纤维，增加主食中 的蛋白质 从食物血

12、糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨 的精细程度非常关键。 2、高热量饮食要节制。 碳水化合物、脂肪、蛋白质是热量的来源，存在 于日常的各种食物当中，对于高热量的点心、巧克 力等，要少吃。 3 、饮食生活要有规律 生活饮食无规律是诱发糖尿病的一个因素 26 糖尿病病人的心理治疗： （1） 要考虑如何改善病人的情绪状态， 消除由于 疾病所造成的消极情绪反应。 （2） 要通过心理治疗措施，增进病人对糖尿病基 本知识的深入了解；帮助病人建立密切与医生配合 和遵从医嘱的良好行为；确立“持久战”的心理态势 ，提高病人对糖尿病的复 杂治疗措施的认识和技 能的掌握， 必要时可配合代币制疗法，对病人的 每一个进

13、步或有恒心的表现都给予奖励。 27 有人认为让病人每天记录病情和治疗日记，一 方面通过对行为的自我监测，有助于提高病人遵从 医嘱的行为，；另一方面可让病人自己掌握病情变 化的规律，增强其治疗的主动性和积极性。 此外， 对于糖尿病病情容易反复 出现并发症的 情况，一方面要在并发症发生之前就采用适当医疗 措施防止其发生，另一方面通过心理治疗使病人有 充分的心理准备 。 28 5、饮食与癌症 引发癌症的因素 癌症的致病因素： 遗传因素、紧张生活环境因素、生活习惯与行为 因素、环境污染和接触致癌物质。 29 生活习惯与行为因素对癌症的影响： 吸烟行为（焦油、灼伤）可引发唇、舌 、口腔 、喉、食管、肺、

14、膀胱癌； 饮食行为如酗酒可引发口腔、喉、食管瘤、肝癌 ； 长期食用发酵、霉变食物可发生食管、肝、胃癌 ； 喜欢喝茶、吃过热食品可发生食管癌、胃癌； 饮食中含脂肪食品过多，可发生结肠癌、直肠癌。 30 人格特征与癌症的关系： 癌症患者具有惯于自我克制、情绪压抑 而 内蕴、倾向于心理防御状态等特征 精神因素与癌症：精神因素对恶性肿瘤 的发生、发展和预后都会有明显影响。 31 如何防治癌症 、饮食要定时、定量、少食多餐对消化道癌症病 人更合适。 、多吃含维生素、的食品，多吃绿色蔬 菜和水果。 、常吃含有能抑制致癌作用的食物， 、不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是 烤糊焦化了信物。 、坚持低脂肪

15、饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。 32 、食物应保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。 、下定决心戒除有害的烟酒嗜好。 、保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食 物及每天喝一些蜂蜜。 、多吃粗粮杂粮，如粗米、玉米、全麦片、少吃 精米、精面。 、常吃富有营养的干果种籽类食物，如葵花子 、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏 仁、葡萄干等。 33 对癌症病人的心理治疗 对癌症病人进行心理治疗的意义和作用： 有助于病人恢复 心理平衡，增强信心和 抗病能力。 有助于病人缓解和应付各种对症治疗措施 的副作用。 34 对癌症病人的心理治疗 具体的心理治疗措施是： 一般心理治疗： 通过言语交流对病人进行支持性

16、的说理、疏导 、安慰和鼓励的心理治疗。 言语交流式心理治疗是由医生针对病人的具体 心理问题，有的放矢地进行说理、疏导、安慰和鼓 励。 35 其他心理治疗： 气功治疗、静默治疗、催眠治疗、内视心象疗法。 内视心象疗法是指：病人在静默状态下，排除其他 一切意念，只想象自己体内的抗癌细胞正在与癌细胞 展开搏斗，并有力地把大量癌细胞杀灭。每天进行两 次， 结果疗效甚佳。 36 三、应激行为与饮食行为 1 、应激情绪与摄食行为 一般情况下，人们因为急性应激事件和应激情 绪而使食欲下降。 但是慢性应激情绪却往往会导致人们越吃越多 和吃的次数越来越频繁。实际上这个是个体在不经 意间地将多饮多食行为作为应对应

