[建筑]内科疾病症状、体征及护理考试八.doc

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1、内科疾病症状、体征及护理考试（八）一、A1型题共50题，每题1分，总计50分1、慢性肺心病最常见的病因是（ ）。A尘肺B脊柱畸形C重症肺结核DCOPDE肺小动脉栓塞2、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用（ ）。A生理盐水B肥皂水C石蜡油D弱酸溶液E新霉素液3、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是（ ）。A白细胞增多B继发性营养不良C成熟粒细胞缺乏D长期贫血导致机体抵抗力下降E化疗药副作用4、大量咯血是指（ ）。A一次咯血量大于100mlB一次咯血量大于200mlC一次咯血量大于300mlD24小时内咯血量大于300mlE24小时内咯血量大于400ml5、下列对老人、体弱病人患慢性阻塞性肺疾病的治

2、疗中不恰当的是（ ）。A急性发作期以抗感染治疗为主B痰液黏稠时可雾化吸入C剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦D病情缓解后可做腹式呼吸及缩唇呼气训练E应给予高蛋白、高维生素饮食6、门静脉梗阻时，腹壁静脉的血流方向正确的是（ ）。A脐水平以上向下，脐水平以下向上B均向上C脐水平以上向上，脐水平以下向下D均向下E无规律7、管帽为绿色的真空采血器的抗凝剂是（ ）。A肝素B枸橼酸钠C氟化钠DEDTAE草酸钾8、临床上，通常作为贫血早期疗效观察指标的是（ ）。A红细胞计数B血红蛋白定量C网织红细胞计数D红细胞沉降率E红细胞比容9、霍乱病人的粪便可呈（ ）。A黏液样B脓血样C棕色糊样D米泔水样E白陶土样1

3、0、漏出液的特点下列哪项错误（ ）。A不能自凝B比重1.018以下C黏蛋白试验阳性D蛋白定量25g/L以下E无病原菌11、对特发性血小板减少性紫癜急性型临床特征，叙述不正确的是（ ）。A起病急B常有畏寒发热C全身广泛出血D血小板多在20109/L以下E骨髓象巨核细胞数减少12、少尿指成人24h尿量少于（ ）。A400mlB300mlC200mlD100mlE50ml13、出血点是指皮肤乳膜下出血范围（ ）。A直径2mmC直径在35mmD直径3mm14、甲亢危象最常见的诱发因素为（ ）。A治疗不当B感染C精神创伤D妊娠E外科手术15、有关胰岛素的应用及护理，下列哪项不妥（ ）。A不使用时应保存在

4、冰箱内B注射部位应经常更换C速效和长效胰岛素合用时应先抽吸长效胰岛素，后抽吸速效胰岛素D使用时应放在200以下E剂量必须准确16、在系统性红斑狼疮多系统损害中，下列哪项发生率最高（ ）。A肺部B肾脏C心脏D消化系统E神经系统17、观察使用洋地黄类药物的患者，哪种情况可继续用药（ ）。A恶心、呕吐B视力模糊C心率70次minD室性早搏呈二联律E原心房颤动转为规则心律【历年考试真题】18、慢性肺源性心脏病的症状加重是主要由于（ ）。A呼吸道感染B过度劳累C摄入钠盐过多D心律失常E停用洋地黄类制剂【历年考试真题】19、慢性胃炎患者应避免口服（ ）。A链霉素B庆大霉素C泼尼松D吗丁啉E胃复安【历年考试

5、真题】20、下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是（ ）。A养成细嚼慢咽的习惯B戒烟忌酒C腹痛时口服阿司匹林D上腹饱胀、反酸时口服吗丁啉E避免使用泼尼松及利血平【历年考试真题】21、脑血栓的错误护理措施是（ ）。A平卧位B避免激动C头部冷敷D鼻饲流质E注意保暖【历年考试真题】22、腰椎穿刺后须去枕平卧位46h，其目的是为防止（ ）。A穿刺部位出血B穿刺部位感染C低压性头痛D颅内感染E脑脊液外漏【历年考试真题】23、护理急性白血病患者错误的是（ ）。A高热量、高蛋白饮食B控制饮水量C避免口腔黏膜损伤D保持病室清洁E限制探视【历年考试真题】24、皮肤出血点的特征是（ ）。A直径35mmB压之不褪色C稍高

