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1、社會個案工作,改變適應階段 計畫與改變策略,改變適應階段 計畫與改變策略,計畫達成目標的策略 任務中心系統（the task-centered system） 危機干預（crisis intervention） 認知重建（cognitive restructuring）,計畫達成目標的策略,達成目標的策略焦點放在動員個人和家庭朝向發生改變能力的確定行為上,讓案主在自己的系統內找尋可利用的資源參與決策 配合標的系統的干預 配合問題的干預 配合發展階段的干預 配合壓力轉變的干預 配合種族文化團體的干預,任務中心系統 （the task-centered system）,相關概念 部分化目標part
2、ializing 形成職責task(行為性工作/認知性工作) 計畫職責完成(TIS) 維持焦點與持續 評價進展,相關概念,源起:1960年代後期 倡導者:雷德和約斯坦（William Reid & Laura Epstein）二人的提倡。 任務的定義:所採取的行動 處遇特質:簡要/短期時限介入 問題類別:生活上的問題(八類) 處遇的理論基礎:學習論/認知論. 處遇程序:預估/確認問題/訂立契約/任務規劃執 行/任務回顧分析/結束階段,危機干預 （crisis intervention）,源起:1943 倡導者:Lindermann,Caplan,Tyhurst 理論要義 初期階段的過程 職責實
3、行 預期指引:預期未來危機及計畫有效因應策略,理論要義,危機(crisis)的意義:疾病轉好或轉壞的轉點 Caplan :因為危險事件使情緒的衡定狀態產生暫 時性的混亂 危機的種類:過度性或發展性危機 外在傷害或情境性的危機 天然災害 危機的症狀 危機的發展過程 危機處理的步驟,危機的症狀,DSM-IV中對創傷後所導致的失調現象(PTSD)大致分為三類 重複經驗創傷事件，如：惡夢 迴避和麻木，如：逃避與創傷有關 的事物 易被喚醒，如：過度的警戒過敏反 應。,危機的發展過程,Caplan描述人們面對危機時，有四個階段的反應： 階段一：最初的階段，個體開始感受壓力，並且試圖以以往 的習慣性的解決方
4、式來處理問題，以恢復原有的心 理平衡。 階段二：以往習慣的解決方式並沒有消除壓力，壓力感漸 增，導致沮喪和無力感。隨著壓力不斷的增加，個 體開始使用嘗試錯誤的策略解決問題。 階段三：除非個體採取良好的應對措施，否則壓力將持續增 加。此時，危機可以藉由緊急處理的方式，或放棄 目標的方法獲得暫時性的解決。 階段四：若危機在階段三位獲減輕、消除，壓力持續的增 加，最後達到尖峰時刻，將造成功能上的障礙與情 緒上的崩潰。,危機處理的步驟,步驟一：蒐集資料紓解情緒。 步驟二：澄清面臨的問題，預估危機問題及壓力源。 步驟三：仔細探究危機產生的情境及受輔者當時的反 應方式。 步驟四：討論可達成的目標，以及危機
5、處理會談的時 間限制。 步驟五：訂定干預計劃策略。 步驟六：執行計劃。 步驟七：危機處理後的結果評估。 步驟八：繼續進行會談或追蹤輔導。,職責實行,危機處理 目的是儘量的提供支持性的協助，使能儘快地恢復以往的平衡狀態。 特性：密集性、短暫性、有時限性，重點在於 目前的情況，目的在於促進案主的自助 能力，運用及整合周遭的資源。 原則：是一種短期的，切助人者的角色是積極， 主動採取行動的。重點在於解決問題， 減輕症狀，並鼓勵受助者表達感受、呈 現症狀和憂慮。,認知重建 （cognitive restructuring）,源起:1976 倡導者:Beck,Ellis 運用:對協助案主獲知功能不良,自
6、我挫敗的想 法及錯誤知覺等特別有用 提醒:功能不良可能由不同的生理問題所造成 認知治療的要義 認知重建的步驟 限制:認知改變不代表能成功表現新行為,認知治療的要義,認知理論的基本假設 人的心理問題及特殊症狀是由他們如何解釋生活中的事件和情境所引起的，認知扮演一個解釋真實的仲裁角色。 人性觀:人生而有理性和非理性的思考潛能 認知的動力系統 思想（信念）、情緒（感受）、行為三部份 準則 工作者的角色,準則,思考是行為最基本的決定要素 過去之所以重要是因為它能辨識錯誤思考的起源，是現在的錯誤思考促成行為，而非過去的思考，焦點多放在現在和未來 建立建設性的改變,工作者的角色,工作者應具真誠、溫暖、同理
7、心與不批判的接納態度，與案主建立信任和支持的關係。 以合作的關係，持續、主動及謹慎地與案主接觸，使案主主動地參與每一個干預階段。 工作者以一個引導者或教師的角色協助案主，並以尊重的態度引導檢視案主的錯誤想法，及教育案主改變非理性的思考。 工作者的任務是教導案主認清、觀察並監控自己的想法與假設，特別是那些負面的思考，使案主能重回正確解釋世界的思考。,理性,非理性的思考,婚姻之道人人必經 年紀愈大,懂得愈多 只要有愛,婚姻就不成問題 不吵架才是好夫妻 我不了解我的配偶,誰才能了解呢? 哪個男人不偷腥,認知重建的步驟,協助案主認識他們的信念會影響他們對生活事件的情緒反應 協助案主辨識會影響問題和不良
8、功能的信念和思考模式 協助案主自我觀察，確認錯誤認知的情境為何 協助案主開始新的內在對話，以正面的自述取代自貶的認知 協助案主獎賞自己成功的結果,計畫職責完成(TIS),TIS(Task Implementation Sequence) 步驟: 提昇案主完成職責(任務)的承諾 計劃完成職責(任務)的細節 分析並解決可能面臨的阻礙 預演完成職責(任務)過程中的行為 摘要職責(任務)完成的計劃並鼓勵期待案主完成計劃,運用:實證研究,Cohen(1985)指出認知治療可用來處遇犯罪者 Barth(1985)表示可利用認知行為治療來協助虐待小孩的憂鬱母親 Marshall & Mazie(1987)敘述可用認知方法來處遇憂鬱 Nugent(1991)指出認知行為處遇也是協助有虐兒危機的父母降低憤怒的處遇方案中的 一個主要內容 Eisikovits & Edleson(1989)指出可用來協助男性虐妻者,