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1、麻醉机的构造及原理,麻醉机的原理,(一)、麻醉机 是一种可以对多种气体和挥发性麻醉药进行输送， 控制和辅助病人呼吸，同时在手术过程中对病人 意识、痛觉水平进行调节的高级医疗设备。,麻醉机的原理,(二)、麻醉机的作用 -精确提供氧气、麻醉气体 -实施机械通气、辅助通气 -通过基本的监护，对病人提供安全保障 -减小医生和病人的风险,麻醉机的原理,(三)、麻醉呼吸机和治疗用呼吸机的区别 麻醉呼吸机的作用：用于麻醉过程中辅助或控制病人呼吸及全面监测了解病人的呼吸状况 治疗用呼吸机对机器本身要求较高，除了具备麻醉呼吸机的作用，精确度要求更高，功能更全面。,麻醉机的原理,(四)、麻醉机的主要工作方式,按驱
2、动控制方式可分为 气动气控：已淘汰 气动电控：以高压气源为驱动力 电动电控：以内置电机为驱动力,(五)、气动电控的特点,麻醉机的原理,以高压气源为动力，更加安全； 结构简单，反应迅速； 故障率低，降低维修成本。 上升式风箱，可观察通气状态及泄漏指示。,停电停气的情况说明： 停电：机器有后备电池能工作6个小时以上。 氧气：医院除了正常中心供氧外，手术室都有备用氧气瓶。 所以不用担心手术中的停电停气。,(六)、电动电控的特点,麻醉机的原理,以内置电机为驱动力； 小潮气量控制精度较高，稳定性好； 电动滚膜维修成本较高 内置式风箱，不方便观察通气状态及泄漏指示。,麻醉机的原理,常用的通气模式 IPPV
3、(VC)-间歇正压通气模式（容量控制） IPPV(PC)-间歇正压通气模式（压力控制） SIPPV(VC)-同步间歇正压通气模式（容量控制） SIMV-同步间隙指令性通气模式 SIPPV(PC)-同步间歇正压通气模式（压力控制） MANU-手控通气 常用的通气功能 PEEP-呼气末正压 SIGH-叹息功能 TIP-屏气功能 CL-肺顺应性,麻醉机的原理,麻醉机的相关术语 叹息(Sign)、压力触发(Trigger)、反比通气(IRV) 吸呼比(I:E) 、潮气量(Vt) 、分钟通气量(MV)、 呼吸频率(FRQE),麻醉机的原理,叹息 主要功能： 防止肺萎陷 吹涨萎陷的肺泡 增加CO2排除 压
4、力触发 可帮助病人恢复自主呼吸，尽快脱离机控。 反比通气 可降低吸气流速，延长吸气时间和缩短呼气时间，并可用压力控制通 气。 使气体分布均匀，有类似PEEP效应，小气道开放。 死腔量/潮气量比值降低；CO2排出增加；分流率下降；肺顺应性增加。 （临床意义：补吸气量，是平静吸气末再用力吸气时所吸入的气量。） 。,麻醉机的原理,吸呼比 从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。吸气时间 和呼气时间的比值即为吸呼比。 一般情况 成人 1：2；小儿 1：1.5 潮气量 正常人平静时吸入或呼出的气体量。它与年龄、性别、体表、呼 吸习惯等有关。 设定潮气量通常指吸入气量。 潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气
5、分析进行调整。 正常情况下：成人 810ml/kg，小儿 10-15ml/kg,麻醉机的原理,分钟通气量 一分钟内潮气量的总和。 平静呼吸时，成人6-8 l/min，麻醉时略低。 呼吸频率 每分钟的呼吸次数。成人一般为16 18bpm，麻醉时 一般定在10-16bpm； 小儿较快，且年龄越小，呼吸频率越快。,麻醉机的组成,机架,蒸发器,呼吸机,监护系统,外回路,流量计,蒸发器 外回路 流量计 呼吸机 监护系统 机架,（一）、蒸发器 是一种能将液态的挥发性麻醉药 转变成蒸汽， 并按一定量输入麻醉回路的装置。 功能： 1)有效地蒸发挥发性麻醉药； 2)精确地控制挥发性麻醉药的输出浓度； 3)具有流
6、量、压力、温度自动补偿功能。,麻醉机的组成,-氧化亚氮（笑气） (N2O) -安氟醚 Enflurane 桔黄色 -异氟醚 Isoflurane 紫 -七氟醚 Sevoflurane 黄 -地氟醚 Desflurane 蓝,麻醉机的组成,常用吸入麻醉药的类型,1、回路的紧闭模式 CO2吸收装置 重复呼吸 全开放式： 无 无 半开放式： 无 部分 半紧闭式： 有 部分 全紧闭式： 有 全部,麻醉机的组成,2、紧闭式回路,呼出端,呼出单向阀,手动皮囊/风箱,CO2吸收罐,新鲜气体,回 路,吸入端,病人,麻醉气体,氧气,麻醉机的组成,吸入单向阀,3、潮气量测量方法 -温差测量法 -光电测量法(风轮）
7、 -压力差测量法,麻醉机的组成,麻醉机的组成,4、风箱 -上升式风箱,作用： 机控时将回路内的气体输送给患者。 特点： 提供一个广泛的视角； 实时反映患者每次呼吸的情况； 直接反映呼吸回路有无漏气； 直接判断新鲜气流是否充足； 可以自动产生2-3cmH20的PEEP， 防止肺泡塌陷。,-下降式风箱,麻醉机的组成,（三）、流量计 是麻醉机重要的部件之一， 可测定及指示通过它的气体流量。 机械流量计 电子流量计 氧气管、笑气管、空气管 流量范围：氧气：0.1L/min 10L/min 笑气：0.1L/min 10L/min 空气：0.1L/min 10L/min 氧笑联动比例控制，保证O2浓度不低于25%,麻醉机的组成,1、机械流量计 转子流量计是目前常用的类型。,麻醉机的组成,2、电子流量计的显示,麻醉机的组成,（四）、麻醉机的监护系统,通常在麻醉机显示屏上显 示病人的通气参数（VT,MV,P, FiO2等） 监护仪上监测病人的生 命体征（ECG,NIBP,SPO2,IBP, PR,T1,T2，呼末CO2,Mac等）,麻醉机的组成,(五)、麻醉机与人体的连接 麻醉机通过呼吸管道与插入人体气管的导管相连,