6、出皮面D表面光亮E周围有辐射小血管网【历年考试真题】25、阻塞性肺气肿最突出的表现是（ ）。A咳嗽、咳痰B肺部啰音C呼吸音粗糙D心音减弱E呼吸困难【历年考试真题】26、首次应用下列哪种药物需防止病人出现体位性低血压（ ）。A硝苯地平B氢氯噻嗪C哌唑嗪D阿替洛尔E卡托普利【历年考试真题】27、最能提示慢支并发阻塞性肺气肿的临床表现是（ ）。A咳嗽咳痰加剧B胸痛不适明显C呼吸困难逐渐加重D焦虚烦躁不安E厌食恶心呕吐【历年考试真题】28、区分急性白血病和再生障碍性贫血的临床表现是（ ）。A发热B贫血C皮肤出血D颅内出血E胸骨压痛【历年考试真题】29、类风湿关节炎缓解期间，指导病人活动的目的是（ ）。

7、A防止疾病复发B保持关节功能位C防止关节畸形D减少晨僵发生E避免关节废用【历年考试真题】30、不需停用洋地黄药物的情况为（ ）。A恶心、呕吐B心率70次/minC室性早搏二联律D视力模糊E黄视【历年考试真题】31、预防外源性哮喘发作最关键的措施是（ ）。A监测病情B避免接触过敏原C避免感染D应用支气管扩张剂E坚持服药32、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最重要的体征是（ ）。A心尖部可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音B心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音C第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音D主动脉瓣区可听到粗糙收缩期吹风样杂音E脉压大而产生周围血管征如水冲脉、毛细血管搏动、枪击音等33、典型心绞痛发作临床表现下

8、列哪项不妥（ ）。A发作性胸骨后或心前区疼痛B疼痛持续时间多在15分钟内，很少超过15分钟C疼痛性质为压迫性、闷胀、紧缩或烧灼感D休息或含服硝酸甘油后15分钟内缓解E疼痛可持续1小时左右34、高血压病的并发症下列哪项不妥（ ）。A脑血管损伤B高血压心脏病、冠心病C肾功能受损D下肢动脉供血不足E视网膜病变、夹层动脉瘤等35、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（ ）。A100UB200UC300UD400UE500U36、急性胰腺炎患者应禁用的药物为（ ）。A西咪替丁B吗啡C生长抑素D阿托品E度冷丁37、结核性腹膜炎最常见的并发症是（ ）。A急性胃穿孔B慢性胃穿孔C肠瘘D肠梗阻E腹腔脓肿38、

9、下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（ ）。A感染B劳累C肾毒性药物的使用D偶发性室早E血压升高39、肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是（ ）。A血管内皮易受损伤B组织因子易释放C血液多呈高凝状态D红细胞增多E继发感染40、引起尿毒症贫血最重要的原因是（ ）。A毒素使红细胞寿命缩短B铁、叶酸缺乏C严重呕血、便血D肾产生红细胞生成素减少E代谢产物抑制骨髓造血41、铁的吸收部位主要在（ ）。A胃B十二指肠球部C十二指肠及空肠上段D空肠下段E回盲部42、关于铁的代谢，下列说法错误的是（ ）。A人体内的铁主要来源于食物B人体能吸收的铁为三价铁C女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等D

10、合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放的铁E人体铁的储存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白43、特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥（ ）。A急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易觉察C急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首发症状D慢性型多数反复发作E急性型大部分会转变为慢性型44、甲亢患者的护理措施一般不包括（ ）。A充分休息B加强运动C心理护理D避免过劳E多饮水45、注射胰岛素过量可引起（ ）。A低血糖B酮症C高渗性昏迷D高血糖E胰岛素瘤46、酮症酸中毒患者的护理措施中不妥的是（ ）。A

11、昏迷时设专人护理B快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒C及时留取标本送检D一般先补充生理盐水E绝对卧床休息47、下列哪项与类风湿性关节炎临床表现不符（ ）。A起病缓慢B对称性多关节受损C肾损害多见D活动期可有淋巴结肿大E见皮下类风湿结节说明病情活动48、为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内进行洗胃（ ）。A24B12C10D8E649、对头痛病人，下列护理措施哪项不妥（ ）。A鼓励病人应用止痛药B鼓励病人进行理疗来缓解疼痛C鼓励病人进行放松训练D鼓励病人卧床休息E鼓励病人避免强光和噪声的刺激，保持环境的安静50、病人对压眶刺激出现痛苦表情，没有言语应答，且不能执行简单的命令，目前病人处于的状态是（ ）。

