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1、2014年主管护师考试-基础知识真题及答案A1/A2 型选择题(180 题) 答题说明 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。 1小脑疾患步态呈 A蹒跚步态 B慌张步态 C跨阈步态 D酒醉步态 E共济失调步态 2在消化性溃疡发生机制中起决定性作用的因素是 A胆盐 B乙醇 CHP 感染 D非甾体类药物 E胃酸与胃蛋白酶 3支气管扩张常见病因不包括 A麻疹 B百日咳 C急性呼吸道感染 D肺癌 E肺结核4引起风湿性心瓣膜病的细菌是 A大肠杆菌 BA 组乙型溶血性链球菌 C肺炎链球菌 D葡萄球菌 E流感嗜血杆菌
2、5乳房淋巴液输出的最主要途径是A经肋间淋巴管胸骨旁淋巴结 B经胸大肌外侧缘淋巴管腋窝淋巴结 C经胸大、小肌间淋巴结锁骨下淋巴结 D经皮下交通淋巴管对侧 E经深部淋巴网肝脏 6细菌性肺炎最常见的病原菌是 A葡萄球菌 B肺炎球菌 C肺炎杆菌 D大肠杆菌 E乙型链球菌7急性白血病出血的主要原因是 A血小板减少 B血管损伤 C血小板功能异常 D凝血因子减少 E弥散性血管内凝血 8肠结核的好发部位是A空肠 B回肠上端 C回盲部 D升结肠 E乙状结肠 9急性肺水肿用乙醇湿化吸氧的主要目的是 A避免氧气中毒 B减轻呼吸道刺激 C利于对氧气消毒 D促使 CO2 的排出 E降低泡沫的表面张力 10有机磷农药中毒
3、引起中毒症状的原因是体内大量堆积了 A乙酰胆碱 B肾上腺素 C去甲肾上腺素 D多巴胺 E左旋多巴11类风湿关节炎的基本病理改变是 A滑膜炎 B血管炎 C骨质增生 D软骨增生 E免疫复合物沉积12类风湿关节炎病变累及的部位主要是 A关节腔 B肌肉和筋膜 C肌腱和腱膜 D关节周围肌肉 E关节软骨和骨质 13小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A细菌 B真菌 C病毒 D支原体 E衣原体 14心前区疼痛发生的机制是 A各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传人纤维 B各种因素刺激心肌细胞 C各种因素刺激引起迷走神经张力亢进 D各种因素刺激引起恐惧、焦虑加剧 E各种因素刺激胸膜壁层 15目前已知促发原
4、发性肝癌的两种肝炎疖毒是A甲型和乙型 B甲型和丙型 C乙型和丙型 D乙型和丁型 E丁型和戊型16肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是 A肠道积血致血氨增高 B微循环障碍 C肝缺血缺氧 D脑缺血缺氧 E肾脏血流量减少17.性肾小球肾炎的发病起始因素是A先天性免疫功能缺陷 B急性肾炎治疗不彻底 C细菌所致化脓性炎症 D免疫介导性炎症 E超负荷蛋白饮食 18慢性特发性血小板减少性紫癜多发生于女性的A儿童期 B青春期 C绝经期前 D绝经期后、 E老年期 19与系统性红斑狼疮发病关系最密切的因素是A寒冷 B食物 C疲劳 D阳光照射 E营养缺乏 20瘫痪病人肢体可脱离床面但不能对抗阻力，其瘫痪程度是
5、A0 级 BI 级 C级 D级 E级 21癫痫的发病机制主要是 A脑血管破裂出血 B大脑神经元异常放电 C大脑假神经递质形成 D血液中芳香族氨基酸增多 E血氨增高影响脑细胞代谢 22高血压病人发生慢性心力衰竭的主要原因是 A血流缓慢 B心室后负荷过重 C心室前负荷过重 D心肌收缩力减弱 E心室舒张充盈受限 23不易引起空洞的肺炎是A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D大肠杆菌肺炎 E梭形杆菌肺炎 24呼吸衰竭病人主要的诱发因素为 A过度劳累 B精神紧张 C营养不良 D呼吸道感染 E长期吸烟 25导致容量依赖型高血压的主要因素是 A肾血管痉挛 B水、钠潴留 C肾血流量下降 D
6、低蛋白血症 E醛固酮增多26急性心肌梗死发生休克的主要原因是 A心律失常 B剧烈疼痛 C左心室输出量下降 D左心室前负荷加重 E右心室后负荷加重27医院获得性肺炎的常见病原体是 A真菌 B支原体 C衣原体 D革兰阳性球菌 E革兰阴性杆菌28烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要A1 小时 B2 小时 C3 小时 D4 小时 E5 小时 29结核病的重要传染源是A原发型肺结核患者 B结核性胸膜炎患者 C浸润型肺结核患者 D血型播散型肺结核患者 E慢性纤维空洞型肺结核患者 30与肺癌发生有关的致癌物主要是 A焦油 B尼古丁 C苯并芘 D二恶英 E亚硝酸盐 31对化疗最敏感的肺癌类型是 A鳞癌 B腺癌 C
7、腺鳞癌 D大细胞癌 E小细胞癌 32多见于女性的肺癌类型是 A鳞癌 B腺癌 C腺鳞癌 D大细胞癌 E小细胞癌33呼衰患者出现缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制是 A氧耗增加 B肺动一静脉瘘 C肺泡通气不足 D气体弥散障碍 E通气/血流比例失调 34氧的弥散能力是二氧化碳的 A10 倍 B1/10 倍 C20 倍 D1/20 倍 E40 倍35心绞痛最常见的诱因是A劳累 B受寒 C饱餐 D情绪激动 E服用降压药36卵子从卵巢排出后，正常受精部位在 A输卵管峡部 B输卵管壶腹部 C输卵管伞部 D输卵管间质部 E子宫腔37引发冠心病的最重要危险因素是 A高血脂 B高龄 C高血糖 D高体重 E大量饮酒38引