17、激情绪的手段。 37 -+ 2 、应激与消化系统心身问题 当个体面临紧急的又无法应对的生活事件的时 候，其高度应激情绪可以导致所谓的应激性溃疡， 致使原有的溃疡症复发，甚至诱发急性胃肠出血 一些年轻人的神经性畏食症或贪食症的发生与 其在特定的生活环境中生活并受到该环境的压力有 关。 38 - 四、不良饮食行为 （一）常见不良饮食行为 1 、 多食行为 盲目追求高能量或高蛋白饮食，并认为是注意个 人营养、西餐比中餐好，大量食用牛奶、白糖、鸡 蛋、面包等 39 - 儿童营养过剩导致肥胖、主要与饮食行为有关 。除了遗传基因外、肥胖儿童往往进食快、食欲好 、吃的多，喜欢吃油重食品，却懒于体育活动。 中

18、老年人受以往时期价值观念的支配，多食行 为是因为怕浪费把午餐和晚餐剩下的食物大量的吃 入体内，从而使机体经常处于摄入大于体能消耗的 状态，导致脂肪的堆积 40 - 二 、常见的不良饮食行为 2 、进食无规律 有时胃内长时间得不到食物，有时又一下子吃得 满满的，日积月累，易导致肠胃功能失调，甚至功 能衰退，疾病发生。 41 3、乱用补药 中医理论中的“虚则补之”有其特定的含义 ，不能简单理解为物质补充。 乱吃补药往往与特定的社会文化观念， 以及个人的暗示性过高、知识缺陷等心理因 素有关。 42 4、不卫生的共食现象 共食现象是预防传染性肝炎和肠道传染病的一大 障碍。共食是一种文化现象，改变共食现

19、象涉及社 会观念的变化问题 5、挑食和偏食 其直接的后果是导致营养失衡并与许多疾病有关 ；其次，还能引起纤维素缺乏症。过去，人们一直 忽略了纤维素在营养方面的作用，以致又营养学家 称膳食纤维是“被遗忘的营养素”。 43 三、不良饮食行为的心理干预原则 （一） 、不良饮食行为的基本特征 1 、潜伏期长 这一过程使人们不易早期发现不良饮食方式与疾 病的关系，加之饮食行为的习惯性和社会性，其改 变难度很大。 2 、特异性低 不良饮食习惯与疾病之间没有明显的直接的关 系，而是和多种不良生活方式同时存在，而疾病或 健康问题又与不良饮食行为中的多种因素有关。 44 （二） 不良饮食行为的基本特征 3 、协

20、同作用强 当多种不良行为方式和不良生活行为方式同时存 在时，各因素间协同作用相互加强，这种协同最终 对健康产生危害。 4 、变异性和广泛存在 不良饮食行为对健康的危害的大小、发生时间早 晚存在差异，不良行为广泛存在，于我们的日常生 活中。 45 （三）营养保健干预的原则 加强营养知识教育，建立正确的健康信 息，利用心理学方法解释与健康相关的不良 饮食行为的原因、发展与危害，使人们接受 劝导，改变不良的饮食行为习惯。提倡人们 在改变不良因素行为中的自觉投入。 46 （五） 心理社会干预 由于个人饮食行为与心理社会因素密切 相关，故对各种饮食行为问题，都必须结合 采用心理社会干预策略。 47 五、

21、肥胖 让我们认识真正的肥胖 48 问题1、什么叫肥胖症？ 答：因进食热量多于人体消耗量,并以脂肪的形式储 存在体内，使体重超过标准体重20%或身体质量指 数（BMI）大于24者称为肥胖症。 标准体重计算公式： 标准体重（kg）=身高（cm）1000.9 体重指数测算方法： 体重指数=体重（kg）/身高（m）2 附录：男子和女子标准体重对照表 49 男子标准体重（kg） 身高（ cm） 年龄 152156160164168172176180184188 1950525254565861646770 2151535455576062656972 2352535556586063667073 255

