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1、正常分娩,正常分娩,分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部 娩出的过程。 早产：28周，37周分娩 足月产：37周，42周分娩 过期产：42周,正常分娩,分娩动因 机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论,正常分娩,决定分娩的因素 一.产力 (一) 子宫收缩力 1.节律性 2.对称性 3.极性 4.缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力,正常分娩,决定分娩的因素 二.产道 骨产道 软产道 1.子宫下段的形成 2.宫颈的变化 容受(effacement):宫颈管消失 宫口扩张 骨盆底,阴道和会阴的变化,正常分娩,决定分娩的因素 三.胎儿 (一) 胎儿
2、大小 (二) 胎位 (三) 胎儿畸形 四.精神心理因素,正常分娩,枕先露的分娩机制 分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。,正常分娩,先兆临产及临产的诊断 (一) 先兆临产 1.假临产 2. 胎儿下降感 3. 见红 (二) 临产的诊断 临产:规律的逐渐增强的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降,正常分娩,(三) 产程分期 第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇1112小时，经产妇68小时。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇12小时，经产妇数分钟1小时。 第三产程:胎儿娩出到胎盘。515分钟，30分钟,正常分娩,第一产程 临床表现:规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂,观察产程及处理: 子宫收缩 胎心血压 饮食休息 排尿排便 阴道检查,正常分娩,第二产程 临床表现: 胎头拨露 胎头着冠,观察产程及处理: 密切监测胎心 指导产妇屏气 接产,正常分娩,第三产程 临床表现: 胎盘剥离,处理: 新生儿处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 观察一般情况 手取胎盘,