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1、中大网校引领成功职业人生 2010年妇产科主治医师妇产科学专业实践能力模拟试题(1)总分：100分 及格：60分 考试时间：120分一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1)以下哪项是窦前卵泡生长发育所必需的特异受体（）。(2)关于子宫恶性苗勒管混合瘤哪项不正确（）。(3)28岁孕妇，妊娠38周，近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露，NST反应型，最合适的处理是 （）。(4)关于成熟卵泡，哪项错误（）。(5)子宫内膜癌手术治疗时，下
2、列哪一项是正确的（）。(6)足月妊娠临产，随着产程进展，进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速，此时宫口扩张4cm，胎膜已破，羊水一度污染，胎先露位于坐骨棘上2cm，其最佳处理方案是（ ）。(7)发生活跃期停滞的因素不包括（）。(8)关于月经血的特征，哪项不正确 （）。(9)胎头浮动时，估计头盆关系的方法是（）。(10)女，30岁。继发不孕5年，自月经第4天，渐起发热、畏寒及下腹痛，右侧甚，血压： 133/107kPa(100/80mmHg)，脉搏：l20次/分，体温：38，白细胞：12109/L，中性粒细胞：080，下腹部轻压痛。妇科检查：宫颈有脓性分泌物，子宫大小正常，有压痛，双附件增厚，压
3、痛，该病人的诊断最可能的是（）。(11)38周妊娠，头位，胎膜早破12小时，正确的处理是（ ）。(12)已婚女性，29岁。平时月经45/2728天，现停经45天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便且可靠的诊断方法是 （）。(13)在下列哪一种情况下可测定催乳激素(PRL)协助诊断（）。(14)孕33周时，首选的简易监护方法是 （）。(15)关于前置胎盘的处理，错误的是 （）。(16)黄体功能不足的临床特点哪项正确（）。(17)围绝经期综合征的临床表现不包括 （）。(18)尿雌三醇排泄受多种因素影响，下列哪项是尿雌三醇增多的因素（）。(19)关于产后出血的预防，错误的是
4、（）。(20)关于女性生殖器结核的主要传播途径，下列哪项正确（ ）。(21)对于青春期功血患者，调整月经周期首选的方法是（）。(22)子宫内膜腺癌的生长特点是（）。(23)妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是 （）。(24)目前我国最常用的输卵管绝育方法为（ ）。(25)羊膜腔输液选择最佳补充液是（）。(26)关于异位妊娠的治疗下列哪项是错误的（）。(27)关于ClN的论述，错误的是 （）。(28)口服短效避孕药发生不规则少量阴道流血，应（）。(29)产妇足月顺产第4日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温37.9。首选处理方法是 （）。(30)关于肌瘤的症状，错误的是 （）。(31)孕
5、妇35岁，妊娠38周，有原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是 （）。(32)下列哪项是雌激素的生理作用（ ）。(33)子宫内膜异位症的最后确诊有赖于（ ）。(34)孕妇，33岁。G1P0，孕41周，产前检查均正常，自觉胎动减少l天入院。查体：血压110/70mmH9，胎头高浮，胎心率120次/分，以下哪项不提示胎儿窘迫（）。(35)女，28岁。G1P0，妊娠42周，LOA，经检查胎盘功能良好，决定引产。与引产成功率有关的是 （）。(36)关于卵巢的叙述，错误的是 （）。(37)雄激素转化为雌激素需要下列哪种酶（ ）。(38)某孕妇，宫内孕32周，宫
6、底达剑突下2横指，胎方位为LSA，其最佳的胎心听诊位置是 （）。(39)如FSH、LH均低，GnRH刺激试验LH仍无升高，说明病变部位在（ ）。(40)哪种病变是外阴癌前病变 （）。(41)口服RU一486流产的主要机制为 （）。(42)可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为OCT的筛选试验的是（）。(43)哪项不是卵巢交界瘤的特点 （）。(44)关于生殖器结核进行子宫内膜活检，哪项错误（ ）。(45)我国围生期的规定是 （）。二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将
7、相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1)TSE题共用题干(2)如术中发现肿瘤仅累及右侧卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未见异常，那么手术方式应该是（）。(3)如病理证实为卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌C期，本例的治疗应该是（）。(4)如果术巾发现肿瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未见异常，但是病理证实大网膜有灶性转移，那么本例的分期是 （）。(5)本例确诊的最佳方法是（）。(6)TSE题共用题干(7)为明确诊断，下面哪项检查是不必要的（ ）。(8)TSE题共用题干(9)最可能的诊断是以下哪项（ ）。(10)假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏11级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短（ ）。(11)假设宫
