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1、牙周组织periodontium,哈尔滨医科大学口腔医学院 口腔组织病理学教研室 孙 长 生 E-mail:,牙 周 组 织 periodontium,牙龈gingiva,一、概念： 牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部及牙槽嵴表面的部分 临床上呈浅粉红色,1、游离龈：指牙龈的边缘，围绕牙颈部不 与牙体附着，游离可动的部分， 呈连续半月形弯曲，整齐。,二、解剖分区：,牙龈的解剖分区,附着龈,牙间乳头,2、附 着 龈： 位于游离龈根方，附着于牙槽突及牙颈部，与 游离龈相接处，有游离龈沟。 附着龈呈粉红色，质坚韧，表面呈桔皮状凹陷的 小点，称点彩。,正常牙龈：浅粉红色，表面可见点彩,前牙和后牙龈谷形成不同形
2、态,由上皮层和固有层组成，属无垫粘膜 固有层结缔组织直接与牙槽骨连接，移动性差,三、组织学结构：,（1）牙龈上皮：不全角化复层鳞状上皮，钉突多而细 长，上皮与固有层连接牢固。 （2）龈沟上皮：无角化有钉突。 （3）结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上 皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在 釉质或牙骨质的表面。,1、上皮层：,A：牙龈上皮 B：龈沟上皮 C：结合上皮 D：牙龈固有层 E：牙槽嵴 F：牙颈部,增龄变化：,在正常情况下，结合上皮附着在釉质牙骨质界，随年龄增长，结合上皮向根方移动，称牙齿被动萌出。龈沟沟底随之向根方移动,2、固有层：,含丰富胶原纤维，直接附着牙槽骨和牙颈部 牙龈与
3、深部组织稳固贴附 牙龈胶原纤维按一定方向排列，分五组 牙龈血管来自牙槽动脉分支 固有层含有丰富的神经，末梢结构复杂，能感 受各种不同刺激,牙 周 膜,A：牙根 B：牙龈 C：牙周膜 D：牙槽骨,1、纤维：是牙周膜最主要成份，数量最多 主纤维束：胶原纤维有一定方向排列成束， 一端埋于牙骨质内，另一端埋入 牙槽骨。全长呈波纹状，使牙齿 有一定的生理动度。 分组：分五组纤维，其中斜行组：数量 多，力量强。似悬韧带。高的一 端埋入牙槽骨，低的一端埋入牙 骨质，只能承受垂 直压力。,二、组织学结构：,牙周膜主纤维束分布,（1）成纤维细胞 （2）成牙骨质细胞 （3）上皮剩余：近牙根表面纤维间隙中的小上皮
4、条索或上皮团。受炎症刺激时， 上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性 肿瘤的来源。 （4）成骨细胞和破骨细胞 （5）未分化间充质细胞：是牙周膜新生细胞来源， 替代因生理性细胞死亡 即细胞凋亡的细胞在牙 周膜更新中起重要作用。,2、细胞：,A：成纤维细胞；B：成牙骨质细胞；C：成骨细胞；D：神经束,上皮剩余：细胞小，胞浆少，排列成团块状,三、牙周膜的功能,1、支持功能： 2、形成功能： 3、营养功能： 4、感觉功能：,牙 槽 骨,一、概念： 上下颌骨包围和支持牙根的部分，又称 牙槽突。,二、组织结构：,部位：牙槽窝内壁。包绕牙根与牙周膜相 邻，在牙槽嵴处与外壁骨板相连。 XRay：围绕牙周膜外侧的白色阻射
5、线，称 为硬骨板,（一）固有牙槽骨：,（二）密质骨：,上颌牙槽骨唇侧薄，舌侧厚。 前牙区唇侧骨板最薄。 下颌牙槽骨唇侧厚，舌侧薄。 下颌骨板比上颌骨板致密。,1、位于皮质骨和固有牙槽骨的深部。由骨小梁和 骨髓所组成。 2、骨小梁的数目和粗细与牙的功能有关，即结构和 功能相适应原则，功能大，骨小梁粗、密集。 3、骨髓在幼年时为有造血功能，称为红骨髓，成年 时含脂肪称为黄骨髓。,（三）松质骨：,牙槽骨组织学结构： A：固有牙槽骨 B：密质骨 C：松质骨,三、生物学特性与临床意义,（一）牙槽骨是高度可塑性组织，是人体骨骼中 代谢和改建最活跃的部分。 压力吸收 牵引力增生,（二）牙生理性移动伴随牙槽骨改建，主要表现 两个方面： 1、牙 面磨耗，继发性牙骨质不断产生 及牙槽骨改建，补偿 面高度。 2、牙邻面接触区长期磨耗而变扁平，近 远中径变窄，在 力作用下发生牙生 理性近中移位，近中受压区骨吸收， 远中张力区形成新束状骨。,课 堂 小 结,A,B,C,D,E,F,思 考 题： 1、结合上皮的概念 2、牙周膜的生物学意义 3、固有牙槽骨的概念及其组 织学结构 4、牙槽骨的生物学作用及特点,