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1、这些事 还记得吗？,学术部 林海敏,2,目 录,一. 泌尿男科,二. 妇 科,成功案例或用药经验,2019/5/7,3,一、泌尿男科,ED,2019/5/7,4,桂林市南溪山医院 男科 阳主任 临观点：ED Method：单用01，3个疗程,20例患者治疗前后参数的变化（xs）,一、泌尿男科,ED,2019/5/7,5,ED患者多为肾虚血瘀型,01以补肾壮阳为主，兼活血通络,起效快，2周见效， 且对晨勃有改善。 建议持续用药3-6个月,ED需要整体调节,01具备这项功能，改善勃起症状同时改善患者综合状况,一般需要用药1-2个月，待症状改善后再服用1个月加以巩固,一、泌尿男科,ED（Method
2、）,中医角度,2019/5/7,6,一、泌尿男科,ED（Method）,1、年轻患者，50岁患者：01+万艾可治疗，01： tid，3粒/次；万艾可：每天1次，1/4片万艾可（25mg） 注：连续服用2个月左右后，将万艾可去掉，继续服用01。,西医角度,2019/5/7,7,一、泌尿男科,MI,Sample： Material：曲靖第一人民医院少弱精患者韩先生 Method：01+VitC Class：1 mo+1 mo+2 mo Result：1 mo精子活率46% 18.9%；a级精子9.7% 3.8%； a+b级精子37% 10.1%； 1 mo指标均有所改善 2 mo精子活率61.2%
3、，a级精子25.2%，a+b级精子52.1% Conclusion：疗程用药重要性，也增加客户信心。,2019/5/7,8,一日3次，一次3粒（常规）。 少弱精子症者：单用复方玄驹胶囊，或+其他补益类中药（如五子衍宗丸、补中益气丸和益肾颗粒等），或者+左卡尼汀口服液。 注：在治疗特发性少弱精子症方面，联合他莫西芬效果较好。 精子染色质损伤者：复方玄驹胶囊+VitE。 畸形精子症者：复方玄驹胶囊+锌硒宝片。 AsAb阳性者：单用复方玄驹胶囊。 精液液化迟缓或者精液不液化患者：复方玄驹胶囊。 精索静脉曲张合并精液异常患者：复方玄驹胶囊或者+高位结扎术。,一、泌尿男科,MI(Method),一、泌尿
4、男科,2019/5/7,9,CP,Sample1： Material：王XX，中度CP伴性功能障碍（PE+轻度ED+性欲下降）， Method：01 8盒+哈乐3盒 Class：1 mo Result：CPSI177，WBC45 0， IIEF-515 24，PE1min 45min Conclusion：CPSI评评分降低；性功能障碍几个方面疗效显著 不良反应除了大便变黑之外，没有其他的不良反映 Latter：继续处方1 mo，病人感激！,2019/5/7,10,Sample2： Material：郭XX，喜欢喝酒，中度CP，伴中度ED，病史有2年多，断断续续治疗，治疗效果不好 Method
5、：01 8盒+哈乐3盒 Class ：1 mo（20天时准备放弃） Result：CPSI18 12，IIEF513 18 Conclusion：症状在20天之后有所好转，继续处方一个疗程，对于按疗程处方非常认可，病人也开始坚持。,一、泌尿男科,CP,2019/5/7,11,Sample3： Material：陈XX，抽烟喝酒，中度CP伴PE Method：01 8盒+哈乐3盒 Class：1 mo Result：症状好转，排尿次数减少，尿不尽感都改善 CPSI17 11，PE12min 3min，病人坚持1 mo。,一、泌尿男科,CP,2019/5/7,12,01对CP伴性功能障碍疗效非常突