8、颈刮片细胞学检查为巴氏lll级，应首选下列哪项辅助检查（ ）。(12)假设宫颈活体组织检查结果为不典型增 生伴部分区域原位癌，以下哪种治疗最佳（ ）。(13)TSE题共用题干(14)治疗近20天，并已给予促胎肺成熟治疗，血压维持在150/90mmH9，水肿仍较重，并出现腹水，蛋白丢失839/24小时，胎儿生长不明显，脐动脉血流A/B为65，此时应（ ）。(15)下列处理哪项是错的（ ）。(16)TSE题共用题干(17)下一步治疗应为（ ）。(18)若此患者为恶性卵巢肿瘤，手术中不应（ ）。(19)TSE题共用题干(20)最有价值的检查是（）。(21)最具可能的处理方法（）。(22)TSE题共用
9、题干(23)下列处理哪项是错误的（ ）。(24)TSE题共用题干(25)月经干净后2天超声检查发现右附件5cmx 5cm3cm液性暗区伴密集光点，最可能的诊断为（）。A. LUFSB. 卵巢单纯性囊肿C. 输卵管积水D. 子宫内膜异位囊肿E. 卵巢冠囊肿(26)最佳的检查方法是（）。(27)TSE题共用题干(28)恰当的处理为 （）。三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）(1)TSE题共用备选答案(
10、2)白带稠厚豆渣样，伴外阴奇痒，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物（）。(3)黄白色稀薄有泡沫状白带，检查阴道黏膜有散在出血斑点（）。(4)TSE题共用备选答案(5)可引起子宫节律性收缩的是（）。(6)使子宫发生强直性收缩的是（）。(7)降低子宫对缩宫素的敏感性（）。(8)TSE题共用备选答案(9)IGT需做检查（）。(10)需做0GTT（）。(11)正常（）。(12)TSE题共用备选答案(13)初产妇，孕38周，宫口开大8+cm，先露头S+1，宫缩时达S+2，ROT位，胎心正常，产妇开始向下屏气用力（）。(14)TSE题共用备选答案(15)孕38周，2周来体重、宫高不升，胎动时腹部不适
11、，AFl 4.8cm（）。(16)孕40周，宫高42cm，腹围108cm，双顶径9.8cm，股骨长7.6cm（）。(17)TSE题共用备选答案(18)卵巢内胚窦瘤（）。(19)卵巢颗粒细胞瘤（）。E. 颗粒细胞瘤分泌雌激素(20)滋养细胞肿瘤（）。(21)原发黏液性卵巢癌（）。(22)TSE题共用备选答案(23)初产妇，30岁，孕30周。产检发现腹部膨隆大于妊娠月份，B超提示羊水深度10cm，胎儿未见明显胃泡。最可能的胎儿异常为（）。四、多选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1)下列哪些
12、是输卵管妊娠的常见症状（ ）。(2)属卵巢良性肿瘤的是 （）。(3)发生活跃期停滞的因素有（ ）。(4)关于妊娠期矿物质代谢的特点，下列哪些是正确的 （）。答案和解析一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1) :B窦前卵泡此阶段出现卵泡生长发育所必备的3种特异性受体，即卵泡刺激素(fouiclclestimlllatinghormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)和睾酮(testosterone，T)受体(2) :B子宫恶性苗勒管混合瘤恶性程度高，预后差(3) :E适时终止妊娠
13、是妊娠高血压疾病的一项重要治疗措施，子痫前期终止妊娠的指征包括：先兆子痫妊娠<36周经积极治疗4872小时不见好转，应终止妊娠；先兆子痫患者妊娠已达36周，经治疗已经好转；胎儿已经成熟，或者发现胎儿宫内缺氧者；妊娠期高血压疾病病程已经达8周以上；子痫已经控制l2小时(4) :B卵泡内膜由卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，含丰富的血管(5) :B(6) :E宫口开大4cm，频繁晚期减速，羊水粪染，说明存在胎儿窘迫，先露浮，短时间内经阴道分娩困难，为挽救胎儿，宜行剖宫产结束分娩(7) :E子宫收缩有节律性，强度合适是正常的宫缩，不是造成活跃期停滞的原因(8) :B月经血内纤溶酶将纤维
14、蛋白溶解为多肽，使月经血不凝(9) :C(10) :B根据病史中的月经第4天出现发热、畏寒以及下腹痛，血象升高，宫颈脓性分泌物，诊断急性盆腔炎(11) :D足月妊娠胎膜早破12小时应给予抗生素治疗，并行缩宫素引产(12) :D产妇有停经史、下腹痛，移动性浊音阳性，立即穿刺了解腹腔内积液的性质，如为血性基本可明确异位妊娠破裂出血的诊断(13) :CPRL由垂体分泌，怀疑垂体瘤时应检测PRL(14) :B胎动与胎盘血管状态关系密切，孕妇白数胎动是最简易的监护方法(15) :C前置胎盘禁做阴道检查，因阴道检查的刺激可能引起大出血；术前行腹部超声检查，有利于子宫切口的选择(16) :B黄体功能不足指黄
