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1、1,病 理 学 (pathology),李灵敏 山西医科大学病理教研室,Shanxi medical university,2,绪 论 （Introduction）,3,一、病理学的任务,病因,发病机制,病理改变,临床病理联系,预后和转归,4,二、病理学的研究对象,（一）人体病理学,3、细胞学(cytology),1、活体组织（biopsy）,2、尸体解剖 (autopsy),（二）实验病理学,1. 动物实验 (Animal experiment),2. 组织和细胞培养 (Tissue and cell culture),5,（一）观察,1、大体观察（肉眼观察）,2、 光镜,3、 电镜,（二）
2、组织和细胞化学（特染）,大小,重量,质地,形状,颜色,三、病理学的研究方法,6,7,8,（一）观察,1、大体观察（肉眼观察）,2、 光镜,3、 电镜,（二）组织和细胞化学（特染）,大小,重量,质地,形状,颜色,三、病理学的研究方法,（三）免疫组织化学,9,10,11,四、病理学在医学中的地位,（一）在基础医学教育中，桥梁课。,（二）临床病理学诊断是一级诊断， 具权威性。“doctors doctor”,12,细胞、组织的适应和损伤,13,损伤,适应,细胞死亡,（渐进性坏死）,可逆性改变,不可逆性改变,有害因子,（能耐受）,（不能耐受）,14,第一节 适 应 (Adaptation),15,一、
3、适应的概念,在各种内、外因子的长期刺激下，细胞、组织、器官可通过调节自身的功能、代谢、形态结构发生相应的改变，以更好的适应这种刺激而生存下来，这个过程叫适应。,16,要点：,长期的慢性刺激,适应的本质是自我保护,形态学的改变包括：,萎缩 肥大 增生 化生,17,二、形态学类型,（一）萎缩( atrophy),1、概念：,发育到正常状态的细胞、组织、器官 由于某些原因导致体积的缩小。,2、原因和分类：,18,分类：,生理性萎缩,19,Atrophy of the brain,Normal brain,20,分类：,生理性萎缩,病理性萎缩：,营养不良性萎缩,全身性,局部性:AS,压迫性萎缩,21,
4、22,23,分类：,生理性萎缩,病理性萎缩：,营养不良性萎缩,全身性,局部性:AS,压迫性萎缩,内分泌障碍性萎缩,废用性萎缩,神经性萎缩,24,3、病理改变：,镜下：,A 实质:萎缩,光镜：实质细胞体积缩小，数目减少， 形状基本不变,电镜：细胞器数目减少,脂褐素,主要见于萎缩的细胞内,EM 含脂质的残余小体,LM 棕黄色颗粒,25,26,体积缩小，重量减轻，边缘锐利，质地变硬，颜色加深。如果脂褐素形成多，颜色 呈棕褐色，叫褐色萎缩。,肉眼：,4、意义：,双重性,B 间质：反应性增生,27,（二）肥大(hypertrophy),1、概念：,实质细胞体积增大导致组织、器官体积的增大。肥大的细胞内各
5、种细胞器增多，功能增强。,2、分类：,生理性肥大：,28,29,（二）肥大(hypertrophy),1、概念：,实质细胞体积增大导致组织、器官体积的增大。肥大的细胞内各种细胞器增多，功能增强。,2、分类：,生理性肥大：,病理性肥大：,病理性代偿性肥大,30,31,（二）肥大(hypertrophy),1、概念：,实质细胞体积增大导致组织、器官体积的增大。肥大的细胞内各种细胞器增多，功能增强。,2、分类：,生理性肥大：,病理性肥大：,病理性代偿性肥大,3、意义：,双重性,32,（三）增生（hyperplasia）,1、概念：,组织或器官内实质细胞数目的增多,2、分类：,生理性：,病理性：,修复
6、性再生,内分泌性增生,33,34,（三）增生（hyperplasia）,1、概念：,组织、器官实质细胞数目的增多,2、分类：,生理性：,病理性：,修复性再生,内分泌性增生,3、意义：,双重性,35,（四）化生(metaplasia),1、概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种性质相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。,要点：,成熟细胞间不可以直接转化,36,柱状上皮化生为鳞状上皮,37,38,（四）化生(metaplasia),1、概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种性质相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。,要点：,成熟细胞间不可以互相转化，,只能发生于同源细胞之间：,上皮组织 间叶组织,39
7、,2、举例：,（1）上皮组织化生,被覆上皮化生,慢性宫颈炎，宫颈粘膜柱状上皮的鳞化,慢性支气管炎,假复层纤毛柱状上皮的鳞化,慢性膀胱炎时，移行上皮的鳞化,Barrett食管,40,慢性萎缩性胃炎，胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现肠上皮特有的吸收细胞、杯状细胞和潘氏细胞。,肠上皮化生：,腺上皮：,41,42,慢性萎缩性胃炎，胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现肠上皮特有的吸收细胞、杯状细胞和潘氏细胞。,慢性萎缩性胃炎，胃底部的腺体被幽门腺取代。,肠上皮化生：,幽门腺化生：,腺上皮：,43,（2）间叶组织的化生,骨化性肌炎,44,骨化性肌炎（骨化生）,45,（2）间叶组织的化生,骨化性肌炎,骑马将的缝匠肌,3、意义：,双重性,