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1、第二十章 补虚药,【目的要求】 掌握补虚药的主要药理作用； 掌握人参、黄芪、甘草、当归、鹿茸的主要药理作用和现代应用； 熟悉党参、何首乌、枸杞子、淫羊藿的主要药理作用； 了解白芍、白术、冬虫夏草、熟地黄、北沙参、麦冬的主要药理作用。,第二十章 补虚药,第一节 概述,含义 凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除 虚弱证侯的药物。,补气药、补血药 补阴药、补阳药,气、血、阴、阳虚证,二. 各类虚证与现代疾病的关系,三. 补虚药的主要药理作用,1. 增强机体免疫功能,虚证病人,机体免疫功能低下,补虚药,防治免疫功能低下、肿瘤、感染性疾病,影响机体免疫功能,增强为主,对抗,非特异性免疫功能,特
2、异性免疫功能,2. 影响中枢神经系统（CNS）,改善神经活动的反应性,调节大脑皮层的兴奋与抑制的过程（人参、刺五加）,提高脑力工作效率,益智（提高学习记忆能力）,学习记忆的生理过程（获得、巩固、再现） 实验研究方法 补益药的作用机制, 研究方法 基础原理：条件反射、动物嗜性 常用方法：跳台法、避暗法、穿梭箱法、迷宫法（Y型、水）等 实验动物：正常动物、记忆障碍动物模型, 补益药的作用机制 兴奋神经系统 改善脑微循环、增加脑血流量 增加脑内蛋白质合成,3. 影响物质代谢,自身含有大量营养物质，纠正缺失,影响物质代谢过程,核酸代谢、蛋白质合成（人参、黄芪等） 降血脂、降血糖（人参、刺五加、甘草、地
3、黄等） 调节微量元素代谢（ Zn/Cu比值） 调节环核苷酸水平（ cAMP浓度）,4. 影响神经内分泌系统,中枢神经,内分泌系统,神经内分泌系统,多数虚证患者,功能减退、变形或萎缩,增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能,增强下丘脑-垂体-性腺轴功能,调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,各类补益药（补气药） ACTH 调节机体物质代谢 抗应激,各类补益药（补阳药） 肾主生殖 性器官发育 性激素,阴虚、阳虚证 甲亢 甲低,5. 延缓衰老、抗氧化,衰老理论 实验研究方法 补益药的作用途径, 自由基学说,自由基：具有未配对价电子的原子、原子团、分子或离子。 性质活波、不稳定。 自由基对机体的损害：核酸、蛋白
4、质、糖类、脂类（LPO、MDA、LP） 清除自由基的酶：超氧化物歧化酶（SOD）、 谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-px）,自由基学说、免疫功能改变学、生物钟学说、内分泌系统失调学说等, 实验研究方法,寿命试验：哺乳动物、人二倍体培养细胞、果蝇、鹌鹑等 生物化学研究方法：LPO、H2O2、SOD、MAO、AchE 免疫学、证型病态动物模型复制、自由基测定、学习记忆实验等 实验动物：老龄动物,抗氧化 降低脑内MAO-B水平 提高机体免疫功能、促进代谢 增强内分泌系统功能, 补益药的作用途径,6. 增强某些器官和系统的功能, 心血管系统,强心、升压（人参、党参、黄芪等） 扩张血管、降压（人参、淫羊藿、
5、当归等） 扩张冠脉、抗心肌缺血、缺氧 抗心律失常（甘草、刺五加、淫羊藿、当归等）, 造血系统,RBC、Hb（人参、党参、黄芪等） PLT （当归、白芍、生地等） WBC（女贞子、补骨脂等）, 消化系统,促进和调节胃肠运动（补气药或方）、抗溃疡,7. 抗肿瘤,8. 抗应激（适应原样作用）,补气药 高温、低温、缺氧、辐射、疲劳,总结：表 20-1,第二节 常用药物,人 参,成分,人参二醇类 Ra1-3 、Rb1-3、Rc、Rd、Rg3,人参三醇类 Re、Rf、Rg1-2 、Rh1,齐墩果酸类 Ro,来源 五加科 人参,人参皂苷(ginsenoside),人参多糖、单糖、多肽等,药动学,Rb1 （0
