品管圈与护理质量持续改进.ppt

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1、品管圈与 护理质量持续改进,质量改进的组织文化,质量改进是一把手工程 至上而下的推动 至下而上的实施 人人成为质量改进组织的成员 善用各种管理工具？,CONTINUED IMPROVEMENT,品管圈与护理质量改进,为什么要开展品管圈？,持续质量改进是永恒的主题 我们行动了多年收获了什么？ 为什们天天在改,问题还是持续存在？ 动力？方法？ 选择合适的品管工具-品管圈,事半功倍,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理,改善,品质持续改善,实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质

2、量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行,品管圈推动小组架构图,各科圈长,各科圈长,各科圈长,各科圈长,各科圈长,各科圈长,内训师,内训师,内训师,内训师,辅导员,辅导员,辅导员,组长：分管院长,品管圈的基本概念,品管圈到底是个啥东东？,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈 针对所选定之部门内部的问题 以自动自发的精神，结合群体智慧 通过团队力量，运用各种品管手法 使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,品管圈(QCC)的含义,品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补

3、之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。,什么是品管圈,一个小组的工作人员经常在一起集会商议解决工 作范围内的一些问题就称为品管圈,技术技巧,头脑风暴,品管圈活动的基本概念,品管圈精神与做法,解决问题 品质管理教育训练 无形成果,品管圈的精神 1.尊重人性 2.团

4、队精神 3.开发无限脑力资源,品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善,比较数据的数量 柱状图 数据对时间的变化 推移图 数据内层次分类 饼 图 选择观察重点 柏拉图 安排工作进度 甘特图 分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图,各类图表使用时机,品管圈的组成,由规划单位分派 自行组圈,圈长 圈员 辅导员,推移图定义,推移图也叫时间序列图,是以时间轴为横轴,变量为纵轴的一种图。 推移图主要目的是观察变量是否随时间变化而呈某种趋势。,柏拉图是为寻找影响产品质量的主要问题，用从高到低的顺序排列成矩形，表示各原因出现频率高低的一种图表。柏拉图又称排列图。 美国品管大师Joseph Jura

5、n将之加以应用到质量管理中。柏拉图能够充分反映出“少数关键、多数次要”的规律，也就是说柏拉图是一种寻找主要因素、抓住主要矛盾的手法。,柏拉图,其结构是由两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条折线构成。左侧纵坐标表示不合格品出现的频数（出现次数或金额等），右侧纵坐标表示不合格品出现的累计频率（如百分比表示)，横坐标表示影响质量的各种因素，按影响大小顺序排列，直方形高度表示相应的因素的影响程度（即出现频率为多少），折线表示累计频率（也称帕累托曲线）。通常累计百分比将影响因素分为三类：占0%80%为A类因素，也就是主要因素；80%90%为B类因素，是次要因素；90%100%为C类因素，即一般因素

6、。由于A类因素占存在问题的80%，此类因素解决了，质量问题大部分就得到了解决。,甘特图,甘特图（Gantt chart ）又叫横道图、条状图(Bar chart)。其内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此极为便利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，并可评估工作是提前还是滞后，亦或正常进行。是一种理想的控制工具。,鱼骨图,鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。其特点是简捷实用，深入直观。它看

7、上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在“鱼头“外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。这有助于着手解决问题,辅导员：由直属主管担任 了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈,品管圈的组 成,圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参

8、加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。,品管圈的组成,圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作 。,品管圈的组成,头脑风暴法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色,头脑风暴流程,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段,明确 阐述 问题,主持人在看板上记录,

9、圈员提出见解,会后评价,介绍问题 如圈员感到困惑 可做一些简单练习,指定一人在看板上记录全部见解 鼓励圈员自由提出见解,以鉴别的眼光讨论所有提出的见解 也可让圈外人员参与评价,头脑风暴人员组成,主持人的要求 对主题有深刻理解 不独断 有激情 能控制场面和进度 既能充当主持人又能充当参与者 有引导能力,5-12人 有主持人 有记录员,头脑风暴四大基本原则,禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气,品管圈基本步骤,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,自

10、主自愿,圈 员 报 名,九九圈活动,圈名的确定过程,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主 题 选 定,具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由,主 题 选 定,何谓问题?,问 题 的 定 义,主 题 选 定,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向 降低成本或提高

11、效率和品质需求 从作业的结果或反省中发现 各种调查中发现,冰山图,表象,根因,近因,评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵,脑力激荡亲 和 图（KJ）,记名式团体技巧、查 检 表,2,3,4,1,列出工作场所之问题点,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,决 定 主 题,决定主题之步骤,可协助之方法,主 题 选 定,评价项目与等级分数,主 题 选 定,问题点书写格式,动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标,主 题 选 定,主 题 选 定,说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性,

12、说明选题理由,整个过程最好有循证的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准,从选题开始的循证,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,计 划 拟 定 表,30,40,20,10,P,D,C,A,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且

13、计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,现状把握-柏拉图

14、注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样 横轴的项目未依数据大小排列（应该由大到小） 左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是100 其它项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,

15、3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解 析,因果图(鱼骨图),因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,原因性系统图,关联图,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2

16、，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+2，-4,+1,箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6.对策拟定,对 策 拟 定,针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作

17、分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策性系统图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,7.对策实施与检讨,执行整改方案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用,对 策 实 施,对 策 实 施,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10

18、.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,8.效果确认,效 果 确 认,目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较 可计算效益(金额),文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准

19、化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,9.标 准 化,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,10.检讨与改进,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省/评价 明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果,品管圈成果分享及尾声,下一期主题选定？,在QCC活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊； QCC活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。 这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。,我们通力协作，才能一起登上高峰！,Thank you! 愿健康幸福快乐 永远与您相伴！,