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1、,妇科常用药物 应用及护理要点,妇科常用药物,妇康片,绒促性素HCG,黄体酮注射液,妈富隆,催产素,三合激素,肌注,口服,外用,已烯雌酚针,米索前列醇片,总结,福乃得,适应证,绒促性素 （HCG）,主要用于妊娠早期先兆流产、习惯性流产。 亦可用于促排卵治疗。,在促排卵治疗过程中，发现卵巢过度刺激综合征及卵巢肿大，胸水、腹水等合并症时应停药。,禁忌证,绒促性素 （HCG）,用法用量,用于习惯性流产、妊娠先兆流产的治疗，一次肌注10002000U（最多可用至5000U，但临应较少用），每日一次或隔日一次。病情稳定后可逐渐减量。 促排卵治疗，可与HMG或克罗米芬同用。在HMG末次给药后一天或克罗米芬
2、末次给药后57天（一般B超监测卵泡发育至直径1.8CM左右），一次肌注500010000U。可连续治疗36周期，如无效应停药。,护理工作要点,该药物现临床使用的多为粉剂，需用生理盐水溶解后使用。注意生理盐水用量尽量控制在3ML，药物应充分溶解。 对于长时间使用该药肌注的患者，应注意肌注部位是否出现硬结，必要时给予相关处理。 局部注射可引起刺激性疼痛。,绒促性素 （HCG）,返回,适应证,黄体酮注射液,妊娠早期先兆流产、习惯性流产。 无排卵型功血和无排卵型闭经，与雌激素联合作人工周期治疗。或作孕激素月经后半周期治疗。 亦可用于激素替代治疗中。 生殖辅助技术中的黄体支持治疗。,心血管疾病、高血压、
3、肾功能不全者慎用。 一旦出现血栓形成者需立即停药。有血栓病史者建议禁用。 出现突发性部分视力丧失或突发性失明，复视或偏头痛，应立即停药。,禁忌证,黄体酮注射液,用法用量,用于习惯性流产、妊娠先兆流产的治疗，一次肌注1060mg，每日一次或隔日一次。病情稳定后可逐渐减量。 生殖辅助技术中的黄体支持，在胚胎殖入后即予黄体酮肌注，一次4060mg，每日一次或隔日一次。若无受孕则停药，若成功受孕，则可继续注射保胎，病情稳定后可逐渐减量。,护理工作要点,本品为油剂，注射时难以推注，切忌强硬推注，注射后要交待病人按压15分钟以上，防止药液渗出，影响疗效。 长期注射后吸收不良，易形成硬块、疼痛，甚至感染。,
4、黄体酮注射液,返回,三合激素,以前有三合激素注射液，每支1ml含苯甲酸雌二醇1.5mg、黄体酮12.5mg、丙酸睾丸酮25mg。,目前临床上无配好的三合激素，现临床使用时是根据医嘱，将三种注射液混合使用，一般情况下含己烯雌酚1mg、黄体酮20mg、丙酸睾丸酮50mg。,适应证,三合激素,月经不调。该药有很好的止血效果，即可用于因功能性失调性子宫出血，亦可用于某些器质性病变引起的子宫出血，如子宫粘膜下肌瘤引起的子宫出血。,心血管疾病、高血压、肾功能不全者慎用。 有血栓病史者建议慎用。 子宫内膜癌的患者慎用。 青春期功血的患者不建议使用。,禁忌证,三合激素,用法用量,该药目前多用于因某器质性病变，
5、如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等引起的大量子宫出血，需快速止血者。 出血量多时可一日注射2-3次，出血止后逐渐减量。 若患者止血后需接受手术治疗的，术前停药，术后不再使用。 若患者不接受手术的，止血后需视病情改用其他口服药物（如：妇康片等）调经治疗。,护理工作要点,目前此药的使用是三种药物混合使用，三种激素的量不是固定的，医生会根据病情适当修改。故配药时需看清医嘱，以防出错。 部份病人注射该药后会出现恶心欲呕等胃肠道反应，应作好护理解释工作。 局部注射可引起刺激性疼痛，药液渗出。 观察患者腹痛及阴道出血情况。腹痛剧烈，阴道出血量多时，安抚病人，并及时报告医生。,三合激素,返回,适应证,催产素,用于引产
6、、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。 了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。,禁忌证,骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常。 脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血、多胎妊娠、子宫过大。 严重的妊娠高血压综合征。,催产素,用法用量,引产或催产 静脉滴注，一次2.55单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.0010.002单位，每1530分钟增加0.0010.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.0020.005单位。 控制产后出血每分钟静滴
7、0.020.04单位，胎盘排出后可肌内注射510单位。,护理工作要点,根据医嘱合理编排顺序，术后先静滴。 控制出血 每分钟静滴0.020.04单位。 不可随意调滴速。 观察患者的用药后阴道出血情况。,催产素,返回,适应证,炔诺酮 （妇康片）,主要用于功能失调性子宫出血，其中以围绝期功血应用最多，一般不主张用于青春期功血。 单方或与雌激素合用抑制排卵，作避孕药等,重症肝肾病患者。 乳房肿块者和孕妇禁用；,禁忌证,；,炔诺酮 （妇康片）,用法用量,用于功能失调性子宫出血者，视其阴道出血的量予药。最多时可予一次5mg（8#），每6小时1次。 临床上多用一次5mg（8#），每8小时1次。此用量用至血止
