《温病的治疗ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《温病的治疗ppt课件.ppt（59页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第六章 温病的治疗,概 述,温病的治疗，是在温病的诊断、辨证基础上确立相应治法，选用适宜方药，以达到邪去正安。 治疗基础：明确诊断，准确辨证 治疗关键：确立治法，选用方药 治疗目的：祛除外邪，扶助正气,举 例,提 纲,一、确立温病治法的依据 二、确立温病治疗的原则 三、温病主要治法 四、温病兼夹证的治疗 五、温病瘥后调理,一、确立温病治法的依据,温病治法确立的主要依据是病因和病机 1、审病因：明确病邪性质。 温病病因有风热、暑热、湿热、燥热、温热等病邪，不同性质病邪侵袭人体，具有不同致病特点。 根据温病的临床表现，并结合发病季节等因素，寻求温病的病因种类，这就是“辨证求因”。在此基础上就可以“
2、审因论治”。,2、辨证：通过辨病机变化，明确病变阶段、病变部位及气血脏腑变化，施行治法。 卫气营血辨证：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 三焦辨证： “治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权。”,3、针对特殊症状：动风者宜息风；窍闭者宜开窍；腑实者宜通腑；迫血者宜凉血止血。 4、根据特异性病原体：在辨证施治为主体基础上，可从辨病角度在用药中选择一定具有抑制、杀灭作用的中药。,二、确立温病治疗的原则,1、正确处理邪正关系 （1）重在祛邪：祛邪以扶正，针对主因是温热与湿热，分别清凉解毒(卫、气、营、血)和宣透、清利；宣上、畅中、渗下。 （2）注意扶正：
3、温病后期，正虚为主，扶正以祛邪。如：养、补、滋、扶。 （3）掌握邪正消长情况：邪盛正强、邪盛正减、邪衰正虚，不同病势，采取不同程度的祛邪扶正治法。,2、正确处理整体与局部关系：在掌握整体大局基础上，不忽视局部症状。 3、重视病理变化要点：调整气血，消除病理产物，如调气(升降与出入)、化痰、化瘀治法广泛应用。 4、按病证性质，发病类型施治：温热类温病主以寒凉；湿热类温病主以祛湿，合用清热。,5、顺势调节脏腑功能：不同脏腑有不同生理功能特点，温病发生后，治法中体现相关脏腑病理状态的恢复。 6、重视病人的体质：肾水素虚，先安未受邪之地；阳虚者，清法只应用到十分之六七；阴虚者，须防“炉烟虽熄，灰中有火
4、” 。 7、知常达变：灵活掌握治疗原则，正确使用。,三、温病主要治法,温病的治法主要分为三类 一是以祛邪为主的治法 二是以扶正为主的治法 三是用于急救治标的治法,（一）泄卫透表法,本法具有疏泄腠理，透邪外出，汗出散热的作用。 适用于温病初起，邪在卫分。 现代报导：本法促进汗腺分泌及血管舒张，通过发汗、扩张血管，加快散热，达到退热目的。改善循环，有利于局部炎症的吸收和人体功能恢复。,使用本法注意事项： 忌用辛温发汗，解表并非都要发汗：无汗者，因腠理郁闭，宜微汗，如荆芥、豆豉、香薷等；重在宣解，“辛凉宣肺，便是汗剂”、“汗之应为得汗”、“不在乎升表，而在乎开其郁闭，和其阴阳”、“妙之导邪外出”。
5、此法常要配合清气法、滋阴法。,（二）清气解热法,本法具有清热逐邪，生津护阴的作用。 适用于热病气分阶段。 现代报导：本法对病原微生物有抑杀作用；具有解毒作用，可对抗中和内毒素；提高人体免疫功能；解热、抗炎、镇静、强心、升压、止血作用。,使用本法注意事项： 温邪未入气分者不宜早用，以免寒凉冰伏邪气。 气分湿热证不宜单用，应与化湿法同用。 素体阳虚者不可过用，应中病即止。 苦寒药有化燥伤津之弊，热盛阴伤或素体阴虚者慎用。,（三）和解祛热法,和解祛热法具有宣通气机，疏解气分半表半里之痰热湿浊，清泄少阳，分消走泄，开达膜原的作用。 适应于邪已离表又尚未入里的半表半里证。 现代报导：本法具有解热、抗菌、
