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1、浦东新区疾病预防控制中心,学校聚集性传染病事件 的规范防治,事例,以呕吐、腹痛为主 发病突然 易扩散,诺如病毒感染性腹泻的防治,聚集性发热事件的防治,传染源：诺如病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带 者均可为传染源。,诺如病毒感染性腹泻,传播途径：主要传播途径是粪口传播。原发场所有学校、 家庭、旅游区、医院、食堂、军队等。,易感人群：诺如病毒多侵袭成年人和较大年龄儿童，具有 症状较轻、自限性、易引起暴发和无明显季 节性等特点。,潜伏期多在2448小时，最短12小时，最长72小时。 发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻48次
2、，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。 大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数10/HP，未见红细胞。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。 有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。,临床表现,病例定义,聚集性病例,学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，天内发生例及以上，或连续天内发生例以上，以呕吐和（或）腹泻等为主要症状的病例。,暴发疫情,学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情；一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发疫情。,饮水饮食环节受到污染 患者未有效隔离，通
3、过接触及污染相关环节 消毒措施不规范 （包括呕吐物没有正确处理）,学校引起聚集性发病因素,各级各类学校、托幼机构开展晨检、每日巡查和缺勤缺课监测报告，一旦发现聚集性病例、疑似暴发疫情，学校疫情报告人立即开展排查，属实后立即向所在辖区社区卫生服务中心、疾病预防控制中心和教育局报告。如怀疑与食品及其生产、加工等相关环节有关，还应报告辖区食品药品监督部门。,疫情监测与报告的重要性,病例报告及管理流程,发现病例,报告社区卫生服务中心、 疾控中心、教育局,登记密切接触者 做好医学观察,对物体表面、食具、 空气等进行消毒,做好卫生宣教工作,解除管理、个别病 种需返校证明，符 合返校条件者凭 返校证明返校,
4、保健老师督促及时复检,病人离校 就诊,诺如病毒感染性腹泻的预防措施,学校、托幼机构等集体单位应加强内部食品卫生的监督和管理，饮食从业人员应保持良好个人卫生，确保提供卫生安全的食品。 提供符合国家相关卫生标准的饮用水。 做好粪便、污水和垃圾无害化处理。 大力开展以除“四害”为主的爱国卫生运动。,认真落实“确保饮食、饮水卫生”的防控措施,集体单位应加强诺如病毒感染性腹泻预防知识的宣传，教育重点人群养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯，不吃生或半生的海水产品等食物，勤洗手、正确洗手。 PS：预防最好的办法就是养成良好的 个人卫生习惯。,加强宣传教育,学校和托幼机构等集体单位应按照相关要求，规范开展日常
5、预防性消毒工作。,做好日常预防性消毒,控制措施,控制措施1,做好病人的医疗救治，轻症患者可居家隔离治疗，症状严重者需送医院治疗，并做好病人隔离消毒和医务人员防护等。病人患病期间应停止上岗、上课，至症状消失后72小时方可复工、复课；从事保育、食品从业和制水等的重点人员需症状消失后72小时且实验室检测诺如病毒核酸检测阴性后方可复工。,控制措施2,及时妥善处理病人的呕吐物、腹泻物和各种被污染的物品及场所。病人的呕吐物、腹泻物要及时掩闭覆盖，消毒清理。各种被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等），应按照具体要求进行彻底清洁、消毒。 PS:做好终末和随时性消毒，尤其是重点环节和公共
6、场所的消毒，确保消毒时间、消毒浓度、消毒方法符合传染病处置的规范要求。,控制措施3,发生疫情的学校和托幼机构等要进一步做好晨检和健康巡查制度。 PS:发现有腹泻、呕吐、腹部不适等症状的学生，要求家长及时带去正规医疗机构就诊治疗并将情况报告给学校，并注意休息和个人卫生。,控制措施4,做好病人密切接触者的医学观察。,控制措施5,积极落实饮食、饮水卫生和健康教育等防控措施。,控制措施6,依据相关法律法规，对可疑食品和水样进行处置。,控制措施7,告知和宣传：发放告知书，家长和老师积极配合，共同控制传播。,控制措施8,疫情完全控制前，建议学校图书馆、公共教室等室内公共场所暂停开放，以免交叉感染。,控制措
7、施9,发生疫情后，每日对因病缺课学生和缺勤教职员工做好原因追踪和记录，并及时上报有关部门和进行网络直报。,控制措施10,开展针对学生“手卫生”的专题健康教育，使其做到“饭前便后”洗手、用手擦拭呕吐物后洗手的习惯。,建议流动水+洗手液,消毒的目的是清除和杀灭病原微生物，有效切断传播途径。 出现腹泻、呕吐症状病人，要对其进行隔离，尽快采取消毒措施。由于诺如病毒对常用的消毒剂抵抗力较强，应选用高效消毒剂或有效的物理消毒方法才能达到消毒的目的。,消毒的基本要求,要特别注意病人排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、食物、污水及厕所的彻底消毒。还要对病人经常接触的环境物体表面和疫点室内地面、墙壁、家具表面、衣服