22、2545557596163677174 2752545557596164677174 2953555657596164677174 3153555658606265687275 3354565758606365687275 3554565759616366697376 3755565859616366697376 3955575860616466707477 4155575860626467707477 4356575860626467707477 4556575960626467707477 4756585961636567717578 4956585961636568717578 5157

23、585961636568717578 5357585961636568717578 5556585961636568717578 5756575960626567707477 5956575860626467707477 6156575860626467707477 6356575860626467707477 6556575860626467707477 50 女子标准体重（kg） 身高（cm ） 年龄 152156160162164166168170172176 1946474950515254565760 2146474950515254565760 234647495051525456

24、5760 2546484950515355565761 2747485051525355565861 2947495152535456585962 3148495152535456585962 3348505152535557585963 3549505252535557596063 3749515353545659606164 3950525353555759606165 4151525454555759616265 4351535555565860626366 4552535555575860626366 4752535757575860626367 4952535656575960626

25、367 5152545656575961626367 5353545656585961626467 5553545657586061636467 5753555657586061636468 5953555657586061636468 6153545656575961636467 6352545556575961626367 6552545556575961626366 51 问题2、肥胖怎么分类？ 答：一般把肥胖分为两类。 第一类：单纯性肥胖症。当中包括（1）体质性肥 胖 和（2）获得性肥胖 。 第二类：继发性肥胖症。 第一类的肥胖症，一般是是遗传、内分泌因素或 生活习惯引起的。 第二类的

26、肥胖症，则是一些身体上的疾病引发的 。 52 问题3、什么引起肥胖？ 1、遗传。如体质性肥胖症，有肥胖家族史，自幼 肥胖等。 2、饮食异常。如暴饮暴食，大量摄入热量，饮食 结构不合理，饮食不规律等。 3、生理原因。如内分泌失调，能量代谢异常，缺 乏运动等。 4、心理因素。个体受外界环境和社会的影响，产 生各种压力，这种压力直接或间接的引发肥胖。 53 问题4、为什么肥胖不好？ 答：肥胖的危害是严重的，它和艾滋病，吸毒，酗 酒并称为现代社会四大医学难题。 1、肥胖会使身体各方面承受过大的压力，比较常见 由肥胖引起的疾病由高血压、冠心病、糖尿病及呼吸 困难等。对于女性肥胖症患者来说，还会引起一些女

27、 性疾病。 2、一般来说，在现代社会的大众审美观看来，肥胖 比较不好看。肥胖的人和旁边标准身材甚至瘦弱身材 的人比较起来会有自卑感，所以心理承受着压力。 3、在社会交际上，过度肥胖在择偶、交友、找工作 均可能有负面影响。在成长的道路上，与体重正常的 同龄人相比，肥胖青少年在社交中很容易陷于孤立， 被隔离在交际网之外。 54 问题5、关于肥胖与心理的论断。 心理学研究发现，人格特征的情绪影响人的摄 食行为，例如，具有自卑性格、不安情绪的人， 可以通过进食来满足自身对安全和自尊的需要， 缓解或减少消极情绪，结果导致进食过多、肥胖 。 还有许多研究证明，心理应激和各种消极的情 绪反应如焦虑、恐惧、愤

28、怒、忧郁也能促使人多 进食。 55 问题5、关于肥胖与心理的研究 而在一些学家看来，有些母亲不能分辨小 孩器闹的原因，只要哭闹就当作饥饿，都用 喂奶来解决，正是这种过度喂养活动导致了 肥胖； 同时，由于这些孩子从未学会辨别饥饿、 愤怒、恐惧或焦虑等情绪状态的差异，他们 认为这些情绪都可以通过进食解决，这可能 是引起成年肥胖症的童年期根源。 56 那么，如何预防或阻止肥胖？ 1、当我们了解到肥胖的成因后，可以发现， 除了遗传性的肥胖没有办法解决之外，大 部分肥胖症患者都可以通过药物治疗或手 术方法或体育锻炼达到使体重减轻的目的 。 57 那么，如何预防或阻止肥胖？ 2、拥有一个好的习惯对保持体形