15、体期黄体分泌孕酮不足使月经黄体期<11天，导致月经周期缩短(17) :B围绝经期雌激素水平低落造成,乳房胀痛是雌激素水平高所致(18) :D妊娠期雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝脏、胎盘共同合成。其合成过程中需要胎儿肾上腺、胎儿肝脏以及硫酸酯酶的作用。糖尿病合并妊娠巨大儿时高血糖刺激蛋白、脂肪合成，雌三醇合成也增多(19) :A产后要留产房观察阴道出血2小时情况，因产后出血80发生在产后2小时内，应重点监护，但也不能忽视2小时以后的出血情况(20) :A生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核等。血行传播为最主要的传播途径(21) :
16、B雌孕激素序贯疗法即人工周期，模拟自然月经周期中的卵巢内分泌变化，将雌孕激素序贯使用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱漏，适用于青春期功血患者(22) :D(23) :A妊娠期子宫肌瘤红色变性肌瘤迅速长大，出现腹痛等症状，应采取保守治疗(24) :B(25) :A近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37。C的085盐水，以每分钟l520ml的速度灌入羊膜腔(26) :B异位妊娠伴有内出血休克者，应在纠正休克的同时进行手术止血(27) :C癌变仅局限于子宫颈黏膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌(28) :B服药前半周期出
17、血说明雌激素不足，加用少量雌激素(29) :D产后乳房胀痛，因乳腺管不通导致，应用热毛巾湿热敷并按揉乳房，促使乳汁通畅，同时让新生儿频繁吸吮，以利引流(30) :B子宫肌瘤疼痛症状与子宫肌瘤的位置是否变性等有关系，而与子宫肌瘤的数目无关(31) :D产妇已经孕38周，足月，羊水指数5，怀疑羊水过少，宫颈Bishop评分4分，引产成功率低，继续待产胎儿窘迫的风险高，应行剖宫产结束分娩(32) :C(33) :C病理诊断是子宫内膜异位症的确诊依据(34) :BNST反应型是正常胎儿监护表现(35) :ABishop评分为宫颈成熟度评分法，3分以下引产难以成功，46分成功率为,50%6分以上成功率高
18、(36) :D卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连接骨盆壁(37) :D睾酮经过去甲基和芳香化作用后转化为雌二醇，此过程需要芳香化酶的作用(38) :B骶左前胎背位于左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感(39) :BLH由垂体分泌，如果GnRH刺激LH仍无增高，说明垂体的分泌功能受影响(40) :E外阴的癌前病变成为外阴上皮内瘤变，为一组外阴病变，包括外阴上皮不典型增生以及原位癌(41) :C米非司酮终止早孕流产的主要机制是竞争性地结合人早孕蜕膜组织孕激素的受体，使孕酮与其受体的正常相互作用受到干扰，并增加人蜕膜细胞前列腺素合成和释放，从而达到抗早孕的目的(42) :BNST反应型提示胎儿中枢神经系统对
19、胎心率控制机制完善，无意外情况时>99%的胎儿在试验后l周内是安全的，可靠性达99%，假反应型的发生率1%(43) :C交界性肿瘤核异型性轻度，无间质浸润，对放疗、化疗均不敏感(44) :B病理切片阴性结果不能排除结核的可能；无组织物刮出不能确诊结核(45) :D二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1) :B根据腹水细胞学找到癌细胞，双侧附件区囊实性肿物，CAl25水平高，应当考虑卵巢恶性肿瘤晚期的可能；卵巢癌对化疗
20、敏感，手术困难时，可以先行新辅助化疗12个疗程(2) :E绝经后女性的卵巢癌手术应采用卵巢癌细胞减灭术包括全子宫双附件切除、阑尾切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫，使残余病灶直径2cm(3) :B卵巢癌的治疗原则为彻底的细胞减灭术加辅助化疗(4) :C肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移属于期；肿瘤局限在盆腔，淋巴结阴性，腹腔腹膜面有镜下种植(5) :A(6) :B患者有宫腔操作史，术后发生高热、血象高、盆腔包块，考虑诊断急性盆腔炎、盆腔脓肿(7) :B急性炎症期进行诊断性刮宫没有诊断价值(8) :D宫颈病变诊断的步骤为宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检