8、起病毒性心肌炎的病毒主要为A引起肠道和胆道感染的病毒 B引起肠道和呼吸道感染的病毒 C引起肠道和泌尿道感染的病毒 D引起肠道和神经系统感染的病毒 E引起肠道和生殖系统感染的病毒39病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素是A缺氧 B炎症 C免疫反应 D遗传变异 E化学性损伤 40成人高血压的诊断标准是 A收缩压l30mmHG 和(或)舒张压80mmHg B收缩压130mmHG 和(或)舒张压80mmHg C收缩压140mmHG 和(或)舒张压90mmHg D收缩压140mmHG 和(或)舒张压90mmHg E收缩压160mmHG 和(或)舒张压90mmHg41自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因
9、是 A铁缺乏 B胃酸缺乏 C内因子缺乏 D促胃液素增多 E幽门螺杆菌感染42可诱发消化性溃疡的药物是A阿司匹林 B雷尼替丁 C奥美拉唑 D碳酸氢钠 E西沙必利 43与肝硬化发生关系最密切的肝炎类型是A甲肝 B乙肝 C丙肝 D丁肝 E戊肝 44原发性肝癌患者肝区疼痛的主要原因是A肝纤维化 B肝实质塌陷 C肝包膜被牵拉 D癌肿压迫胆道 E门静脉癌栓阻塞 45在假性神经递质学说中，与肝性脑病发病有关的假性神经递质是 A酪氨酸 B多巴胺 C苯丙氨酸 D谷氨酰胺 E苯乙醇胺 46引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是A胆囊炎 B胆石症 C胆管炎 D胆道肿瘤 E胆道蛔虫症47急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了
10、A自身消化 B化脓性炎症 C浆液性炎症 D纤维素性炎症 E肉芽肿性炎症48原发性肾病综合征较肯定的病因是A饮食因素 B感染因素 C免疫因素 D遗传因素 E精神因素49男，64 岁，患慢支 15 年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是A肺结核 B肺纤维化 C支气管哮喘 D支气管扩张症 E阻塞性肺气肿 50 42 岁， 女， 与人口角后突然剧烈头痛， 颈部僵硬， 呕吐 2 次.诊室检查： 体温 37 4， 血压 140/90mmHg， 神志清楚，躁动不安，颈项强直。CT 显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是 A多囊肾 B肾盂肾炎 C.肾小球肾炎 D糖尿病肾病 E肾动脉狭窄 51男，37
11、 岁，反复晨起眼睑水肿一 年余。测血压 l70/llommHg，尿常规：红细胞 58 个/HP，白细胞 03 个/HP，尿蛋白(+)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑A多囊肾 B肾盂肾炎 C肾小球肾炎 D糖尿病肾病 E肾动脉狭窄 52男，18 岁，l 周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力， 吞咽困难。查：下肢肌力级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是 A咽炎 B食管炎 C. 贲门痉挛 D药物副作用 E 脑神经受损 53男，30 岁。全身高度水肿 4 周。查：血浆清蛋白 22g/L，尿量 800ml/d，尿蛋白 5g/d， 尿红
12、细胞(+)。患者出现高度水肿的最主要原因是A肾小球滤过率下降 B抗利尿激素增多 C血浆胶体渗透压下降 D继发醛固酮增多 E全身毛细血管扩张54女，38 岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余，每次发作持续 1525 分钟，伴有尿失禁及舌咬 伤。往粪便中曾出现白色节片，头颅 CT 检查显示多发性钙化灶。病人反复抽搐的最可能原因是 A脑出血 B脑梗死 C脑脓肿 D脑囊虫病、 E脑多发肿瘤 55男，20 岁，发热 l 天，伴有腰背酸痛入院，检查体温 386，心率 l00 次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮 肤苍白，血红蛋白 90g/L，血清总胆红素 70mol/L，尿色如茶水，其原因是 A溶血性黄疸 B
13、肝细胞性黄疸 C肝内胆管阻塞性黄疸 D肝外胆管阻塞性黄疸 E先天性非溶血性黄疸56新生儿发生肺透明膜病主要由于A感染 B缺氧 C低血糖 D血清胆红素浓度升高 E缺乏肺泡表面活性物质57患儿，3 岁，结核性脑膜炎 4 天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦，提示患儿受累的脑神经是 A外展神经 B面神经 C舌咽神经 D三叉神经 E副神经 58产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在A蛛网膜下腔 B硬脑膜下 C大脑实质 D脑室内 E小脑59颅内压增高患者床头抬高 5 30 的主要目的是A有利于改善心脏功能 B有利于改善呼吸功能 C有利于颅内静脉回流 D有利于鼻饲 E防止呕吐物误入呼吸道 60门静脉高压症患
