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1、第五章 护士与病人,商临萍,学习目标,了解病人角色特征 熟悉病人的权利和义务 掌握病人角色适应的类型及护患关系 的实质 掌握现代护士角色功能 沟通的定义及基本构成要素 非语言沟通在护理工作中的应用,第一节 护患关系,角色及沟通,护士角色,角色：人们在现实生活 中的社会位置及相应的 权利，义务和行为规范。,角色特征,角色的实现必须通过互动才能得以完成； 角色行为由个体完成； 角色可以互相转变；,请思考：护士角色,您眼中的护士 应该能做哪些工作？,护士角色功能,护理计划者 护理活动执行者 护理管理者 健康教育者,健康协调者 健康咨询者 病人利益维护者 护理研究者和改革者,还有,照顾者 治疗者 供应
2、者 权威者 著作者,病人角色,Patient-client VIP：very important patient,病人角色,美国社会学家T.Parsons认为： 病人可酌情免除社会角色责任 有权利获得帮助 有治病的义务和恢复健康的责任 主动寻求帮助,病人角色适应问题,角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为强化 角色行为消退,影响病人角色适应的因素,疾病的性质和严重程度 症状的可见性 医院规则 病人的社会特征,促进适应的措施,评估,发现问题,预测问题,解决问题,防止问题出现,病人的权利,免除一部分社会责任和义务 享受平等医疗、护理、保健、健康教育 知情同意 隐私保密 投诉 自由选择 获得有关资料,
3、病人的义务,及时寻求医护的帮助 积极配合医护活动 按时按数交纳医疗费用 尊重医疗保健人员 遵守规章制度和提出改进意见 自我保健,护患关系nurse-patient relationship,是护理人员与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。,治疗性,专业互动性,美学者提出护患关系的三种模式,主动被动型 指导合作型 共同参与型,护患关系分期,初始期-建立信任关系 工作期-具体解决病人的问题 结束期-圆满结束,建立良好关系对护士的要求,保持健康的生活方式和情绪：天使大赛、宣传画 不断充实自已,提高护理水准和沟通技巧 真诚对待病人、适当表达移情 尊重病人权利和人格
4、、最大限度调动病人积极性,护理人员工作场所暴力,医院暴力已经成为全世界威胁医务工作者健康和生命的重要卫生问题。 2001年美：17%身体 57%语言 广州：60.3% 语言攻击发生率高,第二节 沟通,互通信息,communication,是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程。 人们通过沟通与周围社会环境相联系,communication,通过语言或者书写传递或分享非语言表达的情感感受。,沟通时的背景或情境,信息接受者,信息发出者,信息,反馈,沟通途径,沟通过程,沟通过程的基本要素,沟通时的背景或情境 信息发出者 信息-基本因素，沟通的灵魂 沟通途径 信息接受者 反馈,沟通的层次,一般性沟通
5、 陈述事实的沟通 分享个人的想法 分享感觉 一致性的沟通,沟通的类型,语言性沟通：包括口语及书面。 非语言性沟通：包括语气、音调、手势、面部表情等 Hargie等人提醒我们：单纯的词汇和语言在信息传递的过程中作用很小，而有效的沟通还包括语音、语速、语调、面部表情、姿势、动作、手势、触摸。,非语言性沟通作用,表达情绪、情感 调节互动 验证语言信息 维护自我形象 表示人际关系状态,非语言性沟通特点,情 境 性,可 信 性,情 境 性,整 体 性,整 体 性,可 信 性,非语言性沟通形式,体语：,非语言性沟通形式,空间效应,非语言性沟通形式,反应时间,非语言性沟通形式,类语言,有效沟通,成功的传送信息并得到理解（Allen，1991）,影响有效沟通的因素,个人因素 信息因素 环境因素 技巧因素,常用沟通技巧,倾听 提问 澄清和阐明 触摸,反映 重复 沉默,一般性沟通,目的：加强了解，建立关系，增进友谊 位置：双方平等 结果：可有可无 场所：无限定 内容：无限定,治疗性沟通,了解患者的情况，确定患者的问题 以患者为中心 建立良好的护患关系，促进患者康复改革 医疗机构 与健康有关的护理学范畴内的信息,与特殊患者的交流,发怒患者： 抑郁患者： 哭泣患者： 抱怨患者： 危重患者： 感知觉障碍的患者：,思考题,您认为如何可以 取得与患者最佳沟通的效果？,再见,