21、；怀疑宫颈病变时，首先行宫颈细胞学检查，若怀疑宫颈上皮内病变，则行阴道镜活检(9) :A颗粒状糜烂少量接触性出血，符合慢性官颈炎的临床表现(10) :E巴氏级属炎性病变，宫颈中度糜烂时宫颈物理治疗为最佳选择(11) :D接触性出血以及巴氏级下一步应行阴道镜下宫颈组织活检，判断病变程度(12) :A无生育要求的宫颈重度不典型增生部分区域原位癌治疗方式为全子宫切除术(13) :B妊高征和前次剖宫产史是此孕妇的高危因素(14) :D先兆子痫孕妇经积极治疗2448小时无明显好转是终止妊娠指征(15) :E产妇家住远郊，交通不便应转上级医院住院治疗(16) :C既往有盆腔包块，突发下腹痛伴包块长大首先考
22、虑卵巢肿物扭转(17) :A卵巢肿物扭转的治疗原则是一旦诊断立即行剖腹探查(18) :D患者已经42岁，术中发现为恶性卵巢肿瘤应行卵巢肿瘤细胞减灭术(19) :C难免流产或不可避免流产(inevitableabortion)：有以上过程但胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性或为坠胀感，检查子宫口逐渐开大，妊娠月份较大的有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中，甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续(20) :D(21) :C此例属于难免流产，明确诊断后，难免流产的处理原则是尽快排出胚胎及胎盘组织(22)
23、:D在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠；本例中高危因素为合并妊高征和前次剖宫产史(23) :E高危妊娠应转上级医院治疗(24) :B按解剖部位分，不孕的因素包括阴道因素、子宫因素、输卵管因素、卵巢因素(25) :D月经干净后2天超声发现的囊肿一般为病理性囊肿，密集点状回声是子宫内膜异位症囊肿的典型声像图改变(26) :B结合患者病史中痛经重，输卵管通畅性检查通而不畅，男方精子活力基本正常，因此首先考虑输卵管因素不孕。月经干净后仍有卵巢囊肿，内有点状密集回声，结合痛经病史，考虑卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大。卵巢子宫内膜异位囊肿治疗首选腹腔镜检查，不
24、仅可以去除病变，术中还可以对盆腔情况、输卵管通畅情况做一个评估(27) :C(28) :B子宫内膜单纯增生是单纯雌激素刺激子宫内膜而无孕激素作用，是无排卵型功血的病理改变；孕激素止血适合用于体内有一定雌激素水平的患者，多采用大剂量孕激素止血三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）(1) :C线索细胞是细菌性阴道病的特点，豆渣样白带是念珠菌阴道炎的特征，滴虫阴道炎白带为泡沫样，黏膜有充血(2) :B(3
25、) :A(4) :E雌激素有促进子宫发育，使肌层变厚，血供增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性(5) :C小剂量缩宫素可以促进子宫节律宫缩，大剂量缩宫素导致子宫强直收缩(6) :A小剂量缩宫素可以促进子宫节律宫缩，大剂量缩宫素导致子宫强直收缩(7) :B孕激素使子宫平滑肌松弛，并降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性(8) :A(9) :D(10) :E正常人的糖化血红蛋白<679f/L。如果>68%时，应行OGTT明确诊断(11) :C(12) :E(13) :DROT宫口开大8cm，产妇开始用力，应行手转胎头使其成为枕前位分娩(14) :A(15) :B(16) :
26、C(17) :B(18) :A(19) :E(20) :E(21) :C(22) :D又称Down综合征，属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率为1/6001/800，母亲年龄愈大，本病的发病率愈高(23) :E根据题干资料提供的信息，未见胃泡，以及羊水偏多，可能存在消化道闭锁导致羊水吞咽困难，引起羊水过多四、多选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1) :A, B, C, D, E停经、不规则阴道出血、下腹痛是输卵管妊娠的主要症状。与阴道流血量的不成比例的晕厥与休克(2) :A, C, E成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿；纤维瘤是较常见的卵巢良性肿瘤；卵泡膜细胞瘤是具有内分泌功能的实体肿瘤，恶性者罕见；颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤；无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤(3) :A, B, C, E(4) :A, B, C, D胎儿生长发育需要大量钙、磷、铁。胎儿骨骼及胎盘的形成，需要较多的钙，妊娠末期的胎儿体内含钙259、磷149，绝大部分是在妊娠最后2个月内积累，至少应于妊娠最后3个月补充维生素D及钙，以提高血钙值。胎儿造血及酶合成需要较多的铁，孕妇储存铁量不足，需补充铁剂，否则会因血清铁值下降发生缺铁性贫血中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址：