12、A昏迷B嗜睡C睁眼昏迷D浅昏迷E深昏迷二、A2型题共15题，每题1分，总计15分51、杨某，女，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。护士应给予的护理措施为（ ）。A嘱病人积极进行室内活动B给予病人富含纤维素的食物C给予病人普通饮食D嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E指导病人宜在饭前服用柳氮磺胺吡啶52、某患者，20年前患急性黄疸性肝炎，近5年右上腹胀痛诊为肝硬化，近2天出现大量腹水，在护理中不正确的是（ ）。A指导病人取半卧位B按医嘱给予利尿剂C定期测量腹围D准确记录每日出入量E限制每日食盐5g53、黄女士，68岁，患慢性肺心病近8年，近日咳嗽、咳痰加重，明

13、显发绀，给予半坐卧位的主要目的是（ ）。A使回心血量增加B使肺部感染局限化C使膈肌下降，呼吸通畅D减轻咽部刺激及咳嗽E促进排痰，减轻发绀【历年考试真题】54、急诊室某病人腹痛10h，诊为急性水肿型胰腺炎，并给予完全禁食，其目的在于（ ）。A减轻呕吐B减轻腹水C减少胃液和食物刺激胰液分泌D减少胃黏膜的刺激E避免胃扩张55、蒋某，女，患十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，在护理时，不正确的为（ ）。A禁食B胃肠减压C限制液体的摄入D观察呕吐量、性质、气味E准确记录出入液量56、某病人，25岁，左上腹疼痛伴恶心、呕吐12h入院。持续性腹痛呈刀割样，呕吐物为胃内容物，血淀粉酶512U/L(苏氏法）。诊断为急

14、性水肿型胰腺炎，解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥（ ）。A取平卧位B禁食13天D必要时胃肠减压D解痉镇痛E给病人心理支持57、某重症中暑病人，肛温40，给予降温处理，你认为降温至肛温多少度，暂停降温措施（ ）。A37B38C38.5D39E39.558、某肺结核病人，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（ ）。A立即取半卧位B加压给氧C立即气管插管D保持呼吸道通畅，清除血块E人工呼吸【历年考试真题】59、某呼吸衰竭病人在应用人工呼吸器和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动等现象。应考虑（ ）。A继发感染B通气量不足C呼吸兴奋剂过量D呼

15、吸性碱中毒E痰液壅塞【历年考试真题】60、某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸入，护士应告诫病人，如用量过大可能会出现（ ）。A心动过缓、腹泻B食欲减退、恶心呕吐C血压升高、心动过速D皮疹、发热E肝、肾功能异常【历年考试真题】61、某病毒性心肌炎病人，每2个窦性搏动后出现1个室性早搏，需及早（ ）。A病因治疗B耐心解释病情C心电监护，抗心律失常治疗D卧床休息、吸气E减少体力活动【历年考试真题】62、某中年男性，2h前误服敌百虫50ml，来院急诊救治。护理体检：病人神志不清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。应首先安排（ ）。A2%碳酸氢钠溶液洗胃B1:5000高锰酸钾溶液洗胃C50%

16、硫酸镁溶液导泻D配合医生给予解毒剂E清水催吐【历年考试真题】63、某动脉硬化脑梗塞病人，急性期后留有左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，康复期首先应帮助病人（ ）。A功能锻炼B促进恢复“自主”生活C加强营养D树立信心，克服不良心理状态E减少病痛【历年考试真题】64、某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物（ ）。A呋塞米（速尿）B阿替洛尔C硝苯地平D卡托普利E哌唑嗪【历年考试真题】65、高某，男，20岁。突起寒战、高热、咳嗽、胸痛、气急。其护理诊断不包括（ ）。A体温过高B清理呼吸道无效C组织灌流量改变D气体交换受损E疼痛【历年考试真题】三、A3型题共10题，每题1分，总计10分某男

17、性老年患者，慢性咳嗽咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出。查体：体温36.7，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。66、病人目前最主要的治疗措施是（ ）。A抗生素控制感染B应用镇咳药C给予吸氧D进行缩唇腹式呼吸训练E使用支气管扩张剂某男性老年患者，慢性咳嗽咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出。查体：体温36.7，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。67、病人应给予的氧疗方式为（ ）。A间歇给氧B酒精湿化给氧C低浓度持续给

