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1、第四章老年人的活动与安全 老年人安全保护 老年人的生活环境 环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境 的总和,是影响一切生命活动的重要因素。 老年人的生活环境 自然环境 室内 饮水 气候 空气 远离喧嚣都市的噪音、空气和水污染，宁静安 逸，周围有数百亩天然林木，空气清新纯净， 含氧量极高，有天然氧吧之称,饮用水水源为地 下水，富含矿物质无污染。自然无污染的环境 非常适合老年人休养居住、颐养天年。 郑州市龙湖老年公寓 社区环境 和平 安全 文化底蕴 社会物质文明 科学技术进步 适宜的室内温湿度：22-24度,50%10 充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时 每日通风2-3次室内保持空气新鲜 使
2、用人工光源时亮度要能调节 夜间有适当的照明可用地灯 移去影响活动的障碍物有扶手拐杖 2、室内环境 床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适 床旁单位方便要有一些饰物 3、床单位 卫生间设在卧室内 要用坐便 有扶手 无台阶 照明好 地面平坦防滑有呼叫设备 4、盥洗室 老年人清洁与舒适的护理 老年人皮肤的特点 u皮肤是人体最大的器官，具有温度 觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具 有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮 脂和汗液的功能。 一、老年人皮肤的特点 u老年人皮肤结构的 改变包括干燥、粗 糙、皱纹、松驰 55 23 皮肤的一般护理 u冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注 意皮肤皱褶
3、处的清洁。 u选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂 u皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激 u皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂 u冬季沐浴的室温：24260C，水温400C ，时间10-15min 皮肤瘙痒的护理 （一）原因 1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见 2、全身性病变 u肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢 u慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢 u中枢神经系统兴奋 3、心理因素 皮肤瘙痒的护理 （二）护理措施 1、一般护理 u停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂 u适当使用护肤用品 2、对因处理 3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药 物、镇静剂 4、心理护理 老年女性如何化妆？ 清洁面部：洗面奶 搽滋润霜：
4、珍珠营养霜 描眉： 涂口红：大红 涂脂粉： 老年人如何选择衣服？ 保暖 透气性好 吸水性好 庄重大方，与环境协调 容易穿脱，宽窄适宜 第一节 老年人的营养评估 第二节 营养不良的常见原因 第三节 老年人的饮食护理 老年人的营养与排泄的护理 老年人的饮食 老年人的营养评估 老年人的能量代谢特点 老年人的需要营养种类及量 老人的饮食习惯与进餐环境 影响老人进食的因素 一、老年人的能量代谢特点 能量与年龄关系 男性 (体重为为65公斤) 女性 (体重为为55公斤) 2039岁 3000千卡/日 2200千卡/日 4049岁 2850千卡/日 2090千卡/日 5059岁 2700千卡/日 1980千
5、卡 /日 6069岁 2400千卡/日 1760千卡 /日 70岁 2100千卡/日 1540千卡/日 二、老年人需要营养种类、量 1. 蛋白质 2. 脂肪 3. 糖 热能 4、无机盐和微量元素 5、维生素 6、水份 1、蛋白质最基本的营养素 u摄入丰富和优质的蛋白质。 u每天摄入量为1.2g/kg。 u荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配 u供给能量占总热量的15%。 2、碳水化合物（糖类和膳食纤维） u糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（ 谷类、薯类）为好 u膳食纤维：有通便，防癌、促胆固醇代谢的 作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热 能摄入过多，每天30g为宜。 u供能占总热量55-65%
6、3、脂肪 u少摄入饱和脂肪酸，多摄入不饱和脂肪酸 SFA:MFA:PUFA=1:1:1 u供能占总热量20-30% 4、维生素（脂溶性和水溶性） u增强机力抵抗力和延缓衰老 u每天食用5种蔬菜 u薯类（500g）、水果（100g） 5、无机盐 u健康老年人食盐量6g/d u高血压、冠心病病人5g/d 6、水分 u每天摄水量1500-2000ml u每天排出尿量1500ml 无机盐 (1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食 供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾 皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海 菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡
7、蛎、赤贝等）、肉蛋奶、 香菇 微量元素作用 硒 是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下 降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。 氟 缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。 锌 老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致 感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。 微量元素作用 锰 细胞线粒体和多种酶的组成成分， 缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病 变。 铁 红细胞中的主要成分，缺乏时导致 贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命 缩短。 钴 维生素B12的主要成分，缺乏时引起 贫血。 微量元素作用 铜 机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时 引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加 、记忆力减退、反应迟钝。 铬 与胰岛素的活
8、性有关；缺乏时引起血糖 异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状 。 碘 缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下 三、饮食习惯 平 衡 膳 食 宝 塔 老年人的饮食原则 老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒” u三定：定时、定量、定质 u三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素 u三低：低脂肪、低热量、低盐 u两戒：戒烟、戒酒 合理膳食 两句话十个字 一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑 第六章老年人的日常生活护理 一 二 三 每天喝一袋牛奶 250g到450g碳水化合物 三份高蛋白食品 四 五 500克蔬菜水果 四句话 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 第六章老年人的日常生活护理 红 黄
9、白 黑 绿 每天两个西红柿或红辣椒 红黄色的蔬菜 绿茶、绿色蔬菜 燕麦粉 黑木耳 第六章老年人的日常生活护理 饮食应易于消化吸收 食物的加工应细 软 松 烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨 注意色 香 味 易消化又促进食欲 第六章老年人的日常生活护理 老年人的饮食原则 食物的温度要适宜 饮食宜温偏热 第六章老年人的日常生活护理 老年人的饮食原则 养成良好的饮食习惯 做到有节制 有规律 少食多餐 定时定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食 避免暴饮暴食或过饥过饱 不吃过烫食物 第六章老年人的日常生活护理 老年人的饮食原则 食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/5 老年人的饮食原则 注意饮
10、食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食 品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关 第六章老年人的日常生活护理 3、老年人的饮食原则 老年人营养不良的常见原因 1. 老年人消化功能 衰退 2. 活动能力下降 3. 疾病因素 4. 药物因素 5. 饮食方法不当 6. 情绪因素 1.老人消化系统衰退 2.活动能力下降食欲下降 3.疾病影响甚至不能进食 哪些药物影响食欲? 饮食方法不当 暴饮暴食 过多食用油腻、甜腻品 偏食、偏嗜勉强进食 过冷过热饮食 过咸饮食 餐后活动不当 全球老人营养情况 日本东京老人综合研究所公布的一项调查 显示，平均每3位日本老人中就有一人营 养不良，其中28%的老年人属于“
11、危险低 营养状态”，营养状态非常良好的仅占 5.6%。 美国老人“普遍营养不良”，有2/3 的人每天的蔬菜、水果食用种类达不 到美国政府推荐的“每天5种”的标 准 全球老人营养情况 法国缺乏营养的老人占14% 德国的住院老人中，有70%的人 营养不良，他们的免疫系统很容 易受损，从而出现感染的危险。 回章目录 中国居民营养与健康现状 (2004年10月12日)国家统计局等 我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人 均每日消费210克和69克上升到248克和126克 。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合 理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增 加到31%（50%）、脂肪供能比由19%