8、、家用物品、纸张、书报与垃圾等进行消毒。,消毒的基本要求,在诺如病毒感染流行季节，学校、托幼机构等集体单位除加强通风、保持好饮水、饮食卫生和环境卫生外，可对门把手、水龙头等人员经常接触的部位定期进行消毒。,预防性消毒,250mg/L含氯（溴）消毒剂溶液,呕吐物的处置： 及时找物品覆盖呕吐物，隔离患儿，学生暂时离开教室。打开门窗，产生流通风。学校专门指定人员进行呕吐物的处理。呕吐物要在厕所里进行消毒处理，建议用干的含氯粉剂（加入量为呕吐物的1/3）搅拌均匀，放置1-2小时后倒入厕所内。 PS：进行消毒的人员做好个人卫生防护，穿戴口罩、隔离衣（或工作服）、手套。脱去手套后及时清洁和消毒手。 建议在
9、班级准备一个应急包，里面放置呕吐袋、口罩、帽子、手套、工作服、消毒巾。,发生传染病后一般对象的消毒,清洁用品： 被呕吐物、排泄物、体液等污染的清洁物品（重复使用）的处置：将该物品（如拖把/抹布/桶）放入1000mg/L的含氯（溴）消毒液内浸泡消毒30-60分钟，再以洗涤剂及清水洗净，最后晾晒干后备用（湿拖把/抹布容易有细菌繁殖）。,发生传染病后一般对象的消毒,环境物体表面：教室桌椅、地面、公共楼道、扶手、饮水机等 用500mg/L含氯（溴）消毒剂溶液擦拭（1升水加一片有效含量500mg/片的含氯（溴）泡腾片），消毒时可直接将消毒液喷洒到物体表面，并由左及右、由上及下顺序进行，作用30分钟后用清
10、水去除残留。,发生传染病后一般对象的消毒,卫生间 可用含有效氯（溴）1000mg/L的含氯（溴）消毒剂溶液拖擦，每天次。,发生传染病后一般对象的消毒,隔离观察室 当患病学生离开隔离观察室后必须对观察室的墙面、地面、家具等物体表面作彻底的消毒处理，可用1000mg/L有效氯（溴）消毒剂拖擦，作用小时。,发生传染病后一般对象的消毒,教职员工在照顾患病学生、接触可能受到污染的物品或者排泄物时，应该根据实际情况采取必要的个人防护措施，如配戴手套、口罩、帽子等。,个人防护,消毒液应在通风良好的场所配制，在配制消毒液与进行消毒时，应穿戴工作（防护）服、帽、鞋、口罩、橡胶或乳胶手套、防护眼镜。 操作时避免消
11、毒液与皮肤、黏膜直接接触，一旦接触应立即用大量水冲净。 消毒完毕，脱去防护用品，进行手的清洗消毒。 PS：含氯消毒药液对皮肤粘膜有刺激性 口罩帽子：保护呼吸道 乳胶手套：保护皮肤 工作服：保护衣物等织物（含氯消毒液有腐蚀性）,消毒人员的防护,聚集性发热事件：一个集体单位（幼托、学校、企业等）的一个班级、车间、或办公室等近3天出现3例及以上体温 38以上的病人。 流感样病例：即发热（体温38）（口温），伴咳嗽或咽痛之一者。,病例定义,流感样病例聚集性发病疫情 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位内5例及以上30例以下具有流行病学联系的流感样病例。 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、
12、办公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史。,病例定义,流感样病例暴发 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位 发生30例及以上流感样病例 发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例） 发生2例及以上有流行病学关联的死亡病例 在某一社区内（如同一乡或街道） 1周内出现流感样病例异常增多,病例定义,学校、幼托机构等集体单位发生集聚性发热疫情后处置要求,每天由班主任负责动态观察学生中发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等类流感症状者，填写学校学生发热情况统计表，于上午9：00时前交给卫生老师，汇总后每日上午9：30前传报所在社区卫生服务中心（必须填好
13、学校名称和填报人联系电话）。晨检时应量体温和询问身体状况；在检查和接触不同儿童之间应进行彻底的洗手和快速手消毒。 该项工作落实到位是控制的关键。,加强晨检工作,出现流感样症状的学生应及时告知家长劝其就医并回家休息或安排单独宿舍居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。所有出现流感样症状病例要求热退48小时后或根据医生建议，可恢复正常上课。,及时隔离和医学观察,学校有专人负责每日对教室进行日常性消毒；寄宿制学校应同时加强寝室消毒。建议暂停使用空调，并加强空调清洗。 注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每日通风不少于2小时。,加强消毒隔离措施,利用广播、板报、告家长书等多种形式开展呼吸道疾病防治健康教育，坚持正面宣传，避免不必要的恐慌情绪，使之自觉配合教育部门、卫生部门做好传染病预防控制工作。体育运动前后注意及时增减衣服，防止着凉感冒。,及时告知，加强宣教,疫情发生期间尽可能暂停全校性集体性活动和使用公共教室，发病班级学生尽可能与非发病班级学生分开活动。,暂停集体性活动和使用公共教室,学校应及时与新区疾控中心和社区卫生服务中心联系，新区疾控中心也将密切关注学校学生的发病动态状况。,及时报告,传染病防治与消毒管理科 50342476 http:/ (3039825)_文件中心,