18、氧D高压给氧E高浓度持续给氧某男，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多12分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐1次，急送医院。测血压130/90mmHg，心电图示V1-5S-T段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟45个，血压130/90mmHg。68、急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥（ ）。A让病人绝对卧床休息B持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因C观察心前区疼痛变化D吸氧E嘱病人大量饮水，补充循环血量某女，6

19、5岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或合服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。69、该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向病人讲述避免心绞痛发作的诱因，其中哪项内容不妥（ ）。A避免过度体力劳累及情绪波动B避免饱餐、受凉C积极治疗高血压、高血脂D不可吸烟E可多饮酒以达活血目的赵某，女，34岁，因劳累后心悸、气急5年，加重伴双下肢水肿4天入院，曾多次住院诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全，此次水肿明显，体力活动明显受限，稍事活动即感乏力、心悸、气急。70、根据病情，

20、赵某的饮食下列哪项不妥（ ）。A适当限制钠盐B高热量C少量多餐D清淡E易消化秦某，女，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。71、秦某存在的最主要护理问题是（ ）。A活动无耐力B心输出量减少C体液量过多D潜在心律失常E潜在感染【历年考试真题】张某，男，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热，咳脓痰，严重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。72、此病人血气分析结果提示为型呼吸衰竭。其吸氧最适宜的流量为（ ）。A12L/minB35L/minC

21、46L/inD68L/minE8L/min【历年考试真题】王某，女，39岁，心脏病史8年，因急性胃肠炎输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：心率120次/min，两肺底湿性啰音，诊断为左心衰竭，心功能级。73、病人此时最适宜的体位是（ ）。A半坐位B平卧位C侧卧位D俯卧位E头低脚高位【历年考试真题】王某，男，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温40，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，血常规白细胞21010/L，中性0.9，诊断为休克性肺炎。74、对该病人的护理措施错误的是（ ）。A给予病人去枕平卧位B给予保暖C迅速建

22、立静脉通道D高流量吸氧E输液速度先慢后快某男，17岁，农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。75、目前病人最主要的护理诊断是（ ）。A体液不足B气体交换受损C有误吸的危险D知识缺乏E急性意识障碍四、B型题共5题，每题1分，总计5分A实音B浊音C清音D过清音E鼓音76、肺气肿病人肺部叩诊音为（ ）。A实音B浊音C清音D过清音E鼓音77、肺与心脏重叠部位的叩诊音为（ ）。A幽门梗阻B机械性肠梗阻C严重脱水D急性胃肠道穿孔E结核性腹膜炎78、板

23、状腹，可见于（ ）。A亚硝酸盐中毒引起的高铁血红蛋白血症B有机磷农药中毒C铅中毒D砷、汞中毒E氰化物中毒79、阿托品、解磷定常用于（ ）。A高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食B低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐饮食C高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食D低盐、高维生素、低蛋白饮食E高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白饮食80、肝性脑病者宜选用（ ）。五、X型题共20题，每题1分，总计20分81、动脉粥样硬化的危险因素包括（ ）。A高血脂B高血压C吸烟D糖尿病E痛风82、甲亢病人伴恶性突眼者，其护理措施包括（ ）。A嘱病人白天戴墨镜B睡眠时眼睑不能闭合者覆盖无菌纱布或眼罩C睡眠时取高枕卧位D低盐饮食，适当限

24、制水的入量E做眼球运动时严防向上凝视83、在进行粪便隐血检查（化学法）前，应嘱病人检查前3天禁食（ ）。A动物血B动物肝C豆制品D绿叶蔬菜E瘦肉84、以下内科疾病分期护理要点，正确的有（ ）。A慢性病期配合抢救B急性病期培养自我保健意识C老年病期保持适当社会活动，维护生理功能D康复期指导功能锻炼E危重病期指导增强体质85、有关慢性胃炎的护理措施哪些正确（ ）。A常规使用抗生素B少量多餐C胃酸高者可进食鸡汤、肉汤D高胃酸者给予制酸剂E胃酸缺乏者可口服1%稀盐酸86、下列哪些不是结核性腹膜炎的腹部体征（ ）。A腹部压痛B板状腹C舟状腹D腹部肿块E腹部触诊呈揉面感87、上消化道大出血常见护理诊断有（

