《高甘油三酯血症.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高甘油三酯血症.doc（17页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、甘油三酯目录甘油三酯1参考值3简介3疾病症状5分型5治疗6饮食注意7诊断标准8疾病危害8选择食物9甘油三酯高的原因10治疗保健10偏高症状11症状之轻中度11症状之重度11偏高危害121.轻度的单纯甘油三酯升高的危害132.中度的单纯甘油三酯升高的危害133.重度单纯高甘油三酯血症的主要危害13偏高原因14治疗方法15适当参加体力活动15改变饮食结构15低高密度脂蛋白血症16高甘油三酯血症17甘油三酯（Triglyceride，缩写TG）是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，
2、在脂肪组织中贮存。参考值不同阶段的人群，其甘油三酯在体内的含量是不一样的；其甘油三酯的正常参考值1为：儿童l00mg/dL（1.13mmol/L），成人150mg/dL（1.7mmol/L）。简介甘油三酯是被储藏起来的热量源。如同其名称一样，甘油三酯是人体的脂肪成分，如果以猪肉或牛肉为例，那么甘油三酯就是白色的肥肉部位。皮下脂肪就是甘油三酯所蓄积而成的。甘油三酯是由三分子脂肪酸与一分子甘油结合而成的，一般情况下会成为脂肪酸的贮藏库，根据身体所需会被分解。被分解后的脂肪酸会被作为我们生命活动的热量源来加以利用。从甘油三酯中脱离的脂肪酸便是游离脂肪酸，是一种能够迅速用于生命活动的高效热量源。此外，
3、皮下脂肪还有保持的体温、保护身体免受寒冷袭击的类似隔热材料的功能，以及保护身体免受外来袭击的缓冲材料的功能。也就是说，甘油三酯在人类进化的过程中，为适应严酷的自然以求生存下来发挥了重要的作用。但是，在拥有舒适的环境与丰富食用材料的现代生活中，甘油三酯却面临着愈加过剩蓄积的危险。分布不同的组织细胞中甘油三酯的合成各有特点，下面主要讨论肝脏、脂肪组织和小肠粘膜上皮细胞合成甘油三酯的特点。肝脏肝脏可利用糖、甘油和脂肪酸作原料，通过磷脂酸途径合成甘油三酯。脂肪酸的来源有脂动员来的脂肪酸，由糖和氨基酸转变生成的脂肪酸和食物中来的外源性脂肪酸（食物中脂肪消化吸收后经血入肝的中短链脂肪酸，乳糜微粒残余颗粒中
4、脂肪分解生成的脂肪酸）。肝细胞含脂类物质约4-7%，其中甘油三酯约占1/2，甘油三酯含量过高会引起脂肪肝，正常情况下，肝脏合成的甘油三酯和磷脂、胆固醇、载脂蛋白一起形成极低密度脂蛋白，分泌入血。若磷脂合成障碍或载脂蛋白合成障碍就会影响甘油三酯转运出肝，引起脂肪肝。另外，若进入肝脏的脂肪酸过多，合成甘油三酯的量超过了合成载脂蛋白的能力，也可引起脂肪肝。脂肪组织脂肪组织甘油三酯的合成与肝脏基本相同，二者的区别是脂肪组织不能利用甘油，只能利用糖分解提供的-磷酸甘油；脂肪组织能大量储存甘油三酯。小肠粘膜上皮细胞小肠粘膜上皮细胞合成甘油三酯有两条途径。在进餐后，食物中的甘油三酯水解生成游离脂肪酸和甘油一
5、酯。吸收后经甘油?酯途径合成甘油三酯。这些甘油三酯参与乳糜微粒的组成。这一途径是小肠粘膜甘油三酯合成的主要特点。而在饥饿情况下，小肠粘膜也能利用糖、甘油和脂肪酸作原料，经磷脂酸途径合成甘油三酯，这一部分甘油三酯参与极低密度脂蛋白组成。此时的合成原料和过程又类似于肝脏。疾病症状高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成和降解障碍。正常的甘油三酯水平：儿童l00mg/dL（1.13mmol/L），成人150mg/dL（1.7mmol/L）临界性高甘油三酯血症：250500mg/dL（2.835.65mmol/L）明确的高甘油三酯血症：大于500mg/dL（5.65mmol/L）生理：主要含有脂蛋白
6、的甘油三酯为乳糜微粒：在进食后状态下，由肠道吸收饮食中的脂肪极低密度脂蛋白（VLDL）：在空腹状态下，由碳水化合物及脂肪酸在肝内进行内源合成中等密度脂蛋白（IDL）：由乳糜微粒和VLDL降解形成分型基于脂蛋白类型的不同，分为下列类型型：乳糜微粒明显升高，表现为高甘油三酯血症和轻度升高的胆固醇。常出现在儿童期。临床常伴发由胰腺炎、肝脾肿大、发疹性黄瘤和视网膜脂血症引起的腹痛。不增加动脉粥样硬化的危险，病因可为原发（常染色体隐性）也可为继发，如SLE、球蛋白发育不良A型：低密度脂蛋白升高伴有高胆固醇，参见高胆固醇血症B型：LDL及VLDL升高，伴有高胆固醇及高甘油三酯。动脉粥样硬化危险高。原发病包
7、括几种遗传疾病，继发原因包括甲状腺功能低下、肝肾疾病、卟啉症、多发性骨髓瘤型：IDL升高（血脂蛋白异常），表现为高胆固醇、高甘油三酯，多数原发性病人为脱辅基蛋白Ez纯合子异常，继发原因为甲状腺功能低下和球蛋白发育不良型：VLDL升高，伴有高甘油三酯和轻度升高的胆固醇。某些情况下，动脉粥样硬化危险增加型：乳糜微粒及VLDL升高，伴有明显增高的甘油三酯和高胆固醇，因LPL或apo-C缺陷造成常染色体隐性，动脉粥样硬化危险增加治疗通常，对于仅血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。高甘油三酯血症治疗阶段，在饮食方面，应该减少脂肪酸和