14、者脾切除术后，要定期监测血小板计数，目的是A防止血栓形成 B观察有无出血倾向 C观察有无再生障碍性贫血 D观察有无急性白血病 E观察有无缺铁性贫血 61分娩的主力是 A产妇向下屏气力量 B膈肌收缩力 C腹肌收缩力 D子宫收缩力 E肛提肌收缩力 62新生儿生理性体重下降占体重的A2%5% B2%l5% C7%20% D9%l5% E3%9%63衔接是指胎头 A进人中骨盆 B顶骨进入骨盆人口平面 C双顶径进入骨盆人口平面 D顶骨已出骨盆出口平面 E双顶径达中骨盆平面 64关于葡萄胎的说法，正确的是A病因尚不清楚 B是一种恶性病变 C多为部分性葡萄胎 D常侵入肌层，发生远处转移 E病理特点为滋养细胞
15、增生，间质内血管增生明显 65患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是 A感染 B剧烈运动 C精神因素 D气候变化 E.过敏原吸入 66患者，男，20 岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要 的是恢复A中枢神经功能 B呼吸功能 C循环功能 D代谢功能 E运动功能 67患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余，进食或服阿托品后迅速缓解,为十二指肠溃疡，进食 后疼痛缓解的机制是 A交感神经兴奋 B胃酸被中和 C胃酸增多 D平滑肌松弛 E迷走神经张力增加 68已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内膜检查所见：
16、腺体缩小，内膜水肿消 失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿，该内膜为月经的A月经期 B增生期 C分泌早期 D分泌期 E月经前期69患儿，l 岁半，发热、流涕 3 天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的 原因是 A后鼻道狭窄 B鼻腔相对较小 C鼻窦口相对较大 D咽鼓管宽、短、直 E喉部较长，呈漏斗状 70患者，女，28 岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊，妇科检查：白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并 附有白膜，考虑感染的病原体是A支原体 B苍白螺旋体 C假丝酵母菌 D阴道毛滴虫 E淋病奈瑟菌 71患者，女，44 岁。胆石症患者，今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽
17、搐，腹痛位于上腹正中，为 持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶 680U/dl，患者 抽搐的原因最可能是A低血糖 B低血钙 C高血糖 D高血钾 E低血氯 72女，27 岁，宫颈黏液分泌增多，稀薄，此种变化受何种激素的影响AHCG B泌乳素 C孕激素 D雌激素 E雄激素 73产后血性恶露一般持续 A78 天 B34 天 C12 天 D410 天 E56 天74男，56 岁，l 天前右下腹有转移性腹痛，氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范扩大，腹部有肌紧 张。应考虑是A单纯性阑尾炎 B化脓性阑尾炎 C坏疽性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E阑尾穿孔腹膜炎 75低渗
18、性脱水早期尿液的变化是 A尿量减少 B尿量略增或不变 C尿比重增高 D尿少而比重低 E管型和蛋白尿76婴幼儿少尿是指 24 小时尿量少于 A50ml B150ml C100ml D200ml E30ml 77门静脉高压症形成后首先出现的是 A肝肿大 B脾肿大 C腹水 D呕血 E交通支扩张 78腹膜炎引起的肠梗阻属于 A机械性绞窄性肠梗阻 B机械性单纯性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D血运性肠梗阻 E痉挛性肠梗阻 79腹外疝的发病基础是 A腹壁薄弱 B营养不良 C腹腔压力增加 D腹部穿透伤 E继发于腹腔内脏器的损伤 80心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是A肺水肿 B急性肾衰竭 C急性肝坏死 D脑缺
19、氧和脑水肿 E心肌缺氧性损伤 B1 型选择题(8190 题) 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切 的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不 被选择。(8182 题共用备选答案) A挫伤 B扭伤 C挤压伤 D裂伤 E刺伤 81容易引起急性肾衰竭的损伤是82伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是 (8385 题共用备选答案) A麻疹病毒 BA 组乙型溶血性链球菌 C水痘-带状疱疹病毒 D腮腺炎病毒 E百日咳杆菌 83水痘的病原体是 84猩红热的病原体是85百
