经络腧穴学总论ppt课件.ppt

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1、经络腧穴学总论,2019/3/20,经络腧穴学总论,2,目的和要求,（一）经络学总论 1、掌握经络的概念及经络系统的组成。 2、了解经络的发现及形成发展。 3、熟悉十二经脉的命名及分布规律、表里络属。 4、熟悉十二经脉的走向及相接规律。 5、熟悉奇经八脉的概念及作用，掌握任、督二脉 循行规律，了解奇经八脉中其他六经循行特点。 6、掌握经络的生理作用，熟悉经络学说的应用。 7、了解经络学说的现代研究。,2019/3/20,经络腧穴学总论,3,目的和要求,（二）腧穴学总论 1、 掌握腧穴的基本概念及腧穴的分类。 2、 了解腧穴的命名。 3、 了解特定穴的含义和用法。 4、 掌握腧穴的定位方法。 5

2、、 了解腧穴的主治规律。,2019/3/20,经络腧穴学总论,4,1、经 络 （The Channels and Collaterals ）,经络是经脉和络脉的总称，是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯串上下的径路。,（一）经络学总论,2019/3/20,经络腧穴学总论,5,2、经络系统,经络系统把人体 的脏腑、组织、器 官联结成一个有机 的整体，使人体各 个部位的功能活动 保持相对的协调和 平衡。,2019/3/20,经络腧穴学总论,6,3、经络学说,研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其脏腑相互关系的学说，使中医学理论体系的重要组成部分。,灵枢.经脉云：“经络者，所以决生死，处百病，调

3、虚实，不可不通。”,2019/3/20,经络腧穴学总论,7,4、经络的发现,A、体表反应点和针刺感应现象的归纳,B、穴位主治性能的总结,C、解剖生理知识的综合,D、气功锻炼中“行气”现象的总结,E、病候诊断和治疗的综合,2019/3/20,经络腧穴学总论,8,体表反应点,指前人在临床实 践中诊察到某一内脏或 某一部位有病时，有时 会在体表的一定部位出 现压痛等感觉，或在皮 肤上出现结节以及色泽 变化等表现。,2019/3/20,经络腧穴学总论,9,针刺感应现象,当针刺一定部位时，会有酸胀的感觉沿着一定的径路放散，温灸时也会有热感由施灸部位向远处扩散，推拿时也会产生温热、酸麻等感觉沿一定的经路传

4、导。 “得气” 、“行气”、“针感” “为针之要，气至而有效。”,2019/3/20,经络腧穴学总论,10,气功,古称“导引”、按跷、行气。 “恬淡虚无,真气从之。” “气蓄丹田” “小周天” “大周天”,2019/3/20,经络腧穴学总论,11,5、 经络腧穴理论的形成和 学术发展,第一节 经络腧穴理论的形成 一.战国以前 1. 脉法（马王堆汉墓）主要论述脉法，提及灸法及所灸部位，但无穴名。 2. 五十二病方 （马王堆汉墓）提及灸法及所灸经脉（“灸太阴”及部位（“久足中指”），已初步形成腧穴概念。 3. 脉书-十一脉（马王堆汉墓）该书是我国现存最早的经络穴著作，主要论述了十二经脉中的十一条经

5、脉（手厥阴心包经缺如）的循行分布、所主病候。,2019/3/20,经络腧穴学总论,12,第一节 经络腧穴理论的形成,二.战国时期（前475前221） 皇帝内经中医学理论的奠基与扛鼎之作：对针灸理论及实践的第一次系统总结。 1.经络论述了经络系统的组成、循行、分布、与脏腑的关系及在诊断、治疗上的作用；论述了标本、根节、气街、四海理论； 2.腧穴论述了腧穴的命名、定位、取穴方法；载穴160（有说162）；论述了骨度分寸定位法；提出了特定穴；为腧穴分经奠定了基础：“脉气所发”。 3.刺灸治疗论述了针具、刺法及腧穴主治。,2019/3/20,经络腧穴学总论,13,第一节 经络腧穴理论的形成,三.西汉（