8、胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高，所以要限制饮酒。肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。因此，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平
9、极度升高的患者，可以使用纤维酸衍生物或烟酸来治疗。饮食注意（1）保持理想体重，限制总热能摄入.体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的，一般应吃八分饱.减肥时应遵循循序渐进的原则，逐渐减重，切不可操之过急.（2）碳水化合物在总热能中以占4560%为宜，尽量避免食用白糖，水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品.（3）胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。（4）在控制总热能摄入量的前提下，脂肪的热能比不必限制得过低，可占热能的2530%，但应注意勿过多摄入动物性脂肪。每天油脂用量大约50克，植物油应占食用油的大部分。（5）多吃蔬菜，水果，粗
10、粮等含纤维较多的食物，有利于降血脂和增加饱腹感。诊断标准目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.25.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，
11、即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，0.9毫摩尔/升。疾病危害甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。这时，甘油三酯高的危害已经相当严重了。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓；甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位，对人体损伤都很严
12、重。如果在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑，可发生脑卒中、中风；发生在眼底，会导致视力下降、失明；如在肾脏，可引起肾衰；发生在下肢，则出现肢体血流不畅导致坏死。此外，甘油三酯高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎；还能够加重肝炎、致使男性性功能障碍、导致老年痴呆等。研究表明，甘油三酯高的后果还包括一点，它可能导致癌症的发生。选择食物1.人体中的脂类大部分从食物中来，所以甘油三酯高的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。2.有助降甘油三酯的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋（马舌菜），还有豆类，大蒜等。3.还有一些利于降低血脂防
13、治动脉硬化的食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等，也可以常吃。4.饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1个，烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。5. 还有一个中药验方：坚持用生山楂泡水喝。甘油三酯高的原因甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种：1、原发性甘油三酯高常见于遗传。2、继发性则可以继发于疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等；也可继发于不良生活习惯，如饮食、烟酒等。因疾病导致的甘油三酯高主要是各种原因致使脂肪代谢异常。因不良生活习惯导致的甘油三酯高，因为甘油三酯大部分是从饮食中获得