6、出，治疗机理形象描述： 1、CP患者性功能出现下降，存在一定的心里问题 2、01改善性功能，患者过上规律的性生活，心里问题自然得到解决 3、每次性生活都是定期将前列腺炎炎症物质排除体外，就像做前列腺按摩治疗一样，将前列腺比喻成只有一个出口的湖，如果湖水不经常释放，那这个湖水就是死水，一旦里面有污染物，就没法清除，如果经常释放湖水，那即使有污染物也会定时的排出，所谓流水不腐，户枢不蠹，讲得就是这个道理。,2019/5/7,13,一、泌尿男科,UPOINT与中医分型,Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83
7、.,Tenderness of skeletal muscles,Organ-specific,Psychosocial,Urinary symptoms,泌尿系症状 排尿期、储尿期,肌痛 肌肉痉挛 肌肉“触痛点”,神经 自主神经障碍 周围与中枢神经系统致敏,器官 前列腺炎症和创伤,社会心理 抑郁 焦虑,感染,Neurologic,Infection,中气不足证,肝气郁结证,脾肾阳虚证,湿热下注证,肝肾阴虚证,气滞血瘀证,一、泌尿男科,2019/5/7,14,CP(Method),1、型、型： 复方玄驹胶囊+广谱抗菌药（针对细菌感染）+大环酯类（针对支原体、衣原体感染）+抗厌氧菌药（甲硝唑、替
8、硝唑）； 2、型： 复方玄驹胶囊+广谱抗菌药（头孢类），或再+可多华、哈乐、得妥等。 如小便不通畅、或年纪较轻者，就+-受体阻滞剂； 如会阴部不适的患者，就+前列安栓； 如年纪较大的患者，就+翁沥通。 在此基础上，配合前列腺按摩/W。 3、型：复方玄驹胶囊,西医角度：,一、泌尿男科,2019/5/7,15,1）脾肾阳虚患者的CP患者； 2）容易感冒、怕冷的CP患者； 3）病程较长的CP患者； 4）精力体力差，精神萎靡的CP患者； 5）合并ED的CP患者； 6）老年CP患者,中医角度：,CP(Method),2019/5/7,16,二、妇 科,妇科疾病关键问题在于月经,来例假时能用01吗？,什么
9、时候可以用01呢？,怎么用呢？,Question,2019/5/7,17,行经期,经后期,经间期,经前期,阴阳转化 理论,重阳必阴，阳转阴之时 排出经血，行其转化,阴长阳消，阴长至重 促进精卵发育成熟,重阴必阳，阴转阳之时 排出精卵，行其又一次转化,阳长阴消，阳长至重 温煦子宫，为受孕准备,二、妇 科,Answer,二、妇 科,2019/5/7,18,1、复方玄驹胶囊：具有温肾壮阳之功效 2、经后期之末经间期之初开始使用至经前期末，充分体现了善补阳者，必于阴中求阳之谓； 3、肾阳虚型不孕女性行宫腔内人工授精术中补加复方玄驹胶囊的临床疗效 在宫腔内人工受精的月经第11天时给予01，用到受精后15
10、天为止，发现整体怀孕率提高了10.2% 4、复方玄驹胶囊在中医方面具体时期疗效发挥到极致解释的非常清楚。,Conclusion,二、妇 科,2019/5/7,19,How,PCOS BMI正常：单用01。 BMI升高：01+二甲双胍。 T偏高：达英-35+01以降低T。若效果不明显，则在继续用01基础上+地塞米松。至下次月经第五天，加服来曲唑（或克罗米芬），连服5天。根据卵泡大小，决定是否加用Gn。 一般用01三个月，根据实际情况调整用药。 正常排卵：继续用01，一般不用西药促排卵。 无排卵：01+CC；排卵后，行黄体支持。,LPD 01+黄体酮针剂或胶囊或丸剂 注：随着服用时间的延长，黄体酮制剂会出现阴道霉菌感染、子宫内膜萎缩、月经量减少、内分泌紊乱等,子宫内膜薄 01+补佳乐或阿司匹林 注：西药长期服用容易引起一些妇科疾病，比如子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢囊肿等疾病,2019/5/7,20,对症下药,疗程用药,疗效才是硬道理,按时服药,临床案例-数据分析,2019/5/7,21,2019/5/7,22,临床案例-数据分析,EXCEL表,