6、前20525）东汉（25220） 1. 难经（作者不详-约成书于西汉）首次提出了“奇经八脉”概念，及其对十二经脉气血的“溢蓄”作用，并对其循行作了较详细的描述； 充实了十五络脉理论（阴络：阴跷之络；阳络：阳跷之络）； 首载八会穴（名称、主治），补充了募、原、五输穴； 提出“补母泻子”法。 2. 伤寒论（张仲景-东汉末年）创立了六经辩证理论，并首先将经络理论应用到内科领域；提出了刺灸原则：“三阳宜针，三阴宜灸”。,2019/3/20,经络腧穴学总论,14,第二节 经络腧穴学术发展,一. 魏（220265）晋（265420）南北朝420589 隋（581618）唐（618907） 1. 甲乙经（晋

7、-皇甫谧-约成书259年）对针灸理论及实践的第二次系统总结：全面论述了经络系统各组成部分的生理功能、走向规律、循行路线、发病特点等； 载穴共349，并对全身腧穴的排列顺序经行了整理：头面躯干以部划线排列，四肢以三阴三阳分经排列； 全面论述穴名、别名、定位、取法、功能、主治、归经、与何经交会、针刺深浅、刺灸方法及禁忌等； 首载郄穴、交会穴，补充特定穴； 总结大量临床经验；隋唐前后传至日本（562年）朝鲜。,2019/3/20,经络腧穴学总论,15,一. 魏晋、隋唐经络腧穴学术发展,2. 明堂孔穴针灸治要（ 名堂图 ）（晋？早于甲乙经：由上书与内经类编而成）腧穴专著？有穴有图？惜已轶失：内容散见甲

8、乙经。 3. 脉经（晋-王叔和）对我国最早的脉学专著：充实了兪募穴理论，记载了6个兪募穴可灸百壮。 4. 肘后方（晋-葛洪）对腧穴定位方法有贡献；详述、倡导灸法，最早记载隔物灸，并将灸法用于治疗急症，如疟疾。 5.刘涓子鬼遗方（晋-王叔和）对我国最早的外科学专著：重视脏腑兪穴理论，对俞穴定位的准确性略有贡献。,2019/3/20,经络腧穴学总论,16,一. 魏晋、隋唐经络腧穴学术发展,6. 皇帝内经太素（唐-杨上善-约610年）开创循经考穴先河：将经脉、腧穴按气血流注次序排列，对完善经穴理论有贡献。 7. 千金方“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”；“輗軏相济，羽翼交飞”。 （千金要方6

9、52年、千金翼方约660年-唐-孙思邈-581682年）首创同身寸：“以病人指寸量之”；首提阿是穴：对后世奇穴发展有贡献；首绘彩穴图：依据甄权等新撰的名堂图重新编绘了名堂经图三幅：仰人图（正面）282穴，背人图（背面）194穴，侧人图174穴，并以“五色作之”；重腧穴命名；述经络循行。,2019/3/20,经络腧穴学总论,17,二. 宋、元、明、清经络腧穴学术发展,宋（960 1279）元（12061368） 明（13681644）清（16161911） 1. 铜人腧穴针灸图经（宋-王惟一-1026年）首创直观教学法：1027年首铸针灸模具：“铜人”两尊，并用于针灸教学和考试，对针灸教学贡献巨

10、大；首创腧穴总概念；广泛收集腧穴文献，统一名称，确定位置，订正讹误，详栽腧穴功能、主治、刺灸方法等，并在重要腧穴下收载历代名医针灸治验案例，绘十二经腧穴分布图谱；载穴354：新增青灵、厥阴俞、膏肓俞、灵台、阳关（腰阳关）5穴。该书为匡缪正误的法定针灸书，由官方颁行全国。,2019/3/20,经络腧穴学总论,18,二. 宋、元、明、清经络腧穴学术发展,2. 针灸资生经（宋-王执中-1220年）重视治疗实践，新增许多临床有效别穴，附图46，在同病配穴方面独树一帜。 3. 十四经发挥（元-滑伯仁-1341年）首次提出“十四经”概念：将仁、读二脉与十二经脉并称；首创经脉分类法：将全身经穴按照经脉循行顺

