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1、社保,2,课程内容,一、社保的基本知识 二、医保的基本知识 三、如何通过医疗保险切入商业保险 三、养老保险的基本知识 四、如何通过养老保险切入商业保险,3,社会保险的构成,社会保险,养老保险,失业保险,医疗保险,工伤保险,生育保险,4,新农合 居民医保,5,医疗保险,我国医疗保险的历史,劳保医疗：是指保护企业职工的健康，对其因病 或非因工伤，按规定享受医药费补助 的一项社会保障制度。 公费医疗：是指国家为保障国家工作人员的健康 而实行的，通过医疗卫生部门向享有 人员提供制度规定范围内免费医疗预 防服务的一项社会保障制度。,6,医疗体制改革,取消公费医疗、劳保医疗制度，实行统一管理，建立城镇职工
2、基本医疗保险制度。,7,真情告白,1998年12月25日，国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定正式颁发，这标志着在我国实行了40年的公费、劳保医疗制度将被新的社会医疗保险制度所取代。新制度与旧制度最根本的区别是：政府只提供最基本的医疗保障，不仅治疗、药物、检查等级是最根本的，费用上也要“封顶”。 新的医疗统筹制度有四个方面的特点：“低水平、广覆盖、双方承担、统筹结合”。 朱熔基总理指出：“在我国目前的国情下，任何社会保险制度只有一个最基本的保障水平，既不能向美国欧洲看齐，也不能向东南亚国家看齐，中国目前还建立不起一个完善的社会保障制度。现在该是转变陈旧观念的时候了，应明确，健康投资人人
3、有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。” 社保只能是低水平的“保”而不“包”。,8,基本医疗保险体系构成,基本医疗保险,补充医疗保险,大额医疗费用互助制度,公务员医疗补助,企业补充医疗保险,个人帐户,统筹基金,9,社会医疗保险的缴费,城镇职工医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳； 我市缴费率为用人单位工资总额的8%； 职工个人缴费率国务院统一规定为本人工资收入的2%。,10,医疗保险账户的设立,医疗统筹基金 （7）,个人账户 （3）,单位缴费 8,个人缴费 2,7,1,统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人帐户主要用于支付门诊医疗费用。,11,如何通过社会医疗保险切入商
4、业保险,您单位福利如何，具体包括哪些？ 您知道如何报销吗？,12,总结缺口,起付线以下部分 自付比例 自费部分 报销额度（总额自费自付起付线）*报销比例,13,省医保 起付线 900元 封顶线 4.2万18万 自付比例 15% 市医保 起付线 300 600 900 封顶线 3.6万18万 自付比例 5% 10% 15% 居民医保 自付比例 35% 40% 45% 封顶线 6万 - 10万,14,个体办社保 养老月缴费上年度月平均工资的80%*20% 医保年缴费上年度平均工资的6%+80元 男存25年，女存20年才可享有终身保障，并且必须要先办养老，无个人账户，只享受住院报销,15,医保，想说
5、爱你不容易,医保没有生命保障 生活中不幸的案例太多了，如火灾、飞机失事、地震等，医保对身故是没有补偿的，只是把个人账户的钱退给遗属，老人的赡养费、子女的教育费及房贷等怎么办呢？,16,医保在意外保障方面明显不足 如果意外发生在上下班途中或工作时，社保中的工伤保险可起到保障作用，但其他情况的意外，如旅游、交通事故、责任事故社保不负责,17,当发生大病和伤残失能时，社保也无能为力 一旦发生重大疾病，很多化疗药物都不在医保范围之内。另外，营养费、看护费、工资损失等这些额外的支出医保也是不能解决的。,18,夕阳无限好，只是近黄昏,19,如何“执子之手，与子偕老”,20,21世纪，谁来为我们养老？,21
6、,养老保险的缴费,1、缴费工资最高不能高于上年度本市（地）社会平均工资的300（俗称封顶线），最低不能低于本市（地）上年度社会平均工资的60（俗称保底数）。 2、单位按职工的工资收入的20的比例缴纳养老保险费，职工个人按工资收入的8的比例缴纳养老保险费。,22,养老保险账户的设立,养老基金,个人账户（8）,单位缴费 20,个人缴费 8,23,养老保险的领取条件,1、达到法定退休年龄，并已办理退休手续（我国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁；从事管理和科研工作的女职工55岁；从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁）； 2、所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务； 3、个人缴费至
