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1、窗体顶端修改意见：修改重复率至20%以下甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效评价蹇晓东贵州省肿瘤医院贵州贵阳 550003【摘要】目的评价甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床治疗效果。方法挑选在我院接受治疗的老年2型糖尿病患者74例，患者的治疗时间为2012年4月2015年2月。将74例2型糖尿病患者随机分成两组，每组各37例，其中一组患者仅给予口服降糖药进行治疗，称为单一组，另一组患者给予甘精胰岛素合用口服降糖药进行治疗，称为联合组，比较单一组患者及联合组患者的临床治疗效果。结果联合组患者的临床总有效率为97.30%（36/37），明显高于单一组患者的临床总有效率
2、70.27%（26/37），差异存在统计学意义（即P0.05），存在可比性。1.2方法1.2.1单一组单一组中仅给予口服降糖药进行治疗。给予患者格列美脲及阿卡波糖，患者每天早餐前服用（31）mg的格列美脲，每日三餐前服用50mg的阿卡波糖。连续用药12星期。1.2.2联合组联合组患者给予甘精胰岛素、格列美脲及阿卡波糖，口服药物的用法及用药剂量与单一组患者一致。甘精胰岛素则在患者早餐前半小时及晚餐前半小时注射，起始剂量为0.2 IU/kg。连续用药12星期。1.3评价指标在用药一疗程后，测量患者的血糖，评价单一组患者及联合组患者的临床治疗效果。临床治疗效果分为显效（患者的空腹血糖及餐后两小时血糖
3、基本恢复正常）、有效（患者的空腹血糖及餐后两小时血糖有明显下降，与正常水平无明显差别）、无效（患者的空腹血糖及餐后两小时血糖无明显下降），临床总有效率等于有效率与显效率相加之和。1.4统计学方法运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数标准差表示患者平均年龄、病程等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者临床治疗效果等计数资料，用卡方检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。2. 结果表1 单一组及联合组患者的临床治疗效果对比组别例数显效有效无效总有效率单一组 37 12（32.43%） 14（37.84%） 11（29.73%） 26（70.27%）联
4、合组 37 25（67.57%） 11（29.73%） 1（2.70%） 36（97.30%）P值 - 0.05 - 0.05 0.05联合组患者的临床总有效率为97.30%（36/37），明显高于单一组患者的临床总有效率70.27%（26/37），差异存在统计学意义（即P0.05）。3. 讨论随着社会经济水平提高，人们的生活有很大的改善，随之而来的是糖尿病的发病率越来越高，其中2型糖尿病占主要位置。2型糖尿病的发病原因较多，主要与遗传、环境、年龄、种族及生活方式有关，除此之外，2型糖尿病患者的主要诱因为肥胖、体力活动过少以及应激等【3】，以上单一或者部分因素导致患者胰岛素分泌能力降低或者身体
5、对胰岛素的敏感性下降，进而引起血糖升高，产生糖尿病。临床治疗2型糖尿病主要有口服降糖药及胰岛素类药物，口服降糖药有较多种，主要有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类及-葡萄糖苷酶抑制剂等；胰岛素也具有不同的类型。格列美脲属于第三代磺酰脲类抗糖尿病药，主要是通过与胰腺-细胞表面的磺酰脲受体结合，促进KATP通道关闭，使得电压依赖性的钙离子通道打开，钙离子内流，进而促进胰岛素的释放，同时抑制肝葡萄糖的合成【4】。格列美脲主要适用于单纯饮食控制及运动疗法不能控制血糖的2型糖尿病患者。阿卡波糖是新型的口服降糖药，能有效抑制小肠的葡萄糖苷酶，对食物分解多糖有抑制作用，减缓体内对糖的吸收，进而降低
6、餐后血糖【5】。阿卡波糖可以单用，也可以与其他药物联合应用，一般治疗胰岛素依赖型或者非依赖型糖尿病。甘精胰岛素属于长效胰岛素药，与人体内的胰岛素有相同作用，主要作用机制为与胰岛素受体结合，调节糖的代谢，进而发挥降低血糖的作用。甘精胰岛素还可以促进骨骼肌及脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的释放，进而降低血糖。同时甘精胰岛素还能抑制脂肪细胞内的脂解，抑制蛋白质的水解，促进蛋白质的合成【6】。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率明显高于单一组患者的临床总有效率，说明甘精胰岛素联合口服降糖药能有效降低及控制患者的血糖，推荐临床应用。参考文献1宫雅南,程穗茗,黄淑妍等.甘精胰岛素联合口服
