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1、第三章 妊娠期妇女的护理,梁 微,第一节 妊娠生理,第二节 胎儿及胎儿附属物,目 录,第三节 妊娠母体的生理变化,评价 考考你,第一节 妊娠生理,梁 微,第一节 妊娠发生,妊娠胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。 妊娠开始卵子受精（临床以末次月经第 一天算） 妊娠结束胎儿及其附属物 从母体排出,第一节 妊娠发生,【受精与着床】 （一）受精及输送和发育 （二）着床 （三）蜕膜的形成,Next,Next,Next,Next,back,第一节 妊娠发生,【受精与着床】 （一）受精 精子与卵子结合形成受精卵称之。 （二）受精卵的输送和发育 受精卵在有丝分裂的同时向宫腔方向移 动。,Back,第一节 妊
2、娠发生,【受精与着床】 （三）着床 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。,67天开始着床,第四天 进入宫腔,Back,第一节 妊娠发生,（四）蜕膜的形成 着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变。 分为：底蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜。,1、底蜕膜 与囊胚接触的蜕膜；,3、壁蜕膜 除底、包蜕膜以外，覆 盖于子宫腔表面的蜕膜。,2、包蜕膜 覆盖在囊胚上的蜕膜；,Back,第二节 胎儿及其附属物,梁 微,【胎儿附属物的形成及功能】,胎儿附属物胎儿以外的组织， 包括：胎盘、胎膜、脐带及羊水。,脐带,胎盘,胎膜,羊水,【胎儿附属物的形成及功能】,（一）胎盘 1、胎盘的形成 在12W末完全形成。由羊膜、叶状绒毛膜、 底蜕膜构
3、成。,叶 状 绒 毛 膜,胎血隔着绒毛血管壁 与母血进行物质交换,【胎儿附属物的形成及功能】,2、胎盘的结构 （1）足月胎盘重约450650g，直径1620cm 厚约2.5cm。中间厚，边缘薄。 （2）分为胎儿面和母体面。,胎儿面光滑， 有脐带附着,母体面 暗红色，粗糙， 约有1820个小叶,【胎儿附属物的形成及功能】,3、胎盘的功能 （1）气体交换 （2）营养物质供应 （3）排出胎儿代谢产物 （4）防御功能 很有限，病毒、有害药物等均能造成胎 儿畸形或死亡。 （5）合成功能 可合成HCG、HPL、E、P等。,弓形虫感染,巨细胞病毒感染致胎儿水肿、肢体畸形,（5）合成功能 1）人绒毛膜促性腺激
4、素（HCG） 使月经黄体增大成为妊娠黄体。 2）人胎盘生乳素（HPL） 促进母体乳腺腺泡的发育。 3）雌孕激素（E、P）,【胎儿附属物的形成及功能】,【胎儿附属物的形成及功能】,（二）胎膜 可防止细菌进入宫腔及分娩发动。 （三）脐带 30100cm，由一条脐静脉，两条脐动脉 （静脉较粗，在脐带中央）构成。,【胎儿附属物的形成及功能】,（四）羊水 呈弱碱性，抽取羊水进行染色体检查， 可早期诊断某些先天性畸形。对胎儿和母体 均有保护作用。,PH6.5，提示胎膜破裂,高危孕妇1420周可做羊水检查,唐氏儿,第二节 胎儿的发育及生理特点,【胎儿的发育】 妊娠前8周称胚胎；从第9周开始称胎儿。 8周末：
5、初具人形，B超可见心脏搏动。 12周末：外生殖器官已发育，四肢可活动。 16周末：可确定性别。已长头发。 20周末：临床可听到胎心音。 24周末：皮下脂肪开始沉积。 28周末：此期出生者易患特发性呼吸窘迫综 合征，若加强护理，可以存活。,24周超早产儿 1.1斤,第二节 胎儿的发育及生理特点,32周末：注意护理，可以存活。 36周末：身长约45cm，体重约2500g，毳毛明 显减少，指甲超过指趾端。出生者基本可以 存活。 40周末：身长约50cm，体重约3000g或以上。 皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴 唇发育良好，能很好存活。 身长的计算公式：妊20周前：妊月2 妊20周后：妊月 5
6、,back,梁 微,第三节 妊娠母体的生理变化,生殖器变化,乳房的变化,血液系统的变化,第三节 妊娠期母体变化,消化及泌尿系统的变化,其 他,第三节 孕妇的变化,【生理变化】 （一）生殖系统 1、子宫 （1）子宫体：明显增大变软，妊娠12周时， 超出盆腔晚期轻度右旋。 （2）子宫峡部：非妊娠时长1cm，临产时伸 长至810cm，形成子宫下段。 （3）子宫颈：外观肥大，宫口有黏液栓堵塞。,（一）生殖系统的变化,2、卵巢 停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠 34月时，黄体开始萎缩。 4、阴道 皱襞增多，伸展性增加。阴道酸度增加， 有利于防止感染。,黄体,back,第三节 孕妇的变化,（二）乳房
7、乳房增大，乳头、乳晕着色。孕期无 乳汁分泌。,蒙 氏 结 节,back,第三节 孕妇的变化,（三）循环及血液系统 1、心脏：心尖部和肺动脉区可闻及吹风样收 缩期杂音。 2、心博出量和血容量 （1）血容量增加，血浆增加多于红细胞 增加，出现生理性贫血；若Hb100g/L，才属 真性贫血。 （2）孕3234周、分娩期、产后3天，心博出 量和血容量达高峰，易发生心衰。,第三节 孕妇的变化,（三）循环及血液系统 3、静脉压：增高。易发生痔、下肢和外阴静 脉曲张。 孕妇若长时间仰卧位，引起回心血量减 少，血压下降，称仰卧位低血压综合征。(左) 侧卧位症状即减轻或消失。 4、血液成分 凝血因子增加，使血液
8、处于高凝状态。,back,第三节 孕妇的变化,（四）泌尿系统 饭后可出现生理性尿糖，易发生肾盂肾 炎（右侧），左侧卧位可预防。 （五）呼吸系统 呼吸稍增快，呼吸道粘膜水肿，易发生 上感。,back,第三节 孕妇的变化,（八）其他 1、体重：13周后每周体重增加350g，整个 孕期体重约增加12.5Kg。 2、皮肤：面部出现妊娠斑，腹部出现妊娠纹。 3、矿物质 ：孕3个月后应口服补钙，每天 一粒。,体重100斤增加到160斤,back,考 考 你,一、胎儿附属物包括 （ ）多选 A. 胎儿以外的组织 B. 胎盘 C. 胎膜 D. 脐带 E. 羊水 答案：ABCDE 二、关于胎盘的功能下列哪些是正确的 （ ）多选 A. 气体交换 B. 营养物质供应 C. 合成功能 D. 保护胎儿功能 E. 保护母体功能 答案：ABC,考 考 你,妊娠期母体变化哪项不对（ ） A妊娠3234周血容量增加达高峰 B妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张 C子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段 D妊娠末期孕妇血液处于低凝状态 E妊娠后卵巢不排卵 答案：D,back,next,谢谢,谢谢,谢谢,谢谢,