25、 ）。A体液过多B组织灌注量改变C活动无耐力D潜在并发症休克E有窒息的危险88、急性白血病的主要临床特征有（ ）。A发热B出血C异食癖D贫血E白血病细胞浸润组织和器官的表现89、对肺癌晚期病人出现剧烈疼痛时，护士应采取的措施包括（ ）。A帮助病人采取舒适的体位B使用放松技术C分散病人的注意力D鼓励病人忍耐至极限再使用止痛药E尽量采取肌肉注射，避免口服止痛药90、可以引发呼吸衰竭的病因包括（ ）。A重症支气管哮喘B气管异物阻塞C慢性阻塞性肺疾病（COPD）D重症肺结核E大量胸腔积液91、慢性心力衰竭的病因是（ ）。A长期心脏负荷过重B心肌收缩力减退C心室舒张充盈受限D循环血量增加E严重心律失常9

26、2、某女，35岁，风心病10年，一直坚持工作，近1个月来日常活动时常感疲乏无力，不伴低热及关节胀痛，自述不了解风心病防治常识，该患者目前存在护理问题有下列哪几项（ ）。A活动无耐力B有感染的危险C知识缺乏D体温过高E气体交换受损93、急性心肌梗死并发症包括下列哪些项（ ）。A心室膨胀瘤B心脏破裂C乳头肌功能不全D心肌梗死后综合征E心源性休克94、对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括（ ）。A每日至少进行2次腹部检查B协助病人采取屈膝侧卧位C遵医嘱给予胃肠减压D遵医嘱给予止痛药E禁食期间不禁水95、结核性腹膜炎患者的饮食应给予（ ）。A高热量B高蛋白C低维生素D高纤维素E少量多餐96、常见出现尿

27、频症状的疾病有（ ）。A尿道炎B膀胱炎C肾肿瘤D肾盂及输尿管结石E急性肾盂肾炎97、下列哪些情况可诊断糖尿病（ ）。A连续两次空腹血糖大于等于7mmol/LB有明显“三多一少”症状，随机血糖大于等于11.1mmol/LCOGTT2小时血糖大于等于11.1mmol/LD餐后尿糖（+）E随机血糖大于等于7mmol/L98、对口服毒物中毒的患者应采取的措施包括（ ）。A对清醒合作的患者立即让其饮清水300500ml，然后催吐B若服毒超过6小时，不再选择洗胃C服强腐蚀性毒物者在6小时内可选择洗胃D洗胃时患者应取坐位，危重病人取平卧位E洗胃液每次注入200250ml，不宜过多99、下列属于有机磷轻度中毒

28、的症状包括（ ）。A恶心、呕吐、多汗B视物模糊、瞳孔缩小C全血胆碱酯酶活力在30%50%D全血胆碱酯酶活力在50%70%E肺水肿、惊厥、昏迷100、颅内压增高的临床表现为（ ）。A双侧瞳孔不等大B头痛C喷射性呕吐D视乳头水肿E听力下降答案：第1题试题答案：D试题解析：我国肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起，约占80%90%。考点： 考点16：慢性肺源性心脏病的病因及发病机制、临床表现； 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉压力增高，使右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导

29、致肺、乙功能衰竭。 1病因及发病机制 病因主要为慢支并发阻塞性肺气肿引起，约占80%90%。肺心病的发生主要是由于肺动脉高压。肺动脉高压的形成与缺氧性肺血管收缩、肺血管床减少、血液黏稠度增加和血容量增多有关，其中以缺氧性肺血管收缩最为重要。 2临床表现 （1）肺、心功能代偿期：主要为原发病的表现及肺动脉高压和右心肥大的体征。 （2）肺、心功能失代偿期：主要为呼吸衰竭和右心衰竭的表现。 （3）并发症： 1）肺性脑病。 2）酸碱失衡和电解质紊乱：以呼吸性酸中毒最常见。 3）心律失常：多为一过性，去除诱因多可消失。 4）休克：以感染性休克最多见。 5）消化道出血及弥散性血管内凝血。第2题试题答案：B