7、降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察J.现代中西医结合杂志,2010,19(2):162-163.2邓海鸥,林凯,李东风等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效比较J.广东医学,2006,27(10):1559-1560.3叶希康.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察J.健康必读（下旬刊）,2013,20(4):408.4李祖宙.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性J.海峡药学,2010,22(9):109-111.5曹丽青.甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察J.中国民康医学,2013,25(19):55-56.6刘俊敏.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老
8、年2型糖尿病疗效观察J.糖尿病新世界,2014,16(14):9-9.窗体底端原文：甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效评价【摘要】目的 评价甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床治疗效果。方法 选取我院收治的老年2型糖尿病患者74例，收治年限为2014年4月至2015年2月，将74例2型糖尿病患者随机分成两组，分别为单一组及联合组，每组各37例，单一组老年2型糖尿病患者仅给予口服降糖药进行治疗，联合组老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素合用口服降糖药进行治疗，观察两组老年2型糖尿病患者的临床治疗效果。结果 联合组老年2型糖尿病患者的治疗总有效率（97.30%）明显优于单
9、一组老年2型糖尿病患者（P0.05）。结论 针对老年2型糖尿病患者，采用甘精胰岛素合用口服降糖药进行治疗，能有效对患者的高血糖进行控制，推荐临床应用。【关键词】甘精胰岛素；口服降糖药；老年2型糖尿病；临床治疗效果 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其作为临床上常见的慢性病之一，具有发病率高的特点【1】。患者通常需要长期治疗，控制血糖最有效的方式就是运用胰岛素，但是常规重组人胰岛素对餐后血糖的控制并不理想，不仅提升了低血糖的发生率，还会产生较多并发症【2】。为帮助患者更好地治疗，本文特探讨甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床治疗效果，具体内容见下文。1. 资料与方法 1.1一般
10、资料 选取我院收治的老年2型糖尿病患者74例，收治年限为2014年4月至2015年2月，所有患者均经临床检查确诊为2型糖尿病。将74例2型糖尿病患者随机分成两组，分别为单一组及联合组，每组各37例，单一组患者仅给予口服降糖药进行治疗，联合组患者采用甘精胰岛素合用口服降糖药进行治疗。 单一组患者：共有男性患者21例，女性患者16例，最小年龄60岁，最大年龄75岁，平均年龄（68.362.27）岁，最短病程2年，最长病程13年，平均病程（6.342.19）年。联合组患者：共有男性患者20例，女性患者17例，最小年龄60岁，最大年龄77岁，平均年龄（68.542.18）岁，最短病程2年，最长病程14
11、年，平均病程（6.492.04）年。经统计学分析，观察组和对照组老年2型糖尿病患者的平均年龄、性别分布及病程等基线资料无明显差异（P0.05），两组老年2型糖尿病患者的数据资料可用于研究对比当中。 1.2治疗方法 1.2.1单一组老年2型糖尿病患者的治疗方法 单一组采用单一口服降糖药进行治疗。给予患者格列美脲及阿卡波糖，患者每天早餐前服用（31）mg的格列美脲，每日三餐前服用50mg的阿卡波糖。连续用药12星期。 1.2.2联合组老年2型糖尿病患者的治疗方法联合组患者给予甘精胰岛素、格列美脲及阿卡波糖，口服药物的用法及用药剂量与单一组患者一致。甘精胰岛素则在患者早餐前半小时及晚餐前半小时注射，
