《《呼吸系》ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《呼吸系》ppt课件.ppt（76页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、1,第六章呼吸系统,第二节肺 第三节胸膜 第四节纵隔,小结,复习题,呼吸系统概述 第一节呼吸道 一、鼻 二、喉 三、气管和主支气管,2,第三章 呼吸系统 概述,1、组成 呼吸道 肺 呼吸道：包括鼻、咽、喉、气管和支气管等。 2、区分 上呼吸道：鼻、咽、喉。 下呼吸道：气管、支气管及其在肺内的 各级分支。,3,图125：呼吸系统概观,4,第一节 呼吸道,一、鼻:分外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分 (一)外鼻：骨和软骨作支架，外覆皮肤。 (二)鼻腔： 鼻中隔：由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨等覆以粘膜而成。 鼻腔：被鼻中隔分左、右两腔。 每侧鼻腔 向前：鼻孔外界。 向后：鼻后孔鼻咽。 以鼻阈分 前部：鼻前庭
2、。 后部：固有鼻腔。,5,图1：,6,图45：鼻窦，示上颌窦开口及筛窦,7,图126：鼻中隔,8,图128：鼻腔外侧壁内侧面观1,9,图341：嗅区,10,图35：鼻腔内侧壁,11,鼻,1.鼻前庭：内衬皮肤，鼻毛。 2.固有鼻腔：内衬粘膜。 (1)结构 内侧壁：鼻中隔 多略偏左 易出血区：前下部，膜较薄，内有丰富 的血管吻合丛，容易出血。 外侧壁: 上、中、下三鼻甲 上、中、下三鼻道 鼻旁窦及鼻泪管开口 蝶筛隐窝：在上鼻甲后上方与鼻腔顶壁间,12,图128：鼻腔外侧壁内侧面观2,13,鼻,(2)粘膜 嗅区：位于上鼻甲内侧面及其相对应的鼻中隔上部的粘膜， 含嗅细胞。 呼吸区：嗅区以外的部分，血管
3、丰富，加温、湿润和净化 空气。 (三)鼻旁窦：骨性鼻旁窦内衬粘膜而成。 1.功能：调节吸入空气的温湿度，对发音起共鸣作用 2.位置：位于同名骨内，成对。 3.名称及开口： (1)上颌窦，开口于中鼻道。 (2)额窦，开口于中鼻道。 (3)筛窦，分 前、中群：开口中鼻道。 后群：开口上鼻道。 (4)蝶窦，开口蝶筛隐窝。,14,图341：嗅区,15,图46：新生儿鼻腔和鼻窦，示窦开口,16,鼻,4.粘膜：与鼻腔粘膜相续，故鼻腔炎症易引起鼻旁窦炎。 5.上颌窦特点： 底深，开口高，引流不畅；腔大，窦底邻上颌磨牙牙根且骨质菲薄，易引起牙源性上颌窦炎故鼻窦炎中以上颌窦炎多见。,17,图45：鼻窦，示上颌窦
4、开口及筛窦,18,二、喉,既是呼吸器官，又是发音器官。 1.位置：位于颈前部中份，舌骨下方， 上：通咽腔喉部 下：接气管 2.毗邻 前方：舌骨下肌群等 后方：喉咽 两侧：甲状腺侧叶，颈动脉鞘等,19,图105、108：咽侧、前壁,20,图351、358：头颈部右侧1、颈部横断面（C5）,舌骨上肌群： 二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 舌骨下肌群： 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌,21,3.构成：由喉软骨、软骨间连结、喉肌和粘膜组成。,(1)喉软骨 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨：1对。 (2)软骨间连结 上：借甲状舌骨膜连舌骨。 下：借环气管韧带连气管。 中：各软骨间连结 环甲关节使
5、声带紧张、松驰。 环杓关节使声门裂开大、缩小。 弹性圆锥 上缘为声韧带， 前部正中为环甲正中韧带。 方形膜下缘为前庭韧带。,22,图129、130：喉软骨,23,图131：喉的软骨及韧带1,24,图132、3：喉的软骨、喉肌,25,格1662,26,(3)喉肌：运动喉关节。,分两群 作用于环甲关节使声韧带紧张或松驰。 作用于环杓关节使声门裂或喉口开大 或缩小。 环甲肌声韧带紧张。 环杓后肌开大声门并紧张声韧带。 环杓侧肌缩小声门裂。 杓横肌 杓斜肌 缩小声门裂和喉口,27,图132、3：喉的软骨、喉肌,28,图：74,29,图：74,30,图：75,31,(4)喉腔,形态 上：喉口，由会厌上缘