14、的，只有少部分是人体自身合成的。当进食大量脂肪类、尤其是动物脂肪食品后，可测得体内甘油三酯水平明显升高；而过多的碳水化合物、尤其是加工精细的粮食进入体内后，则引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，从而会引起甘油三酯的升高。治疗保健高甘油三酯治疗以药物为主，中药类降血脂药在降甘油三酯方面的作用起着越来越重要的做用，如君山第四代降脂宁颗粒因为效果确切，副作用小而在临床上使用的越来越广泛。西药和保健品主要有以下几类： 苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。但需注意的是，他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用，否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症。 烟酸及其衍生物，如烟酸、烟
15、酸肌醇酯、阿西莫司。 鱼油制剂，如多烯康胶囊。 抗氧化制剂：如：虾青素、叶黄素、CoQ10、花青素、葡萄籽、灵芝孢子油等，以虾青素最强。抗氧化制剂的主要特点是降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白和脂联素，防止低密度脂蛋白（LDL)被氧化，因为，主要是植物提取物，没有发现其副作用，可以长期使用。高甘油三酯者：蛋黄，鱼籽，蟹黄等是否该吃？过去的看法：不能吃，过去的看法只是注意到了其中的脂肪（其实有色卵子的脂肪以不饱和脂肪酸为主），但并没有注意到其中的有价值的天然色素成分，如蟹黄和鱼籽以及野生的蛋黄都含有一定的虾青素、叶黄素、b-胡萝卜素等，这些都是很强的抗氧化剂。偏高症状症状之轻中度高甘油三酯是作为高血
16、脂症的一种，对人体的主要危害主要是引起动脉粥样硬化、造成血管堵塞和形成血栓。而动脉粥样硬化在发展时期人是没有明显感觉的，当血管堵塞至75%时才会有明显感觉。但一旦动脉硬化发展到血管堵塞和形成血栓，对人则是致命的。因此，在轻度和中度时期，甘油三酯高症状并不明显，可能患者丝毫没有感觉，查体时才意外发现。症状之重度这里的重度是相对于轻中度而言的，当甘油三酯高症状逐渐出现时，可能已发展到了血管堵塞变窄、影响机体血流供应、机体内部供血不足的情况了，因此此时甘油三酯高已到了较严重的程度。甘油三酯高的症状没有特异性，如头晕、头痛、胸闷、气短、肢体麻木、四肢无力、神疲气短、耳鸣、视力退化、失眠健忘等。这些症状
17、都是因为动脉硬化引起血管变窄、供血不足引起的，不同的是血管变窄、堵塞的地方不同。如头晕可能是脑动脉粥样硬化的表现之一，胸闷则是心脏供血不足，全身小动脉硬化则可引发高血压。这些甘油三酯高症状常和其他疾病症状相混淆，因此甘油三酯高不能通过症状来诊断。甘油三酯高的症状没有特异性，危害却是严重的，因此中老年朋友要定期体检，发现甘油三酯高后及早治疗。如等甘油三酯高症状发展至引起患者重视的地步，那时健康已受到了严重危害。偏高危害甘油三酯偏高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯偏高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积并堵塞血管，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉
18、粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。到这时，甘油三酯偏高的危害已经相当严重了。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓；甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位，对人体损伤都很严重。如果在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑，可引起脑卒中、中风；在眼底，会引起视力下降、失明；如在肾脏，会引起肾萎缩、肾衰；发生在下肢，则会引起下肢动脉狭窄或闭塞而致肢体坏死。 在后期，衰竭器官增多会导致体内脏器多处硬化，坏死。此外，甘油三酯偏高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆，致使男性性功能障碍，加重肝炎等。研究
19、表明，甘油三酯高还可能导致癌症的发生。1.轻度的单纯甘油三酯升高的危害也就是1.7 mmo/L甘油三酯2.83 mmol/L可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。是否是独立的冠心病因素至今并没有定论。如果没有其他如血糖、其他血脂项的异常，基本可以判定，你的胰岛素分泌尚占上风。有条件的可以查一下餐后血糖、C肽释放试验，看是否是胰岛素分泌过剩。胰岛素分泌过剩见于糖尿病（胰岛素抵抗）的前期。如果你因为甘油三酯高、血糖正常，门诊的医生就给你开贝特类降脂药物这样的简单处理，是极不负责的，必须追查餐后血糖、C肽分泌试验。千万不可马虎大意，可能是糖尿病前兆。2.中度的单纯甘油三酯升高的危害2.83