8、后三天，可逐渐减量，每三天减一次，每次减的量不可多于原量的1/3。 减量的过程可视患者的具体情况，灵活应用。可延长减药的时间，如每五天减一次；亦可减至每12小时1次，一次6#维持。但必须遵循一个原则：每次减的量不可多于原量的1/3。,护理工作要点,指导病人定时服药，不要漏服是护理工作的要点。 在不影响服药总量的前提下，可指导病人调整好服药时间，尽量不安排半夜起床服药。 观察患者用药的效果：子宫功能出血患者用药后出血的 量、色、质。 对于带妇康片出院的病人，应叮嘱其若服药期间出现阴道出血，即回院复诊，不可随意改变服药量，且应定期复查肝功能。,炔诺酮 （妇康片）,返回,适应证,去氧孕烯炔雌醇片（妈
9、富隆）,月经不调 子宫功能出血 子宫内膜异位症等 通过对垂体一性腺轴的排卵抑制，作避孕药等；,严重肝功能障碍 血栓形成或栓塞 乳腺癌、子宫癌患者及哺乳期忌用,禁忌证,孕三烯酮 去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）,用法用量,避孕：从月经第1天开始，每日1片，连服21天，然后停药7天，第29天开始服下一周期的药片。 、。,护理工作要点,按时服药，不能自行停药，如果出现听力或视觉障碍、持续血压升高、乳房肿块或者其它不适要及时告知医生。 观察患者用药的效果：子宫功能出血患者用药后出血的 量、色、质。 告知患者在停药期中通常会出现撤退性出血，通常在最后一次服药后2-3天发生，且可能持续到服用下一盒前还不会结束。
10、 对于带妇康片出院的病人，应叮嘱其若服药期间出现阴道出血，即回院复诊，不可随意改变服药量，且应定期复查肝功能。,孕三烯酮去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）,返回,维铁缓释片（福乃得）,适应症：适用于预防和治疗各种原因所致的缺铁性贫血： 1 各种慢性失血，如功能性子宫出血等。 2 特别适合处于营养缺乏状态或需要补充大量营养时的需要，如饮食不够，胃肠吸收障碍，病后恢复，月经过多， 孕妇及哺乳期妇女等 禁忌症：胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者、血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者、对铁制剂过敏者及非缺铁性贫血患者禁用；肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎及消化性溃疡等患者慎用。,福乃得,饭后口服，每次一片，每日
11、一次,用法用量,福乃得,1）饭后整片吞服，不得咬碎； 2）服药期间不要喝浓茶及食用含鞣酸过多的食物。 3）维生素C有利于本品的吸收。 4）可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。,护理工作要点,返回,适应证,米索前列醇,米索前列醇可治疗胃溃疡。 米索前列醇是妇科临床上常用于软化扩张宫颈的药物。无论口服或阴道（或直肠）用药均有效。 米索前列醇与米非司酮联合使用有抗早孕、终孕、引产死胎的作用。,心、肝、肾功能不全者禁用。 肾上腺皮质功能不全者禁用。 此两药过敏的患者禁用。 青光眼、哮喘的病人禁用米索前列醇。 高血压病人慎用米索前列醇。 非需终止妊娠的孕妇禁用。,禁忌证,米索前列醇,用法用量,米索前列醇用于
12、某些妇科手术前软化扩张宫颈时，多为阴道（或直肠）塞药，每次2片（400ug）。 用0.05%碘伏溶液先按照会阴冲洗、阴道灌洗的操作流程冲洗干净外阴、阴道后，用妇科棉签拭干阴道及后穹窿，保留阴窥，充分暴露子宫颈及后穹窿。上米索前列醇片，应沿阴道后壁向上向后推进，直到完全进入后穹窿部为止。,护理工作要点,米索前列醇作为宫腔手术前软化扩张宫颈治疗时，应遵医嘱执行置药时间。 置药后应注意监测患者血压情况，特别是高血压的病人。部份病人置药后会出现体温升高，应注意置药前后的体温变化。 宫颈塞药前，应先湿润药物，减少刺激。 观察患者有无腹痛、阴道出血等情况。腹痛剧烈，阴道出血量多时，安抚病人，并及时报告医生
13、。,米索前列醇,返回,已烯雌酚针,适应症： 禁忌症： 孕妇 有血栓性静脉炎和肺栓塞性病史患者 与雌激素有关的肿瘤患者及未确证的阴道不规则流血患者,已烯雌酚针,用法 协助病人脱裤，上冲洗床，取膀胱截石位。用药前应先按医嘱执行会阴冲洗及阴道灌洗。阴道灌洗后，退出阴窥，用无菌注射器吸好己烯雌酚，然后右手戴上无菌手套把吸好的己烯雌酚滴在右手的食指和中指上，把子宫回纳入阴道，把己烯雌酚均匀涂抹在于阴道四壁及宫颈上，涂抹后，抹干外阴部即可。,已烯雌酚针,护理工作要点： 注意保护病人的隐私和安全。 操作中听取病人主诉，密切观察病人的反应。 必须严格遵医嘱按时用药。 取己烯雌酚时，不可使用妇科棉签，以免浪费药液，使剂量不足。,返回,激素类药物是妇科治疗药物中特殊的一类，随着科技的不断发展，此类药物的种类将会越来越多，剂量亦会不断革新。在我们临床中还有经常遇到的如：地屈孕酮（达芙通）、戊酸雌二醇（补佳乐）、克龄蒙等等，在此，仅撷取一小掇，与大家共同学习。,详细地了解药物的用法用量，遵循医嘱，正确地执行操作是保证护理质量的关键环节。,细致、周到的服务则是护理工作中的柔柔春风。,总 结,Thank You !,