20、日咳的致病因素是 (8687 题共用备选答案) A人乳头状病毒 B性伴侣不稳定 C宫颈受损后细菌感染 D雌激素水平过高 E阴道内清洁度改变 86慢性宫颈炎的病因是 87外阴尖锐湿疣的病因是 (8890 题共用备选答案) A肠系膜血栓 B异物堵塞肠腔 C急性弥漫性腹膜炎 D肠道功能紊乱 E水、电解质紊乱88机械性肠梗阻见于 89麻痹性肠梗阻见于90血运性肠梗阻见于 A3/A4 型选择题(91100 题) 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的 A、B、C、 DE 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑
21、。(9192 题共用题干) 男，45 岁，肝炎病史 l0 年，近 2 个月来感腹胀明显，心慌、气促，呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙 腹，B 超示大量腹水。91其腹水发生的原因不包括 A肾小球滤过率下降 B血清蛋白减少 C门静脉压力增高 D抗利尿激素减少 E肝淋巴失衡 92正确的护理措施是 A食盐每天摄入不超过69 B应取平卧位休息 C尽量不更换利尿剂种类 D观察病人腹水消长情况 E每日液体摄入量不超过 1500ml (9394 题共用题干) 男，42 岁，6 小时前头部外伤后当即意识丧失，20 分钟后清醒，诉头痛，呕吐 3 次。 1 小时前病人再次 出现昏迷，格拉斯哥 7 分，右侧瞳孔散大，
22、对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。 93患者再次昏迷的主要原因是 A脑缺血 B脑水肿 C脑震荡 D脑挫裂伤 E颅内血肿94格拉斯哥昏迷评分项目包括 A瞳孔变化、言语反应、运动反应 B库欣反应、言语反应、睁眼反应 C睁眼反应、言语反应、运动反应 D库欣反应、睁眼反应、运动反应 E瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应 (9596 题共用题干) 女，43 岁，右乳房内肿块 4cmX 3cm，质硬可活动，乳房皮呋表面呈橘皮样，右腋下 15cmX l0cm 活动的淋巴结 2 个，质硬病理证实为乳癌淋巴结转移。 95患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是 A癌肿侵及乳管 B癌细胞侵入大片皮肤 C癌
23、肿侵及 Cooper 韧带 D癌细胞堵塞皮下淋巴管 E癌肿与皮肤或深部组织粘连 96对预防复发最重要的出院指导是 A加强营养 B定期复查 C避孕 5 年 D定期乳房自查 E加强功能锻炼 (97100 题共用题干) 男，28 岁，转移性右下腹疼痛 24 小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15 109。/L，N 90%， 诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。97患者最可能的病理类型为 A急性单纯性阑尾炎 B急性化脓性阑尾炎 C急性穿孔性阑尾炎 D急性坏疽性阑尾炎 E阑尾周围脓肿 98患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在 A盲肠前，接近腹壁 B盆腔内，接近直肠
24、 C盲肠后，接近腰大肌 D盲肠上，接近横结肠 E盲肠下，接近闭孔内肌 99手术前最主要的护理是 A补充血容量 B右下腹皮肤准备 C肥皂水灌肠通便 D半卧位，应用抗生素 E12 小时禁食，4 小时禁饮 100(假设信息)患者行阑尾切除术后 8 小时，面苍肢冷，烦躁不安，体检：体温 382，呼吸 26 次/分， 脉搏 l00 次/分，血压 80/60mmHg 伤口敷料被血性液体渗透，应考虑并发了 A肠瘘 B盆腔脓肿 C切口感染 D切口裂开 E腹腔内出血 1D【解析】小脑疾患步态呈酒醉状。 2E【解析】消化性溃疡是胃肠道粘膜的侵袭因素超过粘膜自身保护因素的防御能力的结果。胃酸、胃蛋 白酶的自身消化是
25、溃疡形成的最终条件。 3C【解析】急性呼吸道感染不引起支气管扩张。 4B【解析】A 组乙型溶血性链球菌可引起风湿性心瓣膜病。 5B【解析】乳房淋巴液输出的最主要途径是经胸大肌外侧缘淋巴管一腋窝淋巴结。 6B【解析】细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。 7A【解析】因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、红细胞、血小板的生长，其中血小板的减少导致 了出血症状。 8C【解析】肠结核的好发部位是回盲部。 9E【解析】乙醇可降低泡沫的表面张力。 10A【解析】有机磷农药中毒引起胆碱酯酶失活，故造成体内乙酰胆碱大量堆积。11A【解析】滑膜 炎是类风湿性关节炎的基本病理改变。 12E【解析】类风湿性关节炎病
26、变累及的部位主要是关节软骨和骨质。 13C【解析】小儿急性上呼吸道感染病原体 90%以上为病毒。 14A【解析】各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起心前区疼痛。 15C【解析】目前已知促发原发性肝癌的肝炎病毒是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 16A【解析】血氨增高是肝性脑病的主要发病机制。 17D【解析】慢性。肾小球肾炎是免疫炎症性疚病。 18C【解析】慢性特发性血小板减少性紫癜好发于 40 岁以下的女性。 19D【解析】紫外线与 SLE 病关系密切。 20D【解析】肌力按程度分为 6 级：0 级：完全瘫痪；1 级：肌肉有收缩，但无肢体运动；级：肢体可 在床面上移动，但不能抬起；