6、消炎、疏泄利胆、调整胃肠功能等作用。,使用本法注意事项： 适合于邪热痰湿郁阻于少阳，对气分里热炽盛不宜用。 分消走泄、开达膜原以疏化湿浊为主，热偏重者不宜用。,（四）祛湿清热法,具有调畅气机，健运脾胃，通利水道作用。 适应于气分湿热证。 现代报导：本法具有一定抗感染、调节胃肠功能、利尿等作用。,使用本法注意事项： 对于湿邪已经化燥者，不可再用； 中焦湿热证候，若湿盛者，苦寒药当慎用或不用； 虽有湿邪而阴液亏损者慎用 。,（五）通下逐邪法,具有通腑泄热，排除邪毒，通瘀破结的作用。 适用于有形实邪与热互结于肠腑。 现代报导：本法具有增强胃肠蠕动，改善肠胃血液循环；抗菌，消炎，排除毒素，促进新陈代谢
7、；增强免疫力；利胆、利尿。,使用本法注意事项： 里实未成者不可用； 平素体虚者，应配合扶正药同用； 津枯肠燥便秘，忌用苦寒通腑泄热。,（六）清营凉血法,清营凉血法具有清营养阴，凉血解毒，散血活络之功。 适应于温病热入营血分。 现代报导：本法具有抗感染、消炎、中和内毒素、改善微循环、减轻血管内弥散性微血栓形成、镇静、强心等作用。,使用本法注意事项： 温病未入营血分者不宜早用； 兼夹湿邪者慎用； 热入营血，易致伤阴、闭窍、动风之变，须分别配合养阴、开窍、息风药。,（七）开窍醒神法,开窍醒神法具有清心化痰，醒神通窍作用。适应于温病神昏窍闭的证候。 现代报导：本法具有镇静、减轻脑水肿、降低颅内压等作用
8、。,使用本法注意事项： 仅有热扰心神或营热证偶有谵语者，不可早用清心开窍法； 神苏即止，不可过用，因辛窜药易耗气； 本法适用于闭证，元气外脱、心神外越的脱证禁用。,（八）息风止痉法,具有平肝息风，解除挛急的作用。 适用于温病动风证。 现代报道：本法具有解热、降低颅内压、减轻脑水肿、纠正体内电解质平衡紊乱、镇静、强心等作用。,使用本法注意事项： 壮火尚盛，不得用滋阴息风法。 小儿卫分证表气郁闭重者，可因热而淫及肝经，引起动风，治当清热透邪为主，不可早用凉肝息风法。 不同证候都可出现动风症，要随症加减。若气分热盛动风，加气分清热药；若气分腑实，加大黄、芒硝等；若营血分证，加犀角地黄汤；神昏、动风，
9、手足厥阴病，加开窍药等；痰壅，加竹沥、胆南星等；若虚风欲脱，滋阴熄风合育阴潜阳，用大定风珠。,（九）滋阴生津法,滋养阴津法具有润燥生津，滋养真阴，壮水制火的作用。 适应于温病后期邪热渐退、阴液耗伤之证 。 现代报导：本法具有一定的直接补充多种营养素和电解质，调节机体的免疫功能，促进损伤修复，兴奋垂体-肾上腺皮质功能，改善微循环和凝血功能，防止弥散性血管内凝血，抑制病原微生物，中和内毒素，促进胃肠蠕动，调节神经系统功能等作用。,使用本法注意事项： 温病伤阴兼有湿邪未化者，禁用本法； 气热壮甚而阴伤不明显者，不可用本法。,（十）固正救脱法,具有益气敛阴，回阳救逆的作用。 适应于温病正气外脱证，气阴
10、外脱及亡阳。 现代报导：本法具有一定的强心、抗休克等作用。,使用本法注意事项： 用药应及时、快速、准确； 用本法治疗，一旦阳回脱止，应再及时予以辨证施治 。,四、温病兼夹证的治疗,（一）夹痰饮 1、痰湿内阻，加燥湿化痰行气之品。 常用药如陈皮、半夏、枳壳等。 2、痰热壅肺，加清化痰热之药。 常用药如瓜蒌、贝母、胆星、竹沥等。 3、痰热闭窍，加清心豁痰之品。 常用药如牛黄、胆星、天竺黄等。,（二）夹食滞 1、在胃脘，加消食和胃之品。 药如莱菔子、陈皮、山楂等。 2、在肠，加导滞通腑之品。 药如枳实、槟榔、厚朴等。,（三）兼气滞：加开郁顺气之药。 药如香附、郁金、青陈皮、枳壳等。 （四）兼血瘀：加活血散血之品。 药如赤芍、丹皮、桃仁、红花等。,五、温病瘥后调理,温病瘥后多体虚未复，机能不调，余邪未清，应结合精神、饮食、起居、药物等综合调理。 1、精神调理 闲情逸志，舒畅恬静，节制七情。 2、 起居有节,3、饮食 防止食复，湿温病后，胃气不醒，食油腻或饮食过饱，又生湿热复发旧病。 忌食辛辣伤阴化燥，助热；忌食煎炸、肥甘厚味助湿生热；忌食生冷易伤脾阳。 食疗，肺燥阴伤后服梨水冰糖，荸荠、百合汤；肺胃阴伤服苡米糊，小米粥，莲子粥，银耳汤，鲜山药，红薯粥；湿温病后多食蔬菜，嚼桔皮，少食粘品。,第七章 温病的预防 （自学）,