6、、杓状会厌襞和杓间 切迹围成；后上通喉咽。 下：通气管 前庭襞 声襞 喉室：每侧前庭襞与声襞之间向外突的腔称 喉室。 前庭裂：左右前庭襞之间的裂隙。 声门裂：左右声襞及杓状软骨声带突之间 的裂隙为喉腔最狭窄部位。,32,图108：咽腔后面观,33,图134、5：喉腔后面观与冠状切面,34,图136、7、8：喉口,35,喉,声门裂分 膜间部：两侧声带之间。 软骨间部：杓状软骨之间。 附：前庭襞：由前庭韧带和粘膜构成。 声襞：由声韧带和粘膜构成的皱襞。 声带：由声襞和声带肌等构成。 喉腔的分部：以前庭裂和声门裂平面为界分 喉前庭：喉口前庭裂平面之间。 喉中间腔：前庭裂平面至声门裂平面之间。 声门下
7、腔：声门裂平面以下至环状软骨下缘平面 之间的部分；粘膜下组织较疏松，炎 症时易引起水肿。,36,图136、7、8：喉口,37,图134、5：喉腔后面观与冠状切面,38,三、气管及主支气管,构造： C形气管软骨 膜壁(由平滑肌和结缔组织构成) 环状韧带 (一)气管 1.位置 上：起环状软骨下缘, 下：至胸骨角平面分左、右主支气管。 2.分部 颈部 胸部 3.结构：分叉处称气管杈，其内面向上凸称气管隆 嵴略偏左，是气管镜检查的标志。,39,图131：喉的软骨及韧带1,40,图：38-198,41,图142：支气管树、气管隆嵴,42,气管3.毗邻,颈部 前面：舌骨下肌群，24气管软骨环的前方有 甲状
8、腺峡。 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘。 后方：食管。 胸部 前方：胸腺、左头臂V、主A弓等。 后方：食管 附：气管切开常在颈部第35气管软骨环处沿正中 线作， 注意勿伤甲状腺峡。,43,图351、358：头颈部右侧1、颈部横断面（C5）,舌骨上肌群： 二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 舌骨下肌群： 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌,44,甲状腺,呈“H”形 分部： 两个侧叶：锥体形，喉和气管上段的前外侧面 甲状腺峡：第2-4气管软骨环的前面 锥状叶,45,(二)主支气管,1.形态 右主支气管：粗、短、陡。 左主支气管：细、长、平。 2.意义：气管异物易坠入右主支气管。,46,图：38-198,4
9、7,第二节 肺,一、位置：胸腔内，纵隔两侧，左右各一。 二、形态：半圆锥形 一尖：肺尖高出锁骨内侧1/3上方23cm。 一底：肺底位于膈上面又称膈面。 两面 肋面：隆凸，邻肋和肋间隙。 内侧面：贴纵隔又称纵隔面，中央凹陷 为肺门。 三缘 前缘：锐利，左肺有心切迹。 后缘：钝圆 下缘：锐利,48,图140、1：左、右肺内侧面,49,肺,肺门：肺内侧面中份凹陷，是主支气管、肺A、肺V、 淋巴管和神经等出入肺之处，称之为肺门。 肺根出入肺门的结构被结缔组织包绕在一起，将 肺连于纵隔，称之为肺根。 前后：肺V、肺A、主支气管。 上下 左肺：肺A、左主支气管、下肺V 右肺：上叶支气管、肺A、肺V 三、分
10、叶 左肺：上、下叶（以斜裂分） 右肺：上、中、下三叶（斜裂、水平裂分）,50,图139：气管、支气管和肺,51,肺,四、肺内支气管 左、右主支气管叶支气管段支气管在肺内反复分支，呈树枝状称为支气管树。 五、肺段 每一支段支气管及其分支和它所连属的肺组织称一个支气管肺段，简称肺段。,52,图142：气管、支气管及肺段,53,肺,六、气管及肺段的血液供应 1、肺动脉 走行：伴支气管 终点：肺泡，肺泡囊及肺泡壁毛细血管网。 2、支气管动脉 走行：伴支气管 终点：呼吸性细支气管。,54,图201：肺内血液循环,55,第三节 胸 膜,一、胸腔：由胸廓和膈围成。 上：胸廓上口通颈部。 下：膈与腹腔分隔。