11、序排列，称为“十四经穴”，并对经穴位置、功能主治、刺灸方法等内容进行校正，编绘成十四经脉循行图，该分类法现在仍被广泛应用；载穴354；该书对日本、朝鲜等国针灸学发展有一定影响。,2019/3/20,经络腧穴学总论,19,二. 宋、元、明、清经络腧穴学术发展,4. 流注旨微针赋 子午流注针经 （金：11151234 -何若愚- 1153 ）前者开针灸歌赋之先河：便于学习和记忆；后者汇子午流注于最早：候气而针，顺时而刺，辩证择穴，故按时、辩证为子午流注针法的核心。但亦有人认为：何氏注意到自然界阴阳变化对人体气血运行的影响是正确的，但不考虑病情，仅按不同时间固定选穴则有机械之嫌。 5. 奇经八脉考（

12、明-李时珍-1578年）奇经八脉的完善之作：该书对奇经八脉的循行、病候、腧穴等进行了详细的论述、考订、补充，使其得以完善。,2019/3/20,经络腧穴学总论,20,二. 宋、元、明、清经络腧穴学术发展,6. 针灸大成（明 杨继洲- 1601）对针灸理论及实践的第三次系统总结 ：将腧穴按其名称、性质进行了分门别类的论述，对其功能主治、选穴配方、针灸论治、补泻手法都作了大量补充；对腧穴的取法和异名同穴等进行了对照考订；载穴359：眉冲（原出脉经）、风市（原出肘后方） 、督俞、气海俞、关元俞（均原出圣惠方） 5穴；该书被译为多种文字，流传甚广，在国际上产生深远影响。 7. 针灸大全（明-徐风-14

13、39年）载大量易记、易懂、颇有价值的针灸歌诀，如四总穴歌，对针灸教学与学习贡献较大。,2019/3/20,经络腧穴学总论,21,二. 宋、元、明、清经络腧穴学术发展,8. 医宗金鉴（清 吴谦-1742年）载穴360：去眉冲，补充中枢、急脉；全书歌图并茂，对针灸理论有发展。 9. 针灸逢源（清 李学川-1817年）载穴361：复增眉冲，经穴至此得以“完整” ，并沿用至今，但仍存在经外奇穴“继续归经”问题；强调辩证取穴、针药并重 。 10.针灸精粹（“民国”-李文宪）将腧穴按穴性分为：气、血、虚、实、寒、热、风、湿八类，为腧穴按主治作用分类奠定了基础。 清初至民国：道光皇帝禁止太医院用针灸治病；国

14、民党下令废止中医：针灸走向衰退。,2019/3/20,经络腧穴学总论,22,三. 建国以后经络腧穴学术发展,1. 中国针灸荟萃（ 郭霭春主编-1985年-湖南科学技术出版社） 对针灸理论及实践的第四次系统总结 ：该书对针灸几乎所有领域进行了迄今为止最系统的整理及总结，内容丰富，涵盖古今，是一部系统的、具较高实用价值的针灸工具书；全书16个分卷：源流、医籍、针基、经络、腧穴、刺灸、治疗（上、下卷）、诊断、医案、针麻、原理、子午、歌赋、器材、兽医针灸。 2. 新穴奇穴图谱（王富春-1999年-科技出版社）载奇穴800。,2019/3/20,经络腧穴学总论,23,三. 建国以后经络腧穴学术发展,3.