6、.1%）、Rg1(1.9-20%)；尿液排泄,药理作用 1. 与功效主治相关的药理作用,大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津，安神,体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久虚病羸，惊悸失眠，阳痿宫冷,（1）影响CNS功能, 调节中枢神经活动反应性, 益智,人参,实验动物记忆获得、 巩固和再现障碍模型,增强学习记忆能力,改善, 抗惊厥,（2）增强机体免疫功能,非特异性免疫功能,特异性免疫功能,正常动物、免疫低下模型动物,人参皂苷、人参多糖,（3）增强造血功能,离体实验：,人骨髓基质细胞群落（CFU-F） 红系祖细胞和粒系祖细胞 小鼠骨髓多能干细胞 骨髓基质细胞分化造血因子（G
7、M-CSF） 造血相关因子IL-3、IL-6,整体实验：,正常及贫血动物RBC、WBC、Hb 对抗苯肼所致的家兔溶血性贫血 对抗苯所致的小鼠骨髓抑制 对抗X射线、60Co照射所致的骨髓造血功能损害,（4）影响内分泌系统功能, 增强肾上腺皮质功能, 增强性腺功能,兴奋下丘脑-垂体-性腺轴功能,幼年动物性器官发育及性激素分泌 去势大鼠交尾现象, 增强甲状腺功能（家兔）,（5）影响物质代谢, 促进核酸及蛋白质合成,人参皂苷,激活RNA聚合酶（ Rb1、Rd ）,提高3H-亮氨酸的掺入率, 降血脂（抗动脉粥样硬化）,人参,高脂血症大鼠或家兔,生化指标改善 （CHO、TG、LDL、HDL） 病理指标改善
8、, 降血糖,正常小鼠及高血糖模型动物 （葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶等）,人参,血糖,糖代谢的双向调节作用,（6）抗应激, “适应原样作用”含义, 表现,抗疲劳（小鼠游泳时间、慢性束缚致疲劳大鼠） 抗缺氧 抗寒冷 抗高温 抗噪声刺激、光刺激、辐射 抗内毒素,（7）心血管药理活性,强心 扩张血管，调节血压 抗休克 抗心肌缺血, 强心,人参 （治疗剂量）,多种动物心脏,心肌收缩力 心率 心排出量 冠脉流量, 扩张血管、调节血压,冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉,增加器官血流量,扩张,正常及高血压动物,人参,血压, 抗休克,多种原因所致的休克,人参,抗休克,防治, 抗心肌缺血,注射液、 皂苷,保护、改
9、善作用,心肌缺血或心肌梗死模型 （药物、手术等方法）,（7）延缓衰老,强壮、延缓衰老-体质羸弱、虚损早衰之证,人参皂苷,延长动物寿命； 培养细胞增殖、存活时间；,（8）抗肿瘤,多种实验性动物肿瘤 （药物、毒素等诱发）,人参,抑制,肿瘤发病率 抑制肿瘤生长,2. 其他药理作用,（1）保肝,人参皂苷Ro 抑制大鼠肝细胞损伤,（2）抗溃疡,人参多糖 抑制大鼠多种实验性溃疡,（3）抗炎,人参皂苷Ro 显著抑制动物急慢性炎症,现代应用 休克 参附青注射液 冠心病 人参注射液 慢性阻塞性肺病 高脂血症 红参粉 肿瘤 参一胶囊 白细胞减少症 人参注射液 延缓衰老 人参皂苷片,不良反应 人参皂苷毒性实验结果
10、诱发CNS兴奋症状、似皮质类固醇中毒症状 人参急性中毒的特征-出血(玫瑰疹),补虚药的药理作用研究所取得的成果, 中医证的研究和补虚药的验证作用,虚证模型的建立 脾虚证（大黄、四君子汤）, 补虚药作用的实质与名方研究,补益类方剂研究 脾虚证（补中益气汤）, 补虚药与益智、延缓衰老、抗痴呆,人口的老龄化 补虚药的研究地位及开发前景, 促进中医药理论的发展,脾胃学说、衰老学说、中药的双向调节等,补虚药的药理作用研究存在的一些不足, 各类补虚药的研究缺少特异性,气、血、阴、阳实质的研究 虚证模型的改进与完善, 影响补虚药作用的因素较多,人参对心脏的影响 枸杞子多糖对免疫功能的影响, 补虚药作用的物质基础和作用机理研究尚待深入,有效部位 有效成分 作用机理研究水平参差不齐, 补虚药的研究存在重复或偏置现象,一药多用或同病多药 切入点过多 加强协作,