12、增加到 28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下 降到 61%（55%-65%）。 老年人的饮食护理 推荐每日饮食 主食:250克 蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐, 水果12个、 牛奶500ml 烹调油眠 睡眠障碍的原因 2、各种疾病的影响 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、 腹泻等 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等 2、各种疾病的影响 运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨 质增生等） 代谢疾病：甲低、甲亢等 NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑 炎、脑外伤、颅内肿瘤等 3、睡眠环境改变 REM期减少：入睡时间延长
13、，觉醒次 数增多 4、心理社会因素 退休 丧偶 社会角色改变 慢性病折磨 经济拮据 生活困难 5、睡眠卫生不良 咖啡 浓茶 吸烟 饮酒 过饱过饥 6、药源性睡眠障碍 困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛 赛克 反跳性失眠：安眠药、抗精神 病药戒断症状 睡眠异常行为：噩梦、夜惊、 梦游 促进老年人休息与睡眠的措施 1、生活节律：注 意劳逸结合，自 行掌握休息与活 动的节律，睡眠 要充足。 促进老年人休息与睡眠的措施 2、合理休息：注意休息 的质量 u老年人需要较多的休息 ，合理的休息应穿插于 整天的活动中。 u 休息的方式有多种： 睡眠、聊天、闭目静坐 、变换活动方式等。 u 休息要注意质量：看 电视、看
14、书等时间不宜 过长（一般不超过4h） 促进老年人休息与睡眠的措施 3、睡眠卫生：安排良好的 睡眠环境；被褥柔软舒适 ；睡前避免饮用刺激性物 质；养成刷牙、潄口、温 水泡脚的习惯。 促进老年人休息与睡眠的措施 4、适度活动 u户内活动：看书、写字 、下棋； u户外活动：散步、慢跑 、打太极拳、跳舞、适宜 的旅游； 5 服用镇静催眠药 （1）严格控制用药剂量： 1/31/2 （2）严密观察药物的不良反应肝肾功能 、跌倒倾向 （3）有无药物依赖性 老年人的活动 运动功能(每天耗能4180kJ) 1. 促进血液循环 2. 促进新陈代谢 3. 保持充沛精力 4. 增强防病抗病能力 适合老年人运动项目 健
15、身步行:5km 健身跑30 min 速度120m/min 游泳 跳舞 适合老年人运动项目 球类运动(门球、 乒乓球、健身球 ） 太极拳 吐纳术 老年人活动能力的评估 （一）老年人活动能力的评估 u老年人现存的活动能力 u基本的体格检查 u老年人目前用药情况 u了解老年人的活动史 u评估老年人目前活动耐受力 u了解老年人活动前后的情况 u每次给予新的活动内容时，都应评估老年人 对该项活动的耐受性 u评估老年人活动的环境是否便利和安全 老年人活动能力的评估 （二）老年人的活动量和活动种类 1、老年人的活动量 u老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal） 以上可以进到预防疾病及强身健体的作
16、用。 老年人活动能力的评估 （二）老年人的活动量和活动种类 2、老年人的活动种类 u日常生活活动 u家务活动 u职业活动：发展老年人的自我潜能 u娱乐活动：促进老年人的身心健康 提高老年人的自信心和自我 认同感，增进老年人的健康 老年人活动能力的评估 （三）老年人活动的原则 1、正确选择 2、循序渐进 3、持之以恒 4、运动时间：老年人运动时间以每天12次， 每次30min，一天总运动时间不超过2h；最佳 运动时间为每天15:00-17:00；饭前锻炼至少 要休息30min，才能用餐；饭后则要休息1.5h 以上才能锻炼。 老年人活动能力的评估 5、运动场地和气候的选择 6、运动强度的自我监护
17、u运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡 量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170年 龄 u运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在 运动结束后35min内恢复运动前的心率，运动时 全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛， 睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。 7、体力劳动不能完全取代锻炼 8、注意防止跌倒 老年人锻炼应注意的问题 运动与饮食 运动与气候 运动服饰 运动出现异常的处理 不宜运动的情况 患病老人的活动指导 目的: 最大限度的降低并发症 提高生活自理能力 改善生存质量 1、偏瘫老人 活动程序 1. 先大后小 2. 先粗后细 3. 先易后难 预防老人坠床 和跌倒 2、需要制动治疗者 确定可以活动 的部位和活动 方式 1. 被动活动 2. 肢体按摩 3、体质虚弱害怕活动的老人 心理护理 选择适宜活动 循序渐进 确保安全有效