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1、第四章 呼吸系统,第三章 呼吸系统 第一节 概 述,肺外呼吸道,肺,气管、主支气管,一、组成,肺内各级支气管,肺泡,上呼吸道,下呼吸道,二、功能 与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳,鼻、咽、喉,呼吸系统,呼吸道,鼻 咽 喉 气管 支气管,肺,上呼吸道,下呼吸道,复习,1、功能 是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。具有感受各种气味 刺激、湿润、加温和净化空气等功能。 2、鼻的分部 鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。 （1）外鼻 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟和鼻孔。 鼻翼扇动（肺炎、哮喘）,第二节 肺外呼吸道,一、鼻,位置：鼻腔周围含有空气的骨性腔隙。 鼻旁窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,
2、均与口腔相通。 功能:调节空气温度和湿度，发音时起共鸣作用。 鼻旁窦粘膜与鼻腔粘膜相连，因此鼻腔粘膜炎症会蔓延到鼻旁窦.,（ 2）鼻旁窦,鼻前庭 固有鼻腔 鼻中隔：易出血区(Little区) 鼻衄。 鼻粘膜 嗅区 呼吸区,（3） 鼻腔,二、咽(见消化系统) 三、喉 (一) 位置 前方 后方：与喉咽部相邻 （不是食管） 两侧 大血管、神经和甲状腺 上界：平对4、5之间 下界：平6下缘 （与咽的下端一致）,(二) 喉的结构 1喉软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨：2块。 会厌软骨 2喉软骨的连结 (1) 环甲关节 (2) 环杓关节 (3) 弹性圆锥 声韧带 环甲正中韧带 急性喉阻塞病人 3喉肌,4
3、喉腔 两襞 前庭襞 声襞 声韧带声带肌声带 两裂 前庭裂 声门裂（痰、异物、喉头水肿） 声门裂 前3/5：膜间部，喉癌 后2/5：骨间部，喉结核 喉前庭 分部 喉中间腔：侧有喉室 声门下腔,四、气管和主支气管 (一) 气管 组成：气管软骨、平滑肌和结缔组织。 形态：呈后壁略扁的圆筒状管道。 前面：气管软骨呈“”形，1416个 后方：气管膜壁封闭，紧贴食管 上端：第6下缘(起自环状软骨) 下端：在4、5之间，即气管杈 临床气管切开术：第3、4或第4、5 (二) 主支气管 左主支气管：细、长而较水平 右主支气管：粗、短而较垂直 异物易于落入右主支气管、右肺内,作业,一、选择题： 1鼻粘膜易出血区位
4、于（ ） A上鼻甲以上 B鼻中隔上部 C中鼻甲以下 D鼻中隔前下部 2气管杈平对（ ） A胸骨柄 B胸骨角 C胸骨体 D剑突 3喉腔中最狭窄的部位是（ ） A喉口 B前庭裂 C声门裂 D声门下腔 4不属于上呼吸道的是（ ） 5. 临床上，上、下呼吸道的分界器官是 （ ） A、鼻 B、咽 C、喉 D、气管 6. 属于下呼吸道的是（ ） A鼻 B咽 C喉 D气管 7体积最大，内分泌物最不容易排出的鼻旁窦是 （ ） A、蝶窦 B、额窦 C、上颌窦 D、筛窦 8右主支气管的特点是 （ ） A细 B长 C走向近水平 D粗而短,二、填空题 1、呼吸系统由 和 组成； 上呼吸道包括 、 、 。 三、名词解释
5、： 1、声门裂 四、问答题 1、气管内异物易坠入哪一侧主支气管？为什么？,实验二,胃：位置及分部 十二指肠：球部、十二指肠空场曲、十 二指肠悬肌 空肠、回肠：位置 阑尾：根部和麦氏点 盲肠、结肠：结肠袋、结肠带、肠脂垂 肝：位置、体表投影 胆囊：胆囊及胆囊底体表投影 胰 陷凹,第三节 肺 一、位置 位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。 二、形态和结构 形态：近似圆锥形 一尖：肺尖，高出锁骨内侧段上方23cm （气胸） 一底：肺底 两面 肋面： 内侧面: 肺门 前缘：左肺心切迹和左肺小舌 三缘 后缘 下缘 两肺 左肺：两叶 右肺：三叶,肺尖,肺尖,纵隔面,底面,隔面,肋面,外侧面