29、来说是比较 重要的。要合理安排好自己的饮食和生活，使其 有规律。经常性的锻炼不仅使你的体重得到控制 ，对你的健康还大有裨益 3、良好的心态同样重要。对于情绪的波动及各 种心理障碍的产生，都需要正确的方法来应对和 处理，而不能禀着以吃消愁的错误观念。 58 关于减肥 首先，了解减肥的目的 其次，讲究减肥的方法 然后，减肥后我们应该怎么做 附录：过度减肥的可怕后遗症 神经性厌食症和神经性贪食症 59 And 让我们了解一下关于肥胖的轶事。 “楚王好细腰，宫中多饿死” 以肥胖为美的国家 60 以肥胖为美的国家 世界上以肥胖为美的国家,恐怕汤加王国算得上首 屈一指。这里的男人平均体重81公斤以上,女人

30、73 公斤以上。 据英国BBC广播公司报道，毛里塔尼亚也许是世 界上绝无仅有的女孩食量超过男孩的国家，至少 20年前，超过13的女孩在幼年时期便在家长的 逼迫之下疯狂进食。如果一个女孩身材苗条的话 ，就会被周围邻居看不起，认为她家境贫寒。正 因为以胖示富的观念根深蒂固，在这个风沙肆虐 的国度里，满眼都可看见戴着各色面纱、体态丰 腴的妇女在街道上闲庭信步。 之外，以尼日利亚为首的非洲诸国也仍然保持传统 的以肥胖为美的审美观 。 61 两个可怕的进食障碍综合症 神经性贪食症是一种反复出现发作性暴食 ，并有过分控制体重的观念为特征的心身 疾病，以青春期少女居多。 神经性贪食症有两大临床表现： 一是暴

31、食。患者发作时有不可抗拒的进 食欲望。 二是患者有怕胖心理，平时会节制饮食 控制体重。因而在暴食发作后极端懊恼， 会立即采取措施来抵消食物带来的发胖作 用。 62 两个可怕的进食障碍综合症 神经性厌食症由病人故意造成并坚持的体重下 降，可伴有惧怕肥胖和体型松弛的持续侵入性超 价观念。 病人强加给自己一个低体重阈值，常导致营养 不良、继发性内分泌和代谢改变，及躯体功能失 调（如闭经）。 症状包括严格选择饮食、过度体育锻练、催吐 或导泻，使用厌食剂和利尿剂。 常见于青少年期和年轻女性神经性厌食症的主 要临床表现是患者自己有意地严格限制进食的数 量或种类。 63 进食障碍病因 生物学因素： 正常调节

32、功能损坏 遗传与体质因素 神经生物学因素（5-羟色胺） 64 社会因素： 社会文化 性别角色认同 家庭影响 65 心理学因素： 布鲁克（1973）：对身体意象的困扰；无法识别和 回应身体内在的感觉及情绪；到处蔓延的无能力和失去 自我控制的感觉。 科瑞斯：是恐惧回避障碍的一种类型，其恐惧回避 的对象是正常的成年人的体重和形体。 66 Casper，Hedeker（1992）：回避伤害、追求新 鲜事物的欲望低，依赖奖励。 Aragona（1995）：情绪波动、自制力差和强迫 冲动行为。 追求完美、死板、神经质的个性。 认知：认为对限制饮食和减肥的努力，是对自己的 生活有控制能力的一种表现。 表现出来的注目的意志力和体重减轻，会引起同伴 的格外关注。 67 治疗： 严重的进食障碍患者需要住院治疗。 药理学的治疗：调节5-羟色胺水平，如百忧 解（氟西汀）。 家庭的介入，家庭治疗 认知行为治疗 68 健康“一二三四五” 一个中心一健康为中心。 两个基本点糊涂一点，潇洒一点。 三大作风助人为乐、知足常乐、自得其乐。 四四秘诀四大基石和四个最好 四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、 心理平衡。 四个最好：最好的医生是自己、最好的药物是时 间、最好的心情是宁静、最好的运动是步行。 69 谢谢请多指教 70