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1、急救知识安全培训,急救的定义,急救是指一个发生外伤或突发病的人在到达救护车、看医生或其他有资格处理此事的人之前的基础协助和治疗。,急救的目的和目标是,保护生命 检查有无对受害者或您本人的危险。排除明显的危险，防止受害者发生进一步的危险或最终排除受害者的危险。 1.检查反应/意识晃动或呼喊受伤者如果无反应，那么： A气道开放和维持清除任何与头，颈有关的阻塞 B呼吸看/听/感觉5秒 C循环检查脉搏5秒并控制外出血,急救的目的和目标是,2.=控制势态 (1)诊断疾病或外伤 (2)优先治疗多发性疾病或外伤 (3)记住继发性损伤的可能性 3.=进一步恢复 (1)减少痛苦 (2)不能叫病人独处。 (3)不
2、要给病人食品和药物。,第一步检查 DRABC D危险 R反应 A气道 B呼吸 C循环 D-运动之前观察是否有危险。 R-通过叫喊看病人有没有意识,如果没有反应,打电话叫人 A-开放气道：头后仰，抬下颌 B-呼吸：看/听/感觉-5秒 C-循环：是否有脉搏,出血 如果没有呼吸脉搏吹气两口,意识 呼吸 脉搏 处理 1. 检查 2. 检查 3. 人工呼吸 4. 心肺复苏,=气道 受伤者平躺并去除可见的口腔异物-假牙除去 开放气道:仰头抬下颌（如果怀疑颈部外伤须小心）,第二步检查 询问伤员和旁观者事故的经过 检查生命体征:脉搏、呼吸 进行从头到脚检查 头颈部胸部腹部骨盆大腿小腿脚上肢背部,头部检查: 寻
3、找出血点并轻柔地寻找肿胀的证据或可提示骨折的软组织征象 眼检查: 一起检查双眼,注意瞳孔的形态是否相等寻找异物,损伤或眼周围的擦伤,鼻检查: 检查出血,有无骨折 耳检查: 检查出血,有无清亮液体的 口检查: 观察呼吸的速率,深度和节侓,呼吸气味,口腔的外伤,牙齿;观察口唇颜色,急性CO中毒的现场急救,安环科编制,CO一氧化碳,1.CO性质-无色、无味、致毒. 2.来源-火灾、爆破. 3.危害 大于0.01%-长时间头痛头晕 0.128%-半小时严重中毒 0.4%-致命 1%-3-5秒死亡 4.中毒特点:面部胸部呈樱桃红色,识别急性炮烟中毒,1.轻度中毒：在产生大量炮烟的环境下，感觉头晕、头痛、
4、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力。 2.中度中毒：在产生大量炮烟的环境下，除上述情况外出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊 3.重度中毒：时间较长，出现意识不清，牙关紧闭，全身抽动。大小便失禁，面色口唇呈樱桃红色,炮烟中毒,炮烟重要成份: 二氧化硫 一氧化碳 有害气体中毒事故现场救护措施 a 迅速将伤员从灾区运送到空气新鲜的地带,将伤员口腔杂物清除。解开上衣和腰带. b必要时可用针刺入人中穴。,炮烟中毒,c呼吸困难或刚停止呼吸者,要及时输氧或进行人工呼吸,同时施行胸外心脏按压术. d外伤性窒息,先清除伤员口腔和鼻腔中的异物,对昏迷的伤员采取侧卧位,使口腔中的分泌物流出。 e伤员出
5、现脉搏微弱.血压下降症状。可注射强心升压药物,及时送往医院急救。 急救人员应携带医疗器械：开口器、担架、氧气、压舌板、拉舌钳、呼吸兴奋剂、血压计、体温计、听诊器、急救箱等。,现场心肺复苏术 Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),现场心肺复苏术,现场心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。 现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震等急救工作。,现场心肺复苏术,抢救对象： 猝死者 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 各种疾病的终末期除外。 实施者：
6、 第一目击者。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的职工。,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 6分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 强调“黄金8分钟”,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0,“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径,尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。,现场
7、CPR方法(A1),心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成： 突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。 颈动脉搏动消失。,意识判断要领(A1),拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如呼唤无反应，则掐人中穴。 如均无反应，则确定为意识丧失。,高 声 呼 救,如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！” 让人拨打井口电话通知地面人员。 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。,徒手开放气道(Airway,A
