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1、姓 名XXX性别男民族汉族正面免冠彩色照片（2寸）曾 用 名无出生日期1970年8月30日籍 贯四川彭州学 历自学高考本科毕业出 生 地四川彭州学 位无单位职务中学一级教师身 份 证号 码510126197612230046工资情况职务工资级别工资档 次工资额健康状况健康级 别工资额何年何月何处参加工作1994.08，在彭州市楠杨镇初级中学任教。何年何月何人介绍加入中国共产党，何时转正2007.6，经XXX、XXX同志介绍，加入中共彭州市楠杨中心学校支部委员会，2008年6月按期转正。何年何月加入中国共产主义青年团1984.05，加入中国共产主义青年团彭县万年初级中学支部委员会。何年何月何人介
2、绍加入何民主党派，任何职务无何时经何机关审批任何专业技术职务或任职资格2005.10.21，经成都市职称改革工作领导小组批准，取得中学一级教师资格。何年何月何机关授予何种军、警衔无何年何月至何年何月参加何单位举办的政治理论或业务培训（包括各级党校培训或学习）1999.10-1999.12，参加成都市教育委员会计算机教育工作领导小组办公室举办的“成都市中小学计算机课教师上岗培训班”学习，并获上岗证书；1996.07-2000.07，参加四川师范大学信息技术学院举办的“四川省农村中小学现代远程教育工程项目培训班”学习，并获合格证书。有何业务技术专长、重要发明创造、科研成果、著作译著2005.09，
3、独著论文反思教学反思在国家级刊物教与学研究举行的优秀论文竞赛活动中荣获一等奖；2006.09，独著论文快乐作文攻略一二三在国家级刊物教学理论与实践举行的优秀论文竞赛活动中荣获一等奖；2008.10，独著论文让语文说话在成都市2007年度教育改革与研究论文评选中荣获三等奖。何时何处参加何社会团体，任何职务无有何宗教信仰无何年何月出国（境）及参加重大国际性活动的情况无掌握何种外语或少数民族语言及其他技能情况无何时何处何原因受过何种奖励2007.09，被中共彭州市委、彭州市人民政府评为彭州市教育系统“第二届骨干教师”；2011.12，被彭州市教育局、彭州市档案局评为彭州市教育系统2011年度档案工作
4、“先进个人”。何时何处何原因受过何种处分无历史上参加过何种反动组织，任何职务，有何结论无“文化大革命”中犯有何种错误，组织意见如何无学 习 简 历起 止 年 月院校及系、专业毕（结、肄）业证 明 人1977.09-1982.07彭县万年乡官仓村小学读小学毕业文帮涛1982.09-1986.07彭县万年乡初级中学读初中毕业宋升华1986.09-1989.07彭县敖平中学读高中毕业胡言伟1989.09-1991.07彭县第一中学读高中毕业胡志伟1991.09-1994.07成都师专中文系汉语言文学专业毕业纪国泰1998.09-2001.07计算机应用与管理专业（双专）毕业夜大2002.09-200
5、3.12四川师范大学汉语言文学专业（本科）毕业自学考试工 作 经 历起 止 年 月单 位 及 职 务证明人1994.08-2006.07彭州市楠杨镇初级中学教师刘期成2006.08-2007.07彭州市楠杨中心学校教师刘期成2007.08-2008.07彭州市楠杨九年制学校教师周成卓2008.08-2009.07彭州市葛仙山镇楠杨九年制学校教师周成卓2009.08-2012.07四川省彭州市敖平中学教师郭远林工 作 经 历起 止 年 月单 位 及 职 务证 明 人工 作 经 历起 止 年 月单 位 及 职 务证 明 人当选人民代表大会、政治协商会议、中国共产党及民主党派、群众团体代表大会代表、
6、委员等情况何 年 何 月会 议 名 称身份及职务家庭主要成员情况配偶姓名XXX出生日期1977年2月17日民族汉族籍贯四川彭州参加工作时 间无政治面貌群众学历专科毕业工资情况专业技术职务无毕业院校及专 业成都市机电工程学校机电专业工作单位及职 务彭州市葛仙山镇群柏村十一组,务农其它成员关系姓名出生日期政治面貌工作单位及职务父亲XXX1947年11月8日群众彭州市葛仙山镇官仓村六组,务农(去世)母亲XXX1951年11月24日群众彭州市葛仙山镇官仓村六组,务农岳父XXX1951年6月3日群众彭州市葛仙山镇群柏村十一组,务农岳母XXX1953年11月20日群众彭州市葛仙山镇群柏村十一组,务农儿子XXX2000年10月22日学生彭州市天彭镇西海北街48号6幢一单元518号国内外主要社会关系情况其 他 需 要 说 明 的 情 况 填表人签名或盖章 XXX 2012年 5月12日审查机关盖章年 月 日- 12 -