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1、档案编号：鄂sz( )2013号湖北省建设工程安全监督档案工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 存档日期： 湖北省建设工程质量安全监督总站制目 录一 建设工程安全监督申报表二 建设工程项目安全施工措施备案审查申报表三 安全生产措施备案审查意见书四 建设工程安全监督工作计划书五 建设工程安全监督检查用表六 建设工程项目安全监督检查记录表七 建设工程项目生产安全隐患整改及停工处罚通知书八 建设工程安全综合评定申请书九 其它一 建设工程安全监督申报表工程概况工程名称工程地点安全文明施工创建目标合同开工日期合同竣工日期工程类型结构/层次建筑面积（）工程造价（万元）建设单位单位名称地址法定代表
2、人组织机构代码证项目负责人联系电话监理单位单位名称地址资质等级资质证书号法定代表人组织机构代码证项目总监姓名联系电话 执业资格证书号总监代表姓名联系电话执业资格证书号监理工程师姓名执业资格证书号姓名执业资格证书号姓名执业资格证书号姓名执业资格证书号姓名执业资格证书号施工总承包单位单位名称地 址组织机构代码证安全生产许可证书编号资质证书编号资质等级法定代表人安全生产考核证书编号企业技术负责人安全生产考核证书编号企业分管安全负责人安全生产考核证书编号监理单位项目总监姓名联系电话执业资格证书号安全生产考核证书编号项目技术负责人安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安
3、全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号主要专业承包单位单位名称地址组织机构代码证安全生产考核证书编号资质证书号资质等级法定代表人安全生产考核证书编号单位技术负责人安全生产考核证书编号单位分管安全负责人安全生产考核证书编号项目负责人姓名联系电话资格等级证书号安全考核证号项目技术负责人安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号其他相关单位1单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号2单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号3单位名称地址资
4、质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号4单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号5单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号6单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明。二 建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间：类别措施审查资料内定审查情况建设单位应提供如下资料工程管理人员册工程
5、项目施工过程中的安全分析报告设计单位对安全施工提出的要求和建议施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划及已支付费用证明向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的证明建设单位应提供的监理单位资料资质证书专业安全监理人员配备情况及相应资质证书安全生产监理规划或实施细则建设单位应提供的施工单位（项目部）资料工程中标通知书安全生产许可证安全生产责任制及其他安全管理制度安全生产管理机构项目负责人、安全管理人员配备情况及上岗证和安全生产考核合格证书起重机械及其它建筑机械设备清单特种作业人员名单及上岗操作资格证件施工平面
6、布置图施工进度计划表工程施工组织设计专项安全施工方案及危险性较大的分部分项工程清单其它需要提交的资料类别措施审查资料内容审查情况1施工现场各项安全施工措施与项目施工特点结合情况2施工现场开工前安全防护及管理情况建设单位意见(盖章)项目负责人： 年 月 日监理单位意见(盖章)总监理工程师：年 月 日施工总承包单位意见(盖章)项目负责人：年 月 日安全监督机构资料核对情况： 核对人： 年 月 日说明：1.上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2.上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3.工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交；4.关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质200
7、987号文；三 安全生产措施备案审查意见书 ：你单位报送的 工程安全生产措施资料，经相关的程序性审查和施工现场安全开工条件审核，符合规定要求，同意备案。所提供的危险性较大的分部分项工程清单、拟配备的机具清单中的具体方案审查和验收情况，请随工程进度在分部分项工程具体实施前10个工作日内逐一提交。本备案审查意见书仅表明该工程目前具备开始施工的安全生产条件。安全监督管理机构（公章）年 月 日四 建设工程安全监督工作计划书为了加强建设工程安全监督管理，认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，保障施工现场人员的人身和财产安全，根据建筑工程安全生产监督管理工作导则、湖北省房屋建设和市政基础设施建设
8、工程安全监督办法等有关规定，结合施工单位报送的施工组织设计，制定本安全监督工作计划。一、工程概况工程名称登记编号工程地址建筑面积工程类别结构类型层数计划开工日期计划竣工日期建设单位项目负责人联系电话勘察单位项目负责人联系电话设计单位项目负责人联系电话监理单位项目负责人联系电话施工单位项目负责人联系电话二、安全监督依据：1、安全生产法和建筑法； 2、建设工程安全生产管理条例（国务院393号令）和安全生产许可证条例（国务院397号令）； 3、建筑工程起重机械安全监督管理规定（建设部令166号）； 4、湖北省安全生产条例、湖北省建设工程安全生产管理办法； 5、建筑工程安全生产监督管理导则（建质200