6、,内侧面,前缘,下缘,后缘,左、右肺的外形区别？,上叶,中叶,下叶,左、右肺的外形区别,复习,肺 的 结 构,组成：肺是实质性器官，由主支气管进入肺后 经过多级分支形成支气管树及支气管树的末端-肺泡构成。当主支气管分支到小于1mm时,称细支气管. 肺小叶:肺的基本功能单位,每个细支气管连同其分支及肺泡称为肺小叶。每侧肺大约有50-80个肺小叶构成 根据肺功能和肺的组织结构可分为：,导 气 部,呼 吸 部,肺泡上皮的种类,型细胞:为扁平细胞,很薄,约0.2微米,便于气体弥散; 型细胞:为分泌细胞,较大,呈圆形或立方形,数量不多,夹于扁平细胞之间,对肺泡上皮损伤有修复作用,还能分泌活性物质,覆盖在
7、肺泡上皮表面,有稳定肺泡形态,防止呼气后肺泡塌陷的功能.,肺泡隔,肺泡膈:是相邻两个肺泡之间的组织。 含有弹性纤维,网状纤维和胶原纤维等结缔组织,还含有吞噬细胞,白细胞和丰富的毛细血管网,电镜下观察，在肺泡上皮外面和毛细血管壁外界各有一层基膜，肺泡内的气体与毛细血管内血液的气体进行交换时，需要经过肺泡上皮、肺泡上皮基膜、内皮基膜和内皮（毛细血管壁）细胞4层结构，这4 层结构称为气血屏障,或称呼吸膜。,气血屏障,肺的血管,肺 动 脉功 能 性 血 管,肺动脉自肺门进入后，随主支气管分支而分支，至呼吸性细支气管后，形成大量毛量血管网缠绕肺泡，直接贴附在肺泡上皮外面，在此进行气体交换，静脉性血变成动
8、脉性血，然后逐步汇集成肺静脉，注入左心房。它的路征为：,肺 动 脉,各级分支,肺泡壁毛细血管网,肺门 入肺,氧,二氧化碳,肺泡,肺 静 脉,左心房,各级属支,支气管动脉营养性血管,功能：营养主支气管和其他肺组织。,途征：,支气管动脉,各级分支,毛细血管,肺门 入肺,进行物质交换,营养作用,支气管静脉,各级属支,出肺门,上腔静脉,第四节 胸膜和纵隔 一、胸膜 (一) 概念 1、胸膜 脏胸膜 壁胸膜 分为：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜 2、 胸膜腔特点：,紧贴肺表面，于肺门处转折为壁胸膜,左右各一，互不相通；,呈负压；,有少量浆液。,肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成呈半环形的间隙，是胸膜腔最低点，即使
9、深吸气时，肺的下缘也不能伸入其间。胸膜炎渗出液常积于此。,(三) 胸膜和肺的体表投影 肺下缘与胸膜下界的体表投影对照表,肺气肿、肺萎缩、气胸、肺结核、胸膜炎积液,纵隔,纵隔的位置和分部：,胸骨角平面,两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构和组织的总称。,2位置和境界 前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧界：纵隔胸膜 上界：胸廓上口 下界：膈 3分部和内容 上纵隔 前纵隔 下纵隔（心包为界） 中纵隔 后纵隔,作业2,一、选择题 1、构成肺小叶的支气管是 （ ） A、小支气管 B、细支气管 C、肺叶支气管 D、肺段支气管 2、肺呼吸部不包括 （ ） A、呼吸性细支气管 B、终末细支气管 C、肺泡管 D、肺泡
10、3气体交换的场所 （ ） A、呼吸性细支气管 B、终末细支气管 C、肺泡管 D、肺泡 4不属于血气屏障的是（ ） A、毛细血管内皮 B、毛细血管基膜 C、肺泡上皮 D、尘细胞,5肺下界的体表投影在腋中线与第几肋相交（ ） 6肺下界的体表投影在肩胛线与第几肋相交（ ） A第肋 B第肋 C第肋 D第肋 7肋膈隐窝由何者移行而成（ ） A、肋胸膜和纵隔胸膜 B、肋胸膜和膈胸膜 C、膈胸膜和纵隔胸膜 D、壁胸膜和脏胸膜 8胸膜腔的最高点 （ ） 9、胸膜腔的最低点（ ） A、胸膜顶 B、膈胸膜 C、肋膈隐窝 D、肋胸膜,二、填空题 1、呼吸系统有 和 组成。 上呼吸道包括 、 、 。 肺实质包括 和 。 气体交换的部位是在 。 三、名词解释 1、气血屏障,