27、IH 级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力；级：能做对抗阻力的运动，但 肌力较弱；V 级：肌力正常。21B【解析】大脑神经元异常放电是癫痫发病的主要机制。 22B【解析】高血压病可引起心室的压力过重即后负荷过重。 23A【解析】肺炎球菌肺炎是不易引起空洞的肺炎。其余菌种引起的肺炎均为化脓性炎症，可致肺组织 坏死形成空洞。 24D【解析】呼吸道感染为呼吸衰竭病人主要的诱发因素。 25B【解析】容量依赖型高血压的主要因素是水、钠潴留。 26C【解析】急性心肌梗死发生休克的主要原因是左心室输出量下降。 27E【解析】医院获得性肺炎的常见病原体是革兰阴性杆菌。 28B【解析】烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少
28、需要 2 小时。 29E【解析】慢性纤维空洞型肺结核患者痰中经常排菌是结核病的重要传染源。 30C【解析】苯并芘是与肺癌发生有关的主要致癌物。31E【解析】小细胞癌对化疗最敏感。 32B【解析】多见于女性的肺癌类型是腺癌。 33C【解析】肺泡通气不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制。 34D【解析】二氧化碳的弥散能力是氧的 20 倍。 35A【解析】心绞痛最常见的诱因是体力劳动。 36B【解析】卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。 37A【解析】高血脂是引发冠心病的最重要危险因素。 38B【解析】引起肠道和呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。 39C【解析】免疫反应是病毒
29、性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素。 40C【解析】成人高血压的诊断标志是：收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。41C【解析】自 身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是内因子缺乏。 42A【解析】除 A 外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。43B【解析】肝与肝硬化发生关系最密切。 44C【解析】肝区疼痛是肝癌最常见的症状，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。 45E【解析】与肝性脑病发病有关的假性神经递质是 羟酪胺和苯乙醇胺。46B【解析】胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。 47A【解析】急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水 肿甚至坏死
30、的炎症反应。 48C【解析】原发性肾病综合征较肯定的病因是免疫因素。 49E【解析】多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。 50E【解析】患者为青壮年，发病有明确的诱因，且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT 显示脑池 内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。51C【解 析】根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能是肾炎。 52E【解析】患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白一细胞分离)，都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患 者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。 53C【解析】根据病例分析患者最可能是肾病综合征，血浆清蛋白 2
31、2g/L，故水肿最可能的原因是血浆胶 体渗透压下降。 54D【解析】这是继发性癫痫的一种类型。患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头 颅 CT 检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。 55A【解析】黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。 56E【解析】新生儿肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表 面张力，使肺泡张开的作用缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，而出现一系列临 床表现。 57B【解析】分析该患儿病变已累及面神经。 58B【解析】难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大