15、 耳针（王忠-1984年-上海科技出版社）载耳穴400：正式介绍222。 4. 新编实用腧穴学（王玉兴-1999年-中国医药科技出版社）充实发展了腧穴功能分类法：解表、清热（心肺、肝胆、胃肠、解毒）、止咳、消食导滞、益气壮阳、补阴、温里、平肝熄风、理气、理血、调经止带、利水通淋、安神、开窍苏厥、利窍（目、鼻、耳、口舌、咽喉）、祛风除湿、舒筋活络。,2019/3/20,经络腧穴学总论,24,6、经络系统的组成,2019/3/20,经络腧穴学总论,25,经 脉,十二经脉 十二经别 奇经八脉,2019/3/20,经络腧穴学总论,26,（1）十二经脉 （十二正经）,2019/3/20,经络腧穴学总论,

16、27,2019/3/20,经络腧穴学总论,28,1 内为阴，外为阳 2 脏为阴，腑为阳 3 上为手，下为足,A、十二经脉命名原则,2019/3/20,经络腧穴学总论,29,B、十二经脉名称分类,2019/3/20,经络腧穴学总论,30,1四肢,十二经脉分布规律-四肢部,2019/3/20,经络腧穴学总论,31,手三阴经均起与胸部， 手三阳经经过肩部，颈部而上达头面 胸腹部第一侧线足少阴肾经 胸腹部第二侧线足阳明胃经 胸腹部第三侧线足太阴脾经 胁、腰侧面足少阳胆经、足厥阴肝经,十二经脉分布规律躯干部,2019/3/20,经络腧穴学总论,32,六条阳经经脉，皆上循头面 手足阳明经脉头面部 手足少阳

17、经脉侧头部 足太阳经脉头顶部， 手太阳经脉头颊部,十二经脉分布规律头面部,2019/3/20,经络腧穴学总论,33,C、十二经脉走向交接规律,“手之三阴，从胸走手， 手之三阳，从手走头， 足之三阳，从头走足， 足之三阴，从足走腹。”,2019/3/20,经络腧穴学总论,34,头 胸 手 腹 足,手足阴阳经脉走向交接规律示意图,2019/3/20,经络腧穴学总论,35,D、十二经脉流注次序,肺,大,食指,鼻旁,大趾,胃,脾,心,小,膀,肾,包,三,胆,肝,心中,胸中,肺中,小指,内眦,小趾,无名指,外眦,大趾,2019/3/20,经络腧穴学总论,36,E、十二经脉表里关系,2019/3/20,经

18、络腧穴学总论,37,（2）十二经别,十二经脉别出的正经。 起于四肢，循行体内脏腑深部，上出颈项浅部。 作用：加强十二经脉中表里联系的两经之间的联系，并能通过达到某些正经未能达到的器官与形体部位，来补充正经之不足。,2019/3/20,经络腧穴学总论,38,（3）奇经八脉,任脉 督脉 冲脉 带脉 阴维脉 阳维脉 阴跷脉 阳跷脉,2019/3/20,经络腧穴学总论,39,奇经八脉的作用,沟通十二经脉之间的联系 调节十二经脉的气血,2019/3/20,经络腧穴学总论,40,1）督脉,循行：起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由 项沿头部正中线，经头顶，额部，鼻部上唇，

19、到上唇系带处。,基本功能： 阳脉之海，总督一身阳气 与脑，脊髓，肾关系密切。,2019/3/20,经络腧穴学总论,41,2）任脉,基本功能 阴脉之海，总任一身之阴经。 任主胞胎，与女子妊娠有关。,循行 起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行至咽喉，上行至下颌，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。,2019/3/20,经络腧穴学总论,42,3） 冲脉,循行：起于胞中，下出会阴后，从气街步起与足少阴经相并，挟脐上行。散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，至目眶下。,基本功能： 十二经脉之海，调节十 二经脉气血；冲为血海， 同妇女的月经有关。,2019/3/20,经络腧穴学总论,43,4）带

