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1、中医基础理论,整 体 观 念,Basic theories of TCM,主讲人：闫颖 中西医结合学院,自 然 环 境,社 会 环 境,人 五脏一体观 形神一体观,整体观念（Concept of Wholism）,整体观念 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与 自然、社会环境的统一性的认识。 整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有 机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍 之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用， 病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的 生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的 影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持 着
2、机体的生命活动。,人是一个有机的整体,1,2,3,人与自然环境的统一性,人与社会环境的统一性,主要内容,一、人是一个有机的整体 （Man being an organic whole）,（一）生理的整体性(Globality of physiology) 人体自身在生理上的整体性，主要体现于 两个方面： 一是构成人体的各个组成部分在结构与功 能上是完整统一的，即五脏一体观； 二是人的形体与精神是相互依附、不可分 割的，即形神一体观。,人体的脏腑形体官窍等组织器官通过经络系统的联络作用，构成心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。 精、气、 血、津液分布和贮藏于各个脏腑形体官窍中，维持其功能活动。脏腑活
3、动又促进和维持着精气血津液的生成和代谢。 以五脏为中心的结构与功能相统一的观点，称为“五脏一体观”。,五脏一体观,肺,脾,肝,肾,心,大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,五脏一体观,人体生理系统简表,形神一体观,构成人体的脏腑、经络、形体官窍及运行或贮藏于其中的精气血津液等。,广义之神：人体生命活动的总体现或主宰者。 狭义之神：人的精神意识思维活动。,形与神相互依附，不可分离 形是神的藏舍之处 神是形的生命体现,（二）病理的整体性(Globality of pathology),（三）诊断的整体性(Globality of diagnosis),“有诸内，必形诸外
4、”孟子告子下 “视其外应，以知其内脏，则知所病矣”灵枢本藏 望色、舌诊、脉诊,（四）治疗的整体性(Globality of treatment),素问阴阳应象大论曰：“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右” 灵枢始终曰：“病在上者下取之，病在下者高取之” 齿龈红肿热痛清泄胃火，耳鸣、耳聋治肾 鼻病治肺，目病治肝,五脏一体观，形神一体观。,脏与脏、脏与腑、脏腑与形体官窍在病理上相互影响。,有诸内，必形诸外，通过外在的表现推知内在的病变。,局部病变往往是整体病变的表现，从整体进行调理是中医治病的精髓所在。,生理,病理,诊断,治疗,人是一个有机的整体,大自然存在的阳光、空气、水、温度、磁场、引力、
5、生物圈等，构成了人类赖以生存、繁衍的最佳环境。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。 “天”，此指整个“自然环境”而言，包括气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。,二.人与自然环境的统一性 （Unitarity of man and natural enviroment）,四季,春温,夏热,秋凉,冬寒,春生,夏长,秋收,冬藏,四季气候,（一）自然环境对人体生理的影响,“天暑衣厚则腠理开，故汗出天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。 -灵枢五癃津液别,四时脉象随气候的变化而变化：春弦、夏
6、洪、秋浮、冬沉。 “春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去，冬日在骨，蛰虫周密，君子居室” 素问脉要精微论,春夏阳长之时，人体精神偏于畅达；由秋入冬，随着阳气的衰减，人体精神趋于相对抑制，甚至可形成冬季抑郁症。,“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”。 -灵枢顺气一日分为四时,昼夜晨昏阴阳变化,昼夜晨昏寒温变化,“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。 - 素问生气通天论,昼夜晨昏,海拔较高，气候寒冷干燥，人体腠理较致密，体格多壮实,西北,地势平坦，气候温暖潮湿，人体腠理较疏松，体格多瘦弱,东南,一方水土养一
7、方人,地域环境对人体生理的影响,（二）自然环境对人体病理的影响,人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力，或机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾病的发生。,四时气候(Climate of the four seasons),某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复发。,春,夏,秋,冬,风 温,伤暑、泄泻,燥 病,伤 寒,昼夜晨昏(Day and night),“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪气，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人
8、气入脏，邪气独居于身，故甚也” 灵枢顺气一日分为四时,地域环境(Regional enviroment),地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关。,（三）自然环境对诊治的影响,诊治疾病时，不仅要望、闻、问、切四诊合参，同时要注意和分析自然环境与内在整体的有机联系，综合分析从而做出正确的诊断和治疗。,养生预防治疗,法于四时 四气调神 春夏养阳，秋冬养阴 动作以避寒，阴居以避暑 虚邪贼风，避之有时 必先岁气，无伐天和,春夏慎用温热 秋冬慎用寒凉,因时制宜,子午流注针法,冬病夏治，夏病冬治,因时制宜,选择适宜的自然环境,因地制宜,西北少用寒凉之药 东南慎
9、用温热之品,适应和改造自然环境，提高健康，预防疾病,因地制宜,“凡人居住之室，必须固密，勿令有细隙，有风雨得入”备急千金要方 “栖息之室，必常洁雅，夏则虚敞，冬则温密” 寿亲养老新书 “积水沉之可生病，沟渠通浚，屋宇清洁秽气，不生瘟疫病”养生类纂,因地制宜,政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等,生理和病理,人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。,人与社会的统一性,三.人与社会环境的统一性 （Unitarity of man and social enviroment）,影响,不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从
10、而影响身心机能，危害身心健康。,良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康。,促进,危害,社会环境对人体生理的影响,素问疏五过论：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病。 医宗金鉴：“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力；故富贵之族，宜于补正，贫贱之疾，利于攻邪”。,现代：酒精性肝炎，高脂血症，高血压，糖尿病，情志病 不利的社会环境,可使某些原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化，甚至死亡。,社会环境对人体病理的影响,避免不利的社会因素 创造有利的社会环境 提高社会适应能力 维持健康，预防疾病,社会环境与疾病防治的关系,周学胜.中医基础理论图表解.北京:人民卫生出版 社，2000 王洪琦，许有玲.面向21世纪：中医基础理论研究 的现状和未来.北京：军事医学科学出版 社，1999 http:/ (歧黄中医网) http:/ (中国中医网),参考书籍和网站,1、中医学的整体观念的涵义。 2、如何理解五脏一体观和形神一体观？ 3、从哪些方面来理解人本身是一个整体？ 4、如何理解人与自然环境的统一性？ 5、如何理解人与社会环境的统一性？,思考,谢谢！,