32、脑表 面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。 59C【解析】床头抬高 l5。30。的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。 60A【解析】门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后 2 周 内每日或隔天复查 1 次血小板计数，如超过 1000 l09/L 时，考虑抗凝治疗并注意用药前后凝血时间的变 化。脾切除术后不用维生素 K 及其他止血药物。61D【解析】影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿和 精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力 (统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。
33、腹壁肌及膈肌收缩力 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力协助胎 先露部在盆腔进行内旋转。 62E【解析】新生儿出生数日后，因丢失水分，进食少可出现体重下降，但不超过 10%(一般为 3%9%)。 63C【解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 64A【解析】葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。葡萄胎的水 泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。 65E【解析】支气管哮喘患者春游回家后发病，最可能的原因是吸人了花粉等过敏原。 66A
34、【解析】心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。 67B【解析】十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了胃酸， 减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。 68A【解析】月经期约在月经周期的第 14 日。体内雌激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小动 脉开始节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性 坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。 69D【解析】小儿耳部中耳结构不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓 管的生理性狭窄处还没有完全成形，管道接近水平位这样，咽鼓管的另一端即鼻
35、咽部开 El 端就几乎与鼻 底相平。由于婴儿容易患上呼吸道感染，而人体的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓 管咽口进入中耳，引起中耳炎症。 70C【解析】该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，应考虑外阴 阴道假丝酵母菌病。71B【解析】该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。 72D【解析】在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合， 黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌 增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。 73B【解析】产后恶露
36、可分 3 种，血性恶露持续 34 天，浆液性恶露持续 10 天左右，白色恶露持续 3 周。 74E【解析】根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突 然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎， 出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限 性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块 或脓肿较局限。 75B【解析】低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少抗利 尿激素的分泌，使水