9、5184号）； 6、湖北省房屋建筑和市政基础设施建设工程安全监督办法（鄂建设规200901号）； 7、其他现行有关法律、法规、标准、规范、规程。 三、安全监督的方式和流程： 1、安全监督检查方式主要有：程序性审查和现场监督检查。程序性审查为一次性审查，现场监督检查分为计划监督巡查和随机监督巡查。 2、巡查流程：查阅相关文件资料；查看现场防护、文明施工情况；检查相关人员履行安全职责情况；反馈巡查意见，通报存在的问题并根据情况做出相应的处理；做出书面安全巡查记录。 3、根据工程的工期及主要参建方安全生产管理情况实施安全监督巡查。 四、安全监督内容 l 对建设单位安全监督的主要内容： (1)与工程安
10、全施工有关的资料及按规定办理工程安全监督手续的情况； (2)按照国家有关规定和合同约定向施工单位拨付建设工程安全防护、文明施工措施费用的情况； (3)向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线、气象、水文观测、相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料的情况； (4)有无明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材的行为； (5)统筹协调同一项目施工过程中多个施工承包企业的安全生产管理的情况。 2对勘察、设计单位安全监督的主要内容： (1)勘察单位按照工程建设强制性标准提供真实的勘察文件，制定保证各类管线、设施和周边建筑物、构筑物安全
11、措施的情况。 (2)设计单位在设计文件中注明施工安全重点部位、环节以及提出指导意见地情况；对采用新结构、新材料、新工艺或特殊结构的工程，提出保障施工作业人员安全和预防生产安全事故措施建议的情况。 3对监理单位安全监督的主要内容： (1)制定保障工程施工安全的监理措施及检查落实情况； (2)审查施工企业施工证照的有效性及安全生产管理制度建立情况； (3)检查施工企业的工程项目安全生产保证体系运行以及实体安全防护情况； (4)审核工程项目重大危险源辨识、预防及事故应急救援预案制定和落实情况； (5)审查和监督落实施工企业施工组织设计中的安全技术措施以及专项施工方案情况； (6)审核施工机械设备安全
12、性能及使用安全情况； (7)按规定组织参与安全检查和验收情况； (8)巡视检查危险性较大工程作业情况； (9)下达隐患整改通知单、整改结果复查、向建设单位报告督促施工单位整改情况、向工程所在地安全监督机构报告施工单位拒不整改或不执行停止施工指令等情况。 4对施工单位安全监督的主要内容： (1)证照有效性情况，主要包括： a、工程总承包以及专业承包、劳务分包单位的建筑业企业安全生产许可证； b、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核合格证及配备在岗情况； c、施工现场特种作业人员操作资格证及实名在岗情况； d、建筑起重机械的制造许可证、产品合格证、监检证、检验合格证； e、国家和省住房和城
13、乡建设行政主管部门规定需要检查的其他有关安全生产工作证照。 (2)安全生产管理制度建立及执行情况，主要包括： a、建筑施工企业及项目安全生产责任制度； b、建设工程安全施工措施备案制度； c、安全生产检查制度及按照JGJ59标准检查情况； d、建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班制度； e、建筑施工企业安全生产教育培训制度； f、建筑起重及特种设备使用、维修、保养、检测及产权备案和使用登记制度； g、安全技术措施及专项方案论证制度； h、安全技术交底制度； i、意外伤害保险及职业危害防治制度； j、生产安全事故应急救援制度； k、建筑施工总承包企业对项目专业承包、劳务分包单位的管理制度；
14、 l、国家和省住房和城乡建设行政主管部门规定需要检查的其他制度。 (3)抽查工程实体安全防护情况，主要包括： a、作业、办公、生活三区分离情况； b、安全防护用品、设备是否符合安全性能要求及规范使用的情况；采用新材料、新结构、新工艺或特殊结构施工的安全生产保证措施； c、临时施工用电体系、消防设施、洞口防护及临边防护、脚手架搭设、基坑支护、作业层防护、模板支撑体系、建筑起重机械设备、转料和卸料平台的搭设等方案制定、审核、设置和使用情况； d、重大危险源、重大隐患的登记、公示及监控记录情况； e、企业自查、监理检查以及住房和城乡建设行政主管部门及其安全监督机构巡查时下达的各类安全隐患整改通知的执
15、行及回复情况； f、各项安全措施实施记录和安全生产检查记录； g、国家和地方住房和城乡建设行政主管部门规定需要检查的其他内容。 5对其他有关单位安全监督的主要内容： (1)机械设备、施工机具及配件的出租单位提供建筑起重机械的制造许可证、产品合格证、监检证、检验合格证及产权备案情况。 (2)施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施安装单位的资质、安全施工措施及验收调试等情况； (3)施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施的检验检测单位资质和出具安全合格证明文件情况。五、工程巡查计划该项目暂定为 项目，计划巡查 次，随机巡查 次，并根据工程实际情况进行调配。工程施工至基础、主
16、体、装饰装修以及竣工阶段时，分别由施工企业自查、监理企业核查后报 我单位第 监督科（组、 室）核查。 六、监督组织该项目工程日常监督工作由我单位组成监督小组，不定期对工程安全生产情况进行执法检查。巡查、检查时请相关单位配合工作，联系电话 ，联系人 。 编制：审核：审批：建设工程安全监督机构（盖章） 年 月 日相关单位签收建设单位项目负责人： 监理单位项目总监理工程师：施工单位项目经理： 说明：1、本工作方案由具体承担该工程安全监督工作的监督室（组）提交，经安全监督机构技术负责人审批后执行。 2、方案审批后，在施工现场召开监督工作会议，向相关单位送达该计划，并讲解有关内容，要求相关单位配合监督站实施监督。 3、本表应进入监督档案。