12、起始剂量为0.2 IU/kg。连续用药12星期。 1.3评价指标 在用药一疗程后，测量患者的血糖，评价单一组患者及联合组患者的临床治疗效果。两组老年2型糖尿病患者的治疗总有效率可分为显效、有效以及无效三个标准。当患者的空腹血糖及餐后2小时血糖恢复正常，称为显效；当患者的空腹血糖及餐后2小时血糖有明显下降，与正常水平无明显差别，称为有效；治疗后，患者的空腹血糖值及餐后2小时血糖值与治疗前无明显变化，称为无效。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学方法 两组老年2型糖尿病患者的各项指标均采用SPSS16.0软件进行统计处理。用均数标准差表示患者平均年龄、病程等计量资料，组间通过t检验，%用以表示
13、患者临床治疗效果，组间通过卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。2. 结果由数据可知，联合组老年2型糖尿病患者的治疗总有效率（97.30%）明显优于单一组老年2型糖尿病患者（P0.05）。具体结果见表1所示：表1 单一组及联合组患者的临床治疗效果对比组别例数显效有效无效总有效率单一组3712（32.43%）14（37.84%）11（29.73%）26（70.27%）联合组3725（67.57%）11（29.73%）1（2.70%）36（97.30%）P值-0.05-0.050.053. 讨论 随着生活水平不断的提高，人们的生活有很大的改善，随之而来的是糖尿病的发病率
14、越来越高，其中2型糖尿病占主要位置。2型糖尿病的发病原因较多，主要与遗传、环境、年龄、种族及生活方式有关，除此之外，2型糖尿病患者的主要诱因为肥胖、体力活动过少以及应激等【3】，以上单一或者部分因素导致患者胰岛素分泌能力降低或者身体对胰岛素的敏感性下降，进而引起血糖升高，产生糖尿病。 临床治疗2型糖尿病主要有口服降糖药及胰岛素类药物，口服降糖药有较多种，主要有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类及-葡萄糖苷酶抑制剂等；胰岛素也具有不同的类型。 格列美脲属于第三代磺酰脲类抗糖尿病药，主要是通过与胰腺-细胞表面的磺酰脲受体结合，促进KATP通道关闭，使得电压依赖性的钙离子通道打开，钙离子内
15、流，进而促进胰岛素的释放，同时抑制肝葡萄糖的合成【4】。格列美脲主要适用于单纯饮食控制及运动疗法不能控制血糖的2型糖尿病患者。 阿卡波糖是新型的口服降糖药，能有效抑制小肠的葡萄糖苷酶，对食物分解多糖有抑制作用，减缓体内对糖的吸收，进而降低餐后血糖【5】。阿卡波糖可以单用，也可以与其他药物联合应用，一般治疗胰岛素依赖型或者非依赖型糖尿病。 甘精胰岛素属于长效胰岛素药，与人体内的胰岛素有相同作用，主要作用机制为与胰岛素受体结合，调节糖的代谢，进而发挥降低血糖的作用。甘精胰岛素还可以促进骨骼肌及脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的释放，进而降低血糖。同时甘精胰岛素还能抑制脂肪细胞内的脂解，抑
16、制蛋白质的水解，促进蛋白质的合成【6】。 综上情况可知，联合组老年2型糖尿病患者的治疗总有效率（97.30%）明显优于单一组老年2型糖尿病患者，说明甘精胰岛素联合口服降糖药能有效降低及控制患者的血糖，推荐临床应用。参考文献1宫雅南,程穗茗,黄淑妍等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察J.现代中西医结合杂志,2010,19(2):162-163. 2邓海鸥,林凯,李东风等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效比较J.广东医学,2006,27(10):1559-1560. 3叶希康.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察J.健康必读（下旬刊）,2013,20(4):408. 4李祖宙.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性J.海峡药学,2010,22(9):109-111. 5曹丽青.甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察J.中国民康医学,2013,25(19):55-56. 6刘俊敏.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察J.糖尿病新世界,2014,16(14):9-9.