11、两侧部：胸膜腔和肺占据。 中间部：纵隔占据。 二、胸膜：浆膜 脏胸膜：肺表面上的部分。 壁胸膜 胸膜顶：肺尖上方的部分。 肋胸膜：胸壁内面的部分。 膈胸膜：膈上面的部分。 纵隔胸膜：纵隔的两侧。,56,图190：膈神经,57,图125：呼吸系统概观,58,三、胸膜腔,由脏、壁两层胸膜在肺根处相互移行，共同围成密闭的潜在性腔隙。 特点：1.左右各一，互不相通。 2.内呈负压，有少量浆液。,59,四、胸膜隐窝,壁层胸膜各部移行处，形成胸膜腔的扩大部，当深吸气时肺缘也不能伸入其内，称之。其中最大最重要的为肋膈隐窝。 肋膈隐窝肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝称之，为半环形间隙，是胸膜腔最低位置，胸膜炎时
12、，渗出液首先积聚此处，胸膜腔穿刺常用部位。,60,图125：呼吸系统概观,61,膈,图188,62,五、胸膜与肺的体表投影,前界：略，胸膜在胸骨后形成两个胸膜裸区 上：胸腺区(内有胸腺)。 下：心包区(显露心包)。,63,图143：胸膜及肺的体表投影（前、左侧面观）,64,图143：胸膜及肺的体表投影（后、右侧面观）,65,图：192,NTP192,66,图：193,67,第四节 纵 隔,一、定义：两侧纵隔胸膜之间的所有器官、结构和 结缔组织总称。 二、境界 前：胸骨 后：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈,68,图190：膈神经,69,图368、369：纵隔左、右侧面,70,三、
13、区分,四分法：以胸骨角平面分 上纵隔 下纵隔：以心包分 前纵隔 中纵隔 后纵隔,71,目的要求,（一）掌握呼吸系统的组成及结构。 （二）掌握鼻腔的分部及各部的形态，四队鼻旁窦的开口部位。 （三）熟悉喉的位置和形态构造，喉腔的形态分部。 （四）掌握气管的位置和毗邻。左、右支气管的形态特征及其临床意义。 （五）掌握肺的形态、位置和分叶，肺的体表投影。 （六）熟悉胸膜和胸膜腔的概念。 （七）掌握胸膜的分部及肋膈隐窝的位置和临床意义。 （八）掌握胸膜的体表投影。 （九）掌握纵膈的概念，了解纵膈的分部。,72,练习题1,1、成对的喉软骨是：( B ) A、甲状软骨 B、杓状软骨 C、会厌软骨 D、环状软
14、骨 E、舌骨 2、喉腔最狭窄的部位是：( E ) A、喉口 B、喉中间腔 C、喉前庭 D、前庭裂 E、声门裂 3、关于气管，错误的选项是：( D ) A、气管下段位于上纵隔内 B、在胸骨角平面分为左、右主支气管 C、上端与环状软骨相连接 D、由20个气管软骨环构成 E、位于食管的前方,73,练习题2,4、关于肺，错误的选项是：( A ) A、位于胸膜腔内 B、左肺被斜裂分为上、下两叶C、右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶 D、肺形似圆锥形E、肺尖高出锁骨内侧1/3上方2 - 3 cm 5、上颌窦开口部位是：( D ) A、鼻前庭 B、蝶筛隐窝 C、上鼻道 D、中鼻道 E、下鼻道 6、蝶窦开口
15、的部位是：( B ) A、鼻前庭 B、蝶筛隐窝 C、上鼻道 D、中鼻道 E、下鼻道 7、下列哪个选项不在中纵隔内：( E ) A、膈神经 B、奇静脉末端 C、心 D、心包 E、气管,74,练习题3,8、下列哪个选项是错误的：( C ) A、左主支气管细而长 B、右主支气管粗而短 C、气管内异物多坠入左主支气管 D、气管内异物多坠入右主支气管 E、右主支气管走行较陡直 1、鼻旁窦共有四对，即上颌窦、 额窦 、 筛窦 和蝶窦。 2、以胸骨角平面为界将纵隔分为 上纵隔 、 下纵隔 。 3、壁胸膜因衬覆部位不同可分为四部分： 胸膜顶， 肋胸膜 纵隔胸膜 ， 膈胸膜。,75,练习题4,1、上呼吸道（答案：P100 ） 2、纵隔 （答案：P111 ） 3、胸膜腔（答案：P109 ） 4、肺门： （ P107答案： 肺的内侧面毗邻纵隔，亦称纵隔面，此面中部凹陷，称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入之处。） 1、列表简述肺和胸膜下界的体表投影 。 （答案：P111）,76, 组织学与胚胎学第7版人卫P 眼科学第6版人卫P 系统解剖学第5版P 组织学彩色图鉴成令忠人卫P,小结,