20、脉,循行 起于季（侧胸部11，12肋），斜向下 行，绕身一周。在腹面的带脉下垂到少腹。,基本功能 约束纵行诸脉,2019/3/20,经络腧穴学总论,44,5） 阴跷脉 阳跷脉,基本功能： 濡养眼目，司眼睑开合和下肢运动之功 。 “分主一身之阴阳”,2019/3/20,经络腧穴学总论,45,6） 阴维脉 阳维脉,基本功能： 阴维脉 “维络诸阴”，主一身之里。 阳维脉 “维络诸阳”，主一身之表。,2019/3/20,经络腧穴学总论,46,（4） 络脉,十五络脉： 十二经脉在四肢部各分出一络，加之躯干部的任脉（身前）督脉（身后）各一条络脉，及脾之大络（身侧），总称十五络脉。,概念： 经脉的分支，有别

21、络、浮络、孙络之分。,功用： 加强表里阴阳两经的联系与调节。,2019/3/20,经络腧穴学总论,47,十五络穴,2019/3/20,经络腧穴学总论,48,（5）经筋与皮部,十二经筋：是十二经脉循行分布于筋肉关节的体系。其作用是约束骨骼，维护关节的运动的功能。,十二皮部：是十二经 脉在体表皮肤的一定部 位的分区，十二经脉的 功能活动反映于体表。,2019/3/20,经络腧穴学总论,49,经络的生理功能,1、沟通表里上下，联系脏腑器官 2、运行气血，营养脏腑组织 3、感应传导作用 4、调节机能平衡,2019/3/20,经络腧穴学总论,50,经络学说的应用,1、阐释病理变化 2、指导疾病的诊断 3

22、、指导疾病的治疗 4、用于疾病的预防,2019/3/20,经络腧穴学总论,51,经络的现代研究,1、经络与生物电 2、经络与脉管 3、经络与神经节段 4、经络与神经体液系统 5、经络与中枢神经 6、经络与控制论,2019/3/20,经络腧穴学总论,52,1、腧穴,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的所在,也是针灸推拿及其它一些外治法的部位。,（二）腧穴学总论,2019/3/20,经络腧穴学总论,53,2、腧穴的分类,（1）十四经穴,（2）经外奇穴,（3）阿是穴,2019/3/20,经络腧穴学总论,54,指分布于十二经脉和任脉、督脉上的腧穴。,（1）十四经穴,2019/3/20,经络腧穴学总论,5

23、5,2019/3/20,经络腧穴学总论,56,（2）经外奇穴,指有一定穴名和位置，但不列入十四经系统的腧穴。,2019/3/20,经络腧穴学总论,57,（3）阿是穴,又称“天应穴”，是指患病时，在身体上暂时出现的压痛点或反应点。,“ 有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问空穴，即得便快，或痛处，是云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”,2019/3/20,经络腧穴学总论,58,3、腧穴的命名,2019/3/20,经络腧穴学总论,59,4、腧穴的作用,远治作用,特殊作用,近治作用,2019/3/20,经络腧穴学总论,60,5、腧穴的定位,（1）体表标志法,（2）骨度分寸法,（3）手指比

24、量法,（4）简便取穴法,2019/3/20,经络腧穴学总论,61,A 固定标志 人体五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、骨骼等皆有一定的位置，可以作为取穴的标志。,（1）体表标志法,2019/3/20,经络腧穴学总论,62,B 活动标志 指各部关节、肌肉、肌腱皮肤随患者活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。,2019/3/20,经络腧穴学总论,63,（2）骨度分寸法（骨度折量定位法）,以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。,2019/3/20,经络腧穴学总论,64,2019/3/20,经络腧穴学总论,65,2019/3/20,经络腧穴学总论,66,2019/3/20,经络腧穴学总论,67,（3）手指同身寸法,2019/3/20,经络腧穴学总论,68,足三里（ S36 ）,足阳明胃经 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指,2019/3/20,经络腧穴学总论,69,犊 鼻,屈膝，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷中取穴,2019/3/20,经络腧穴学总论,70,（4）简便取穴法,在第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点取穴,合 谷,