7、少满15年（缴费年限累计不满15年的人员，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，终止基本养老保险关系）。,24,基本养老保险金计发办法,老人老办法：2006年12月31日以前退休 新人新办法：2007年1月1日以后退休,25,老办法：,2006年12月31日以前退休的人员，并参加基本养老保险社会统筹的职工，具体要求如下： 个人缴费年限累计满15年的，退休后按月领取基本养老金。 基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。 基础养老金月标准为：退休时上一年本市职工月平均工资的20； 个人帐户养老金月标准为：个人帐户储存额的1/120 个人缴费年限不满15年的，退休后不享受按月领取基本
8、养老金待遇，其个人帐户储蓄存额一次支付给本人。,26,新办法：,2007年1月1日后退休的人员，并参加基本养老保险社会统筹的职工，具体要求如下： 基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。 基础养老金：（上年全省在岗月均工资+本人指数化月均缴费工资）2缴费年限1% 本人指数化月均缴费工资=上年度全省在岗月均工资本人平均缴费指数（0.6-3） 个人账户养老金：个人账户储存额 （40岁-233、55岁-170）,27,养老保险的领取测算,假设王先生30岁，平均月薪4000元，养老保险缴费期限为20年，假设20年后郑州市月平均工资是3000元，那么他在20年退休后能领到多少养老金呢？,28,王先生
9、20年退休后每月可领到的养老金 3000元20% + 4000元8% 1220120 1240元,基本养老金=基础养老金（月平均工资 20%）+个人账户养老金（工资 8% 12 缴费年限120）,老办法：,29,新办法：,本人平均缴费指数：4000 3000=1.33 本人指数化月均缴费工资： 3000 1.33=3990 基础养老金： （3000+3990）2 20 1%=699 个人账户养老金： 40008%1220 195=393.85 基本养老金=699+393.85=1092.85,30,养老保险相关数据,1、2003年末全国城乡就业人员74432万人，其中城镇就业人员25639万人
10、。全国参加基本养老保险15506万人，其中参保职工11646万人，参保离退休人员3860万人。 2、劳动和社会保障部和国家统计局发布的2004年度劳动和社会保障事业发展统计公报显示，2004年末全国参加基本养老保险的人数为164亿，其中约25是离退休人员。 3、据劳动和社会保障部部长郑斯林2004年透露，我国养老金缺口达25万亿元，“收不抵支”和“空账问题”严重。,31,养老保险的现状与问题,1、人口老龄化迅速发展，目前中国老年人口数量已超过1.3亿人，随着新中国成立后50年代出生高峰的人口即将进入老年，我国的人口老龄化速度将进入快速发展时期。预计到2015年我国老年人总数将突破2亿人，202
11、7年超过3亿人，2044年将达到4亿人。 2、首经贸大学劳经学院教授、社会保障专家庹国柱指出，目前养老保险参保人中离退休人员比例高，最主要的原因之一是养老保险的覆盖面窄覆盖面不到15，而且参保单位大多是国企。这导致了养老保险基金增幅不明显，支付压力沉重。 3、我国农村老年人口中有退休金的比例只占5%，绝大多数老年人要活到老干到老，70岁以后普遍依赖子女的经济供养，由此产生了一系列问题。,32,2003年7月18日 国家劳动和社会保障部正式向社会公布了 16家欠缴职工基本养老保险费大户名单,33,长春市公共交通总公司 8424万元 重庆市钢铁集团公司 5851万元 吉林市公共交通总公司 3444万元 重庆市第一公共交通总公司 3289万元,34,如果是一份商业保险，缴费越来越高，领取越来越少还会不会有人买,35,靠儿女,36,很多人把自己的未来寄托在未知上！,您相信吗?,37,首创安泰训练部与您共好!,本单元课程结束,