37、在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。 故尿量略增或不变。尿比重低于 1.Ol0。 76D【解析】小儿少尿标准：学龄儿童尿量400ml/24h,学龄前儿童300ml/24h，婴幼儿200ml/24h。 77B【解析】门静脉高压症形成后的病理变化有：(1)脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的 是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生， 单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。(2)交通支扩张， 可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现。(3)腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白 血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。 78C【解析】按肠梗阻发生的
38、基本原因可以将其分为 3 类：(1)机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔 变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等；肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等；肠壁病变，如先 天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的 麻痹性肠梗阻。 79A【解析】腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1)腹壁强度减弱：属于解剖结 构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、 慢性便秘、晚期妊娠、腹水、
39、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。 80D【解析】心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，46 分钟后会发生不 可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变 化是脑缺氧和脑水肿。81C【解析】创伤按皮肤是否完整分为闭合伤和开放伤，闭合伤包括挫伤、挤压 伤、扭伤、震荡伤、节脱位、闭合性骨折和内脏伤；开放伤包括擦伤、裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。其中 挤压伤是闭合伤中比较严重的创伤，最容易引起急性肾衰竭。 82D【解析】裂伤是开放伤中比较严重的，易发生坏死和感染。 83C【解析】水痘一带状疱疹病毒在婴幼儿初次引起水
40、痘，在成人以后引起带状疱疹；腮腺炎病毒引起 流行性腮腺炎。 84B【解析】麻疹病毒引起麻疹；A 组乙型溶血性链球菌是引起猩红热和风湿热共同的病原体。 85E【解析】百日咳杆菌引起百日咳，这是小儿常见的急性呼吸道感染。 86C【解析】慢性宫颈炎多由怠性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症； 多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后；主要病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠埃希菌等。 87A【解析】尖锐湿疣是由人乳头状病毒引起的丘疹样外阴病变，也可累及阴道及宫颈；主要经性交直 接传播；促使 HPV 感染的因素有过早性交、多个性伴侣、免疫力低下等。 88B【解析】机械性肠梗阻的原因有肠管受压
41、、肠腔堵塞和肠壁病变。 89C【解析】由急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。 90A【解析】肠系膜血栓形成可引起血运性肠梗阻。 91D【解析】除 D 外，其余均为腹水的原因。 92D【解析】患者食盐摄入量每天不超过 2g。患者呼吸困难，休息应取半卧位。应根据水电解质情况及 腹水消长情况选用合适利尿剂。每天液体摄入量不超过 1000ml。 93E【解析】该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再 次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，脑疝。 94C【解析】格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高 l5 分，最低 3 分，低于 8 分为昏迷。 95D【解析】乳腺癌的癌细胞堵塞了皮下淋巴管出现局部淋巴水肿，在毛囊部位皮肤和皮下组织结合紧 密，呈点状凹陷，称橘皮样变。 96C【解析】对乳腺癌患者 5 年内避免妊娠，可预防复发。97B【解析】该患者有局部的腹膜刺激征，呵能为急性化脓性阑尾炎。 98E【解析】此试验为闭孔内肌试验，提示阑尾接近闭孔内肌。99D【解析】急性阑尾炎手术前主要的护理是半卧位，应用抗生素。100E【解析】阑尾切除术后早期患者出现了低血容量性休克的早期表现，伤口敷料被血性液体渗透，应 考虑并发了腹腔内出血。