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1、 2017年下半年九江事业单位医学基础知识：解剖学之神经考点分析医疗卫生事业单位考试根据其举办考试的省市不同，考试科目及内容也会存在一定的差异。今天九江中公教育要来一起学习一下医学基础知识中解剖学神经这一章节的内容，希望能够帮助同学在考试中取得优异的成绩。神经这一章节中最重要的便是中枢神经系统的相关知识，也是老师想要讲解的部分。考点一 脊髓1.脊髓的位置及外形脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处于延髓相连;下端逐渐变细呈细圆锥状，称脊髓圆锥。成人脊髓圆锥的下端平齐第一腰椎下缘。自己随缘中向下延续为一根无神经组织的终丝，下端附于尾骨背面。脊髓呈前后稍扁的圆柱形，表面有六条纵贯全长的裂沟。前面正中较深
2、的前正中裂;后面正中较深的后正中沟，脊髓借这两条沟分成大致对称的左右两半。脊髓的两侧还有两侧对外侧沟，即前外侧沟和后外侧沟。脊神经的前根自前外侧沟穿出，由运动纤维组成。后根经后外侧沟进入脊髓，由脊神经节感觉神经元的中枢突组成。每条后根在与前根会合前，有一个膨大的脊神经节。由于椎管长于脊髓，故脊神经根据各自相应椎间孔自上而下愈来愈远，腰、骶、尾部的神经根在椎管内近乎垂直下行，在脊髓圆锥的下方，连同终丝形成马尾。脊髓全长有两个梭形膨大。颈膨大，自颈髓第4节至胸髓第1节;腰骶膨大，自腰髓第2节至骶髓第3节。2.脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质构成。横切面上，中央部有中央管。中央管纵贯脊髓全长，含脑脊液
3、，向上通第四脑室，向下于脊髓圆锥内扩大为终室。中央管的周围是“H”形的灰质，灰质的外周是白质。脊髓的功能主要是传导和反射。(1)灰质脊髓的横切面上，灰质的前部扩大，称前角：后部狭长，称后角;前、后角之间的狭小区，称中带;在胸1至腰3节段，中间带向外突出形成侧角。中央管前、后的灰质称灰质连合，将两侧灰质连接起来形状、大小、功能各不相同的神经元胞体分成若干群，在纵切面上每群胞体上下纵贯成柱。故前角、角和侧角，又称前柱、后柱和侧柱。前角：主要由运动神经元组成。侧角：由中、小型细胞组成，仅见于胸1至腰3节段，是全身交感神经的低级中枢。在骶24节中，在前角基部相当于侧角的位置，含有骶副交感核。后角：主要
4、由联络神经元组成。2.白质围绕在灰质的周围，由许多纵行排列的神经纤维束构成。凡起止、行程、功能相同的一束纤维，称为纤维束(或传导束)。脊髓的纤维束主要分上行纤维束(感觉传导束)和下行纤维束(运动传导束)。白质可分成3个索：前索，外侧索，后索。在中央管的前方有纤维横越，称为白质前连合。考点二 脑干1.脑干的外形(1)延髓在延髓腹侧面，前正中裂的两侧有纵行隆起的锥体，由大脑皮质发出的锥体束所构成。在延髓和脊髓的交界处，锥体束的大部分纤维交叉至对侧，名为锥体交叉。椎体的外侧有一对卵圆形隆起，形如橄榄，古城橄榄，内含下橄榄核。在延髓的背侧面，下部形似脊髓，上部因中央管敞开为第四脑室，而构成第四脑室底的
5、下部。脊髓薄束和楔束向上延展，分别扩展成膨隆的薄束结节和楔束结节，它们的深面分别有薄束核和楔束核。(2)脑桥腹侧面宽阔膨隆，称脑桥基底部，基底部正中线上有纵向的浅沟为基地沟，容纳基底动脉，基底部两侧逐渐缩，连接小脑，有粗大的三叉神经根，包括较大的感觉根和细小的运动根。在脑桥下缘的延髓脑桥沟内，自内向外排列有展神经、面神经和前庭蜗神经。脑桥背面下部扩大构成第四脑室底的上部。上部狭细为脑桥与中脑的移行部，称为菱脑峡。(3)第四脑室为位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔。它上通中脑水管;下通延髓和脊髓中央管;顶端朝向小脑，为第四脑室盖;室底为菱形窝。第四脑空借脉络组织上的三个孔与蛛网膜下隙相通：一是不成对
6、的第四脑室正中孔，位于脑室下角尖部正上方;另外两个是第四脑室外侧孔，分别开口于第四脑室左、右外侧尖端。(4)中脑腹侧有一对粗大的柱状结构，叫大脑脚。脚间的凹窝叫脚间窝。动眼神经自窝的外缘出脑。中脑背面有4个圆形隆起，上方一对叫上丘;下方一对叫下丘，分别为视、听反射的中枢。中脑的管腔的中脑水管，此管向下连第四脑室，向上通间脑的第三脑室。2.脑干的内部结构(1)灰质形态和功能相同的神经元胞体在脑干聚集在一起，形成一定形状的灰质团块，呈现为一独立的神经核。除嗅神经和视神经外的是对脑神经均出入脑干，与它们相联系的脑神经核都位于脑干内。第IXXII对脑神经的核主要位于延髓;第VVII脑神经的核主要位于脑
7、桥;第III、IV对脑神经的核主要位于中脑。脑干内也有4种不同功能的脑神经核：即躯体运动核、内脏运动核、内脏感觉核、躯体感觉核。(2)白质主要由上、下行的纤维束组成，行于脑干前部。考点三 小脑小脑在颅后窝内，位居脑桥和延髓的背侧。小脑由两侧的膨大的小脑半球和中间比较狭窄小脑蚓组成。小脑的机能是维持身体平衡和调节躯体的随意运动。小脑皮质由灰质构成，内部由白质构成，称为髓质。在髓质内有灰质的团块，称小脑核。小脑的表面有许多横行的沟、裂和回与叶。在小脑半球的下面，外形突出且靠近延髓的部分，叫小脑扁桃体。它位于枕骨大孔附近，当颅内压异常升高的时候，小脑扁桃体可能被挤压嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压
8、迫延髓而危及生命。考点四 间脑1.背侧丘脑位于间脑背侧部，呈2个卵圆形的灰质团块，为感觉的皮质下中枢。丘脑的内部，被自外上斜向内下的“Y”字形白质板一内髓板，分为前核群、内侧核群和外侧核群3部分。腹后核可按位置分为腹后内侧核和腹后外侧核。2.后丘脑在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。内侧的称内侧膝状体，位于外侧的称外侧膝状体。3.上丘脑是第三脑室顶部的狭小区域，位于丘脑背侧面与内侧面的交界处。4.底丘脑外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间，其间无明显分界。5.下丘脑位于背侧丘脑前下方，从脑底面看，下丘脑从前向后，包括视交叉、灰结节和乳头体。视交叉的前上方为终板，向后延伸为视束;灰结节向前下方延伸为漏斗，漏斗的下端变细，形成漏斗柄，向下连于垂体;下丘脑与内分泌和内脏活动有关。6.第三脑室是位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。其上壁有第三脑室脉络丛，前上方借室间孔通左右侧脑室，后下方经中脑水管与第四脑室相通。以上，即为神经中中枢神经系统的重要内容，你记住了吗?九江中公教育帮助大家梳理了关于解剖学之神经考点分析相关考点，希望帮助广大考生巩固知识，以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型，顺利的通过考试。