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1、混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位： 二层柱浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位： 三层梁板浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实
2、内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位： 三层柱浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及
3、计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位： 四层梁板浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理
4、）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位： 四层柱浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单
5、位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位： 五层梁板浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位： 五层柱浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检
6、意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位：六层梁板浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备
7、 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位：六层柱浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：
8、（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位：夹层梁板浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒
9、阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位：夹层柱浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。混凝土浇灌令 单位工程名称： 大唐耒阳发电厂#7栋拆旧建新集资楼浇灌部位： 屋面浇灌日期：年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工单位自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况符合要求预 留 预 埋 件 情 况/模板稳固性及湿润情况/混凝土配合比及计量设施 准 备 情 况符合要求混凝土施工机械及运输机 械 完 好 情 况正常水源、电源、保障情况正常附注栋号长（项目经理）：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。