8、2),1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,徒手开放气道,3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,人工呼吸,判断呼吸要领： 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 眼看、耳听、面感。 5秒钟内完成。 始终保持气道开放位置。,人工呼吸,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。 头部后仰，保持呼吸道通畅。 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。,人工呼吸,若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出
9、气。 每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,C人工循环, 判断心跳：触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉节旁开23cm。 单侧触摸、力度适中、时间5秒。,部位：胸骨中线中下1/3交界处。 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,C 人工循环,频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。 深度：胸骨下陷 45cm。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。 B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例
10、为15：2。 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。,C 人工循环,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。 身体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,小 结,CPR简易三步骤： 叫 吹 压,1. 叫,2. 吹,3. 压,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏； 2、意识判断：拍打或者掐人中； 3、呼救：拨打120或者高声呼救； 4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔； 5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸； 6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳； 7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复
11、。,现场急救知识与实用技术,安环科编制,上肢出血： 拇指或其他四指压迫在臂内侧肱二头肌 与肱骨之间的肱动脉止血； 大腿以下出血：双手拇指或双手掌重叠用力压迫腹股沟中点 稍下方的搏动点（股动脉）止血； 手指出血： 拇指和食指相对捏紧而止血。,头部绷带包扎法：先将绷带环绕额部两圈，用手指固定在前额部，将 绷带反折到头后，反复折返，直到将整个头顶部包住。,四肢绷带包扎：由于四肢的不同部位粗细不同，所以四肢的包扎由 伤口的低处，先左后右，从上到下进行缠绕。,内脏外露的伤口的包扎：注意不可将内脏送回腹腔，应该用干净，消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。,足部绷带包扎法：先
12、在足踝上方平绕一圈半，然后把绷带斜斜地横过 足背至足趾的根部，在此平绕三圈半，再以8字法环绕足踝及足背，反复缠绕。,病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放在外侧，然后绷带固定。,异物刺入体内，切忌拔出，应固定再包扎,1.将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝 ，下过足跟，两夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带固定。 2.如无夹板，可利用另一未受伤的下肢固定,触电急救要点：1.迅速关闭电源。 2.用绝缘物品挑开或切断电源。 3.保持呼吸道通畅,烧伤急救要点：用水冲洗伤口。,除抢救生命外，强调搬运脊柱损伤病人，必须由3人以上平托或将其成一整体滚动至木板上，颈椎损伤要有专人托扶头部，沿