20、 mmo/L甘油三酯5.6 mmol/L,务必查一下餐后血糖和C肽释放试验。可能诱发急性出血性胰腺炎。这与血浆中乳糜微粒浓度有非常直接的关系，推测是由于乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺的微血管的血流所致。该假说有一定的说服力,因为其他系统也偶可出现功能异常, 例如可伴有长期性大脑功能紊乱, 四肢感觉异常, 呼吸困难, 肠道功能紊乱表现为腹痛和腹泻。若使血浆中乳糜微粒浓度降低, 则可缓解这些异常。不排除已经处在糖尿病的早期。或者是严重胰岛素抵抗期。这种情况绝对不可以单纯吃贝特类降脂药物来解决，必须跟踪餐后血糖和C肽释放试验，并开始使用艾诗特ASTA虾青素类的抗氧化治疗。偏高原因甘油三酯偏高的原因在临床
21、上可分为原发性和继发性两种。原发性原发性甘油三酯高常见于遗传，原发性一般说明病因不明。而继发性则可以继发于疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等。甘油三酯高也可继发于不良生活习惯，如饮食、烟酒等。继发性遗传性甘油三酯高，主要是家族性遗传的原因。而甘油三酯的继发原因是指有其他疾病引起的，病因比较明确，或者说影响病因的一些因素已经得到确认。例如饮食因素、不良的生活习惯、抽烟喝酒等。例如，疾病导致的甘油三酯偏高，主要是各种病因致使脂肪代谢异常，如糖尿病、高血压等。因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的。当进食大量脂肪类、尤其是动物脂肪食品后，体内甘油三酯
22、水平明显升高；过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食进入体内后，会引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。另外，饮酒可以刺激甘油三酯的加速合成。这都说明不良生活习惯为什么会导致甘油三酯过高。所以，我们更应该注意生活习惯，避免或者尽量减少致使甘油三酯偏高的原因。治疗方法通常，对于仅血甘油三酯含量增高。而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。适当参加体力活动运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。因此，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。 当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治
23、疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，可以使用纤维酸衍生物或烟酸来治疗。改变饮食结构高甘油三酯血症治疗阶段，在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的25%以下，其中饱和脂肪酸控制在10%以下。对高甘油三酯血症患者而言，大量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高，所以要限制饮酒。 注意饮食的均衡荤素搭配合理，不要吃过多的淀粉类的食物，如：土豆。其次不要吃过多的脂肪，尤其是饱和脂肪酸特别多的东西，如：肥肉、肝脏、大肠等含胆固醇比较高的食品。不多吃咸菜。还有一些不良的习惯要注意，有些人吃饭，每次吃饭的
24、量特别大，一顿吃得特别多，虽然品种很简单，但是一顿饭吃得特别多，这样的话特别容易储存，所以一定要均衡营养。平时多喝点茶，比如：路远茶黄素、红茶等。肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。低高密度脂蛋白血症医学上把血脂中的低密度脂蛋白叫坏胆固醇，把高密度脂蛋白叫好胆固醇。人们从食物中摄取的胆固醇，入血后，在血液中悬浮，无法被组织利用，只有用低密度脂蛋白、高密度脂蛋白包裹，才能溶解于血液。低密度脂蛋白超标会沉淀于血管壁上，引起动脉硬化。高密度脂蛋白会回收低密度脂蛋白。临床的化验单不会出现低密度脂蛋白高，高密度脂
25、蛋白也高的这种现象。根据中药现代化研究，降低低密度脂蛋白效果最好的中药是绞股蓝、决明子、葛根。根据国外研究，降低低密度脂蛋白最有效保健件品，亚麻油、深海鱼油。低密度脂蛋白在没有自由基的作用下，不会沉淀在血管壁上。抗氧化食物可以清除自由基。所以为了治疗低咪度脂蛋白血症，每天要吃些西红柿、胡萝卜、柑橘汁。高甘油三酯血症高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。指血中的甘油三酯以乳糜微粒和前-脂蛋白中含量最高，它与动脉粥样硬化的形成有很大的的关系。甘油三酯的升高与冠心病的发生有着重要的意义，血清甘油三酯升高的价值比胆固醇为大，心肌梗塞尤为明显，82%的心肌梗塞者有高甘油三酯血症，而高胆固醇者仅有47%。原发性高脂血症、肥胖症，动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病，极度贫血、肾病综合症、胰腺炎、甲状腺功能减退，长期饥饿及高脂饮食后均可增高。饮酒后可使甘油三酯假性升高。17