30、试题解析：肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠粘膜，以致进入血循环至脑组织，加重肝昏迷。考点： 考点22：肝性脑病的护理诊断及护理措施； 1常见的护理诊断 （1）急性意识障碍：与代谢产物引起大脑功能紊乱有关。 （2）有受伤的危险：与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关。 （3）有皮肤受损的危险：与黄疸致皮肤瘙痒有关。 （4）知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识。 2护理措施 （1）病情观察：观察肝性脑病的早期征象，如注意病人有无精神、行为异常等，是否有扑翼样震颤，一旦发现及时报告医生。评估病人意识障碍程度，如发现意识障碍程度加重，昏迷，瞳孔、血压及呼吸异常，应立

31、即报告医生，并给予相应护理。观察原发肝病的症状、体征，有无肝性脑病的诱发因素等。观察水、电解质和酸碱平衡，每日记录出入量，注意有无低钾、低钠与碱中毒等情况。 （2）饮食护理：开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要食物。神智清醒后可逐渐增加蛋白质饮食，最好以植物蛋白质为宜，因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，且能增加粪氮排泄。饮食中应富含丰富维生素，尤其是维生素C、维生素B、维生素E、维生素K等。脂肪尽量少用，因脂肪可延缓胃的排空。显著腹水者一天钠量限制在250mg，无腹水者一天钠量35g，水入量一天不超过2000ml。 （3）避免各种诱发因素：有出血倾向者要注意观察血压和大便颜色，及时发现

32、出血情况。对上消化道出血者，应协助医生及时处理，输血要用新鲜血。注意观察利尿剂的作用与不良反应，避免快速利尿和放腹水，防止大量进液或输液。记录24小时出入量，注意水、电解质和酸碱平衡。防治感染。禁用止痛、麻醉、安眠和镇静等类药物，以免药物掩盖病情，同时减少药物对肝的损害。保持大便通畅，忌用肥皂水灌肠。 （4）并发症的预防及护理：肝性脑病病人应绝对卧床休息，注意安全，限制探视。对昏迷病人应加床挡，注意安全护理；保持呼吸道畅通，防止感染；定时帮助病人翻身，防止发生褥疮。脑水肿的病人可戴冰帽以减少能量消耗，保护脑细胞功能。有出血倾向者，要注意保持皮肤、黏膜免受损伤。 （5）用药护理：遵医嘱给降氨药物

33、。清醒病人可口服乳果糖（乳果糖可以降低肠腔pH值，减少氨的形成和吸收）。第3题试题答案：C试题解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。考点：考点14：急性白血病病人的护理； 1临床表现 （1）发热：常见，成熟粒细胞缺乏导致感染所致。 （2）出血：功能正常的血小板减少所致。 （3）贫血：进行性加重，正常红细胞减少所致。 （4）器官浸润表现：骨骼、关节：胸骨下端疼痛、四肢骨骼疼痛。肝、脾、淋巴结肿大：轻度至中度。中枢神经系统白血病（CNL）：与化疗药不能通过血脑屏障有关，常在疾病缓解期发生，表现为头痛、呕吐、颈强直、抽搐、昏迷等。皮肤、牙龈、眼部、睾丸等部位可有不同浸润表现。

34、 2有关检查 （1）血象：外周血中可见原始、幼稚细胞，白细胞常升高（100109/L）。 （2）骨髓象：骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要为原始和幼稚细胞，正常三系细胞减少。 （3）血尿酸、尿尿酸浓度增高。 3诊断要点：根据贫血、出血、发热、骨痛及血象、骨髓象检查可确诊。 4治疗要点 （1）对症处理：抗感染、纠正贫血、治疗出血、预防尿酸肾病。 （2）化疗：诱导缓解：考生应了解完全缓解标准、联合化疗原理、急性淋巴性白血病首选VP方案（长春新碱、泼尼松）、急性非淋巴性白血病常用DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）。巩固强化：目的为消灭体内残存白血病细胞。防治中枢神经系统白血病：目的是防止复发，常在缓解前或

35、缓解后鞘内注射甲氨蝶呤等，同时可做头颅和脊髓放疗。 （3）骨髓移植：病人小于50岁，第一次完全缓解时进行。 5常见的护理诊断 （1）潜在并发症：脑出血。 （2）有感染的危险：与正常粒细胞减少有关。 （3）活动无耐力：与白血病引起贫血、代谢率增高以及化疗药的副作用有关。 （4）组织完整性受损：与血小板过低致皮肤黏膜出血有关。 6护理措施 （1）病情观察：进食情况、疲乏无力情况，观察体温，脉搏，口腔、鼻腔、皮肤有无出血，骨髓象、血象变化，出血量，化疗药不良反应。 （2）保证休息、活动和睡眠。 （3）饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量饮食。保证每天饮水量。 （4）化疗药护理：遵嘱静滴化疗药，速度宜慢