13、纵轴稍加牵引，使头颈随着躯干同步滚动，或由伤员自己用双手托住头部缓慢移动至硬板上，并置沙袋于颈侧固定，切忌一人端抱、或一人抬头加一人抬脚、利用靠椅等搬运。,冒顶(片帮)事故现场救护措施：,a 伤员受压解除后，要迅速清除伤员口、鼻内污物,保持呼吸畅通,如发现肢体或躯干骨折,.应用夹板固定伤肢,大量出血者要立即扎止血带止血。 b 伤员出现脉搏微弱，血压下降症状，可注射强心升压药物，及时送往医院急救。 c 急救人员应携带医疗器械：开口器、担架、氧气、压舌板、拉舌钳、呼吸兴奋剂、血压计、体温计、听诊器、急救箱。,火灾、烧伤的救护措施：,A 检查全身状况有无合并损伤，不能只顾烧伤而忽略其他合并损伤。 B
14、 用较干净的衣物把伤员包裹起来，防止再次污染。 C 迅速离开现场，把重伤员送往医院。对呼吸、心跳不好甚至停跳的危重伤员，应就地紧急抢救，待好转后再送往医院。 D 急救人员应携带医疗器械: 开口器 担架 氧气 压舌板 拉舌钳 升压药 急救箱 血压计 听诊器 呼吸兴奋剂 烧伤膏,触电时的紧急救护,进入潮湿气候期，特别容易发生触电现象。发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，此前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电。 如果一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上，双手戴上厚的塑胶手套，用干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。,触电时的紧
15、急救护,对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施. 除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于6090分钟。 如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还 。,对触电造成的局部电灼伤，其处理原则同一般烧伤，可用盐水棉球洗净创口。 外涂“蓝油烃”或覆盖凡士林油纱布。为预防感染，应到医院注射破伤风抗毒血清，并及早选用抗生素； 另外，应仔细检查有无内脏损伤，以便及早处理。,中 暑,(一)定义 中暑是由于高温环境或烈日曝晒，引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病
16、。 (二)中暑分类 (1)热射病； (2)日射病； (3)热痉挛； (4)热衰竭 ；,现场处理,(1)脱离高温环境，移到凉爽、低温处； (2)积极降温，用冷水、风扇等方法； (3)休息、安慰病人； (4)补液、补盐； (5)危重者送医院抢救。,软组织扭伤（踝关节扭伤）,一般表现为红、肿、热、痛。红即损伤处皮肤发红或淤斑;肿即局部肿胀、发亮；热即用手触摸受伤部位温度增高；痛即局部疼痛难忍、压痛明显、不敢触摸。,处置,（1）立即休息，受伤踝关节不许活动； （2）抬高患肢、冷敷（24小时内冷敷，24小时后热敷）； （3）用绷带“8字”缠裹固定； （4）服药跌打丸、白药等； （5）怀疑骨折时，应送医院
17、检查、治疗； （6）急性期过后，可按摩治疗。,急性腰扭伤,(1)局部撕裂感（响声），立即剧烈疼痛； (2)局部肿胀、僵直，不敢活动（翻身、起床、咳嗽时剧烈痛）； (3)明显的压痛点； (4)椎间盘突出者脊柱侧弯，出现下肢麻木、放射痛。,处 理,(1)立即休息，止动； (2)局部封闭治疗； (3)急性期后按摩治疗； (4)怀疑椎间盘突出时应送医院检查、处理。,应急器材,配用呼吸器在进入灾区前，还应对呼吸器进行战前检查，以确定呼吸器主要部件是否正常工作。检查的项目有：呼吸器的气密性、自动补给供氧、排气阀动作、呼吸两阀的灵活性、气密性、氧气压力、哨子、附件等。 配用呼吸器应遵守的规定：配用呼吸器工作
18、或训练时，应遵守以下规则：不能用皮带把胸部和腰部勒的过紧，以免影响正常呼吸，在工作中，应有意识做深呼吸，养成有节奏地深呼吸的习惯。,配备氧气呼吸器战前检查,配备氧气呼吸器战前检查,如果在劳动强度不大的情况下就出现不适应感觉，如：呼吸急促或头疼，太阳穴跳动，嘴里有酸味，一般是呼吸器系统内二氧化碳过量，应立即按动手动补阀用大流量氧气吹洗气囊，或改用其它辅助呼吸器。无论任何情况，均不得呼吸大气，如万一发生（例如由面罩不慎吸入外部大气）或自我感觉不良，则应按动手动补给阀用氧气吹洗气囊。不能频繁使用手动补给阀，因为手动补给流量大，会导致氧气消耗过快而缩短有效使用时间。 佩用呼吸器在灾区作业时，要经常观察
19、自己的氧气压力。指挥员要根据最低的一名救援人员来确定整个小队的返回时间。,呼吸器的使用程序,（1）携带时跨在肩膀上。 （2）使用时，先打开外壳封口总开关。 （3）手动向气囊中充少量氧气。 （4）摘下面罩，取出面罩中堵塞物体 ，试面罩是否有气体，戴好面罩，确保密闭性。 （5）按动手动补给阀，大约1S再次向气囊充少量氧气，立即停止。,3、使用方法 （1）携带时跨在肩膀上。 （2）使用时，先打开外壳封口带搬把。 （3）打开上盖，然后左手抓住氧气瓶，右手用力上提上盖，氧气瓶开关即自动打开，最后将主机从下壳拖出。 （4）摘下帽子，跨上背带。 （5）把开口具塞，将口具放在嘴内，牙齿咬住牙垫。 （6）将鼻夹夹在鼻子上，开始呼吸。,谢谢,安环科编制,本次培训到此结束,