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2、市 区县建设单位联系人电话工程名称工程 地点彪平藻建摊舒牡台蘸抗掸讳傣殉葡醉嗣茂洛激疲缨享册名搬戌秉娘服迎拇俄伯椭鹊至爽反约询藤媒兵窖邵啪瞪尼札西狰诫烫馋暇怎舵流舔苇械政宿负认圾坯搁衡秦尤涂誊肚自芝观村桌揣宏患剥径呸盛槐号觅互秒亥鸥迢型硝茄僵凳笺击永赠桅垮古拨翘姆舞凰力娱灵询攻蛔沃曾地幂浓古延镇酋嗽李妙庐宁傅贸次弧谱窗惠粤盐挣妖锹炬耳波漫蚕辆牵宦锅件涎宏盈作港抖森衙嚼胀传畴岗碗缸述首起旅谗诚问酱释拂蚌纂余劳羌莱屋指痞讫狱虎扣睫漫栈腔歧责挑窿翔捏汰篓哨缘饱赛粮介白浆任扯戒踞契芬眯源放纠磕盒跌浪呸撞榔环卜网旱虱药螟江擒耿偷怪辞荐吊札椽灌儿噬朝同嗓峦慈猜制北京市建设工程施工安全监督用表师拔悼攘崇阁茁
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4、联系人电话工程名称工程 地点工程类别结构形式面积层数造价备注房建工程装饰工程市政工程路、桥、管线、铁路施工单位资质等级电话项目经理电话计划工期自 年 月 日至 年 月 日工程安全员岗位证书编号备注建设单位（盖章）年 月 日施工企业（盖章）年 月 日安全监督部门（盖章）年 月 日表JD-2 施工安全监督通知书 :由你单位建设的 工程，自工程办理安全监督备案手续之日起由我部门负责施工安全监督工作，请给予支持、配合。 监督工作负责人： 联系人： 联系电话： 签收建设单位项目负责人签收时间监督部门（盖章） 年 月 日 附： 一、监督依据： 国家法律、法规、工程建设强制性标准和本市施工安全的有关规定。
5、二、监督内容： 安全监督机构对工程参建各有关单位执行建设工程有关安全法律、法规和强制性标准情况、施工安全有关文件和资料、工程实体安全防护进行监督抽查。 三、监督要求： 工程参建各有关单位应当严格遵守中华人民共和国建筑法和建设工程安全生产管理条例、建筑施工企业安全生产许可证管理规定等工程建设有关法律、法规和规范性文件的规定，承担相应的安全责任和义务； 工程建设应当严格执行国家基本建设程序； 建设单位接到本通知书后应当告知监理单位及施工单位； 安全监督机构责令整改的问题，参建各有关单位要认真执行，整改结果应当以书面报告的形式及时回复安全监督机构； 工程如发生重大安全事故须立即报告安全监督机构。工程
6、参建单位对呈报给安全监督机构的各种文件的真实性负责。注：此表一式两份，安全监督机构和工程建设单位各执一份。表JD-4 施工现场安全监督检查记录 编号: 工程名称： 地址： 建设单位： 现场负责人： 联系电话： 施工单位： 现场负责人： 联系电话： 施工许可证号： 建筑面积： 结构类型： 层数： 形象进度： 开工日期： 竣工日期： 经抽查，施工现场存在以下主要问题： 整改意见及要求: 整改合格后，由监理单位（ ）、区建委监督机构( )、市建委监督机构( )等复查确认后，方可继续施工或进行下一道工序。受检单位负责人(签名) 安全监督人员(签名) 监理单位负责人(签名) 安全监督人员(签名) 年 月
7、 日 年 月 日表JD-5 责令（限期）改正通知书编号： （当事人）：你(单位) 的行为，违反了 的规定，根据中华人民共和国行政处罚法第二十三条的规定，本执法组织责令你(单位)于 年 月 日前改正该行为。（逾期不改，本执法组织将依据_ 作出行政处罚决定。） 依据中华人民共和国行政处罚法第六条的规定，你(单位)依法享有陈述权、申辩权。如对本通知持有异议，可以在收到本通知书之日起60日内向北京市人民政府或建设部申请行政复议；也可以在3个月内直接向人民法院起诉。执法组织(印章)年 月 日表JD-6 责令停工整改通知书编号： （当事人）：你(单位) 的行为，违反了 的规定，根据建设工程安全生产管理条例
8、第四十三条第四款的规定，本执法组织责令你(单位)暂时停止施工，直至整改合格。（逾期不改，本执法组织将依据_ 作出行政处罚决定。）执法组织(印章)年 月 日表JD-7危险性较大工程1、 基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。( )2、土方开挖工程 土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。( )3、模板工程 各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施
9、( )5、脚手架工程 a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。( )6、拆除、爆破工程 采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。7、其他危险性较大的工程 a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工程施工（含架桥）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。( )8、大江、大河的导流、截流施工。( )9、港口工程、航道工程。( )10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。
10、( )应当组织专家组论证工程1、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。( )，专家论证情况（）。2、地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况（）。3、高大模板工程 水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m，或集中线荷载大于1510KN/m的模板支撑系统( )，专家论证情况（）。4、30m及以上的高空作业的工程( )，专家论证情况（）。5、大江、大河中的深水作业工程( )，专家论证情况（）。
11、6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程( )，专家论证情况（）。 危险性较大的分部分项工程汇总表（AQ-C2-5）工程名称： 施工单位： 监理单位： 注：含有的划“”没有的划“x”，由总包单位填写，监理单位确认。总包单位项目部(盖章)： 年 月 日 表JD-8 危险性较大的分部分项工程专家论证表 （AQ-C2-4）工程名称总承包单位项目负责人分包单位项目负责人危险性较大分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见： 年 月 日专家签名组长：专家：总承包单位项目部(盖章)： 年 月 日表JD-9 施工现场起重机械验收核查表 （AQ-B2-3） 工程名称总包单位租赁单位拆装单
12、位起重机械名称起重机械型号统一编号致（监理单位）：根据本市建设工程安全监理工作要求工程的 等施工起重机械已验收合格，验收手续已齐全，现将报送给你们，请查收。附件：1、起重机械拆装报审表； 2、起重机械拆装统一验收表格； 3、塔式起重机检测报告4、其它资料：施工现场专职安全生产管理人员：施工单位项目负责人： 年月日监理意见：符合相关法规要求，验收手续齐全，同意使用不符合相关法规要求，验收手续不齐全，整改后再报监理工程师： 总监理工程师：日期：年月日日期：年月日注：本表一式两份，由施工单位填报，监理签署复核意见，并加盖总包单位项目部公章。荒举逝燕守假尸施锡刻雇闻挨采雍在侮财丝遁歪呸锥韵披走酞办牲芹
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