36、，避免外渗，滴注后生理盐水冲洗静脉，血管轮换使用；呕吐者可遵嘱给镇吐剂，食物宜清淡可口，高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；脱发常见，停药可恢复；使用柔红霉素等心脏毒性药物应监测心率、心电图等；甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，用5%普鲁卡因含漱；环磷酰胺引起血尿时，应大量补液，必要时停药。 （5）预防感染。 （6）输血或血浆。 7健康教育 （1）特殊职业者加强劳动防护（长期接触放射性物质、苯及其衍生物等），定期查血象。 （2）坚持巩固治疗，建立养病生活方式。第4题试题答案：C试题解析：一般将一次咯血量小于1O0ml定为小量咯血，一次咯血量大于300ml或24小时内咯血量超过600ml为大量咯血。考

37、点：考点2：咯血； 咯血指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。 1常见病因：呼吸系统疾病、心血管疾病、血液病、医源性因素等，以肺结核、支气管扩张、支气管肺癌最常见。 2临床表现：常有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆，咯出的血多为鲜红色，量多少不等，持续时间亦长短不一。一般每日咯血量在100ml以内为小量咯血，100500ml为中等量咯血，每日咯血量500ml以上或一次咯血300500ml为大量咯血。咯血的并发症有窒息、休克、肺不张（肺部感染）等。窒息为咯血的重要致死原因，其临床表现为咯血过程中，病人咯血突然减少或中止，出现气促、表情紧张、惊恐或烦躁不安，很快发生颜面青紫、全身抽搐，进而心跳、呼吸停止。

38、 3常用的护理诊断：潜在并发症：窒息。 4护理措施 （1）安慰病人，缓解紧张情绪，向病人解释屏气非但无助于止血，且对机体不利。 （2）卧床休息，大量咯血时，协助病人采取患侧卧位。 （3）观察病人咯血的频率、咯血量、意识状态、有否发绀。 （4）按医嘱给予止血药（如垂体后叶素）、止咳药（剧烈咳嗽时常用可待因，但禁用吗啡），观察疗效及不良反应。 （5）备好抢救药和物品。 （6）病人出现窒息早期表现立即投入急救。清除积血，保持气道通畅；气道通畅后给予高流量吸氧；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。 （7）病人出现休克表现时及时补充血容量，做好相应护理措施。第5题试题答案：C试题解析：慢性

39、阻塞性肺疾病病人以咳嗽、咳痰为其主要症状之一。应用促咳药可促进排痰，缓解症状，而强镇咳剂不利于痰液排出，加重感染和呼吸困难，因此不宜使用。考点：考点14：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的治疗要点、护理诊断及护理措施； 1治疗要点 （1）急性发作期以控制感染、祛痰、止喘为主。 （2）临床缓解期则应采取各种措施提高机体免疫力，改善呼吸功能。 2常见的护理诊断 （1）清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出或年老体弱、无力咳嗽有关。 （2）气体交换受损：与阻塞性肺气肿有关。 3护理措施 （1）协助病人有效咳嗽及排痰。 （2）饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免产气食物，少量多餐，多饮水。 （3）氧

40、疗护理：急性发作伴高碳酸血症者应注意采取低流量吸氧（12L/分），缓解期病人PaO260mmHg应进行长期氧疗。 （4）用药护理：遵医嘱使用抗感染、祛痰、解痉平喘等药物，注意药物疗效。 （5）病情观察：重点了解以下情况的变化：咳嗽、咳痰、呼吸困难，尤其注意是否出现胸痛、意识障碍；完成日常生活活动的情况；生命体征、发绀及肺部体征；血气分析。 （6）腹式呼吸及缩唇呼气的训练与指导，考生应掌握具体训练方法。 （7）心理护理。第6题试题答案：C考点：考点8：腹部检查； 1腹部分区：一般采用九区法。即由两侧肋弓下缘的连线及两侧髂前上棘的连线，将腹部分为上、中、下三部；再分别通过左、右髂前上棘至前正中线连线中点的