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1、自然分娩,1、让产妇了解分娩是一个正常，自然，健康的生理过程。 2、产妇和胎儿具有完成分娩的能力。 3、重视支持和保护分娩正常性的助产士服务模式是产妇最适合的生产模式。,分娩过程的正常性,分娩支持的重要性,1、产妇对分娩的信念和能力受周围人及环境的影响（举例说明） 2、分娩的经历将产生重要而持久的影响。,妊娠满38周以后,阴道少量见红 阴道流水 下腹部坠胀 阵发性腹痛,冷静 是否住院,？,临产症状,1、阵痛 2、见红 3、破水,1、让准妈妈们了解分娩全过程，增加对分娩的感性认识，减少对分娩的心理恐惧感。 2、增强孕妇自信心，并让他们学会在分娩过程如何自我放松、减轻产痛。 3、让家属了解分娩的过
2、程，以便更好地配合产妇。同时让准爸爸们学会陪产的技巧，以帮助产妇顺利渡过产程。,目的,分娩前的准备工作 分娩全过程 分娩中如何减轻阵痛 自然分娩与剖宫产,自然分娩课程内容：,决定进医院待产的信号： 出现规律宫缩：约10分钟左右一次。 破水：不能自控的阴道流水。 阴道见红：阴道有血性分泌物或相当于月经量 预产期超过一周仍无分娩先兆。,分娩前准备,分娩前准备,二、入院时准备的物 钱、证件类：门诊病历，夫妇双方身份证及复印件，现金或银联卡内备好金额。 衣物类：孕妇用的内衣、内裤、睡衣、睡裤、拖鞋，婴儿用的内衣、一次性尿布、小毛巾等。 卫生用品：卫生巾、卫生纸、产褥垫、手纸巾、洗漱用具等。,产力：将胎
3、儿及其附属物从子宫逼出的力量。 产道：胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道。 胎儿：胎儿大小，胎位及有无畸形。 孕妇精神心理因素,影响分娩的四要素,临产诊断,1. 规律且逐渐增强的子宫收缩 2. 进行性宫颈管消失 宫口扩张 3. 胎先露部下降,临产前的特征变化： 1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次,以后逐渐加强。 2、宫颈口逐渐开大。 3、先露逐渐下降。,分娩过程,分娩过程,需要记住四个产程的时间数字,分娩过程,第一产程,第二产程,第三产程,第四产程,从规律的子宫收缩至宫口开全，直 径约10厘米（初产妇需16-20小时， 经产妇6-8小时）。,胎儿娩出期（2小时）,胎盘娩出期（30分钟）,产后观
4、察（2小时）,总产程即分娩全过程： 指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出。临床分为4个产程。,总产程,第一产程：,产妇的感觉： 子宫收缩产妇会感到腹部阵阵疼痛，随着产程进展，间隔时间变短 持续时间变长，疼痛加重，在宫口开大3cm后疼痛明显，产程进展加 快。同时骨盆部位有发胀的感觉，肛门和会阴出现胀痛。此外还会有 出汗，心跳加快等感觉。 对应的注意事项： 1、做好思想准备，保持心情平静和松驰 2、及时排空膀胱以免胀大的膀胱占据应属于胎儿的空间，影响胎儿的正常下降。 3、产程中多进食进水。 4、多变换体位（上身直立位）达到减轻产痛，加快产程进展。,如何顺利渡过第一产程？,（1）尽量放轻松 （2）在阵
5、痛减轻时用餐，可以吃些高热量、 易吸收的半流质： （3）想睡时，不妨休息一下； （4）注意舒缓用力。 （5）注意膀胱。,妻子宫缩时多给些赞扬、安慰以及支持。如果她变得无理地生你的气，也不要介意，因为此时没有你不行。 提醒妻子做一做以前学过松弛及呼吸技巧练习。 擦去妻子额头上的汗，给她喝一点水，握住她的手，给她按摩背部，建议她调换一下姿势，或者做些对她有帮助的任何其他的事，在做这些之前，最好先弄清楚她喜欢用哪种形式靠着你和喜欢怎样按摩。 按摩的方法，在我院的胎儿大学也能学得到。 在你妻子与医院工作人员之间你算是中间人的作用，有你站在身边，她会觉得疼痛缓解许多。,丈夫的支持,第二产程：,产妇的感觉
6、： 1、胎儿抵达会阴部，会感到会阴胀痛，而且情不自禁地想 向下用力， 2、胎儿娩出后会感到腹部、会阴部突然有轻松感。 对应的注意事项： 1、按摩、深呼吸、用拳头压迫腰骶部，使身体放松。 2、分散产妇的注意力。,如何顺利通过第二产程？,此时期最重要的是配合阵痛的用力，这有助于胎 儿顺利通过产道。产前即须知道流程，好好的练 习呼吸法是一大关键，按照医生与护士指示的方 式“吸气、吐气”。,姿势，用力方向,不正确的姿势：下颚没有靠 前胸，呈后仰姿势,朝臀部方向用力,第三产程：,产妇的感觉： 一般无明显感觉，只是在胎儿娩出后轻松一会儿，下腹部又有一阵隐痛，阴道内轻微发胀，此时胎盘娩出。,第四产程：,即胎
7、盘娩出后的母婴观察阶段,分娩,决定分娩的四大因素,产道 骨产道（骨盆） 和软产道,精神 影响产程进展和 引起产痛的主要原因,胎儿 胎儿的大小、 位置和胎儿姿势,产力 子宫收缩是 分娩的动力,胎产式及胎先露的种类,头先露的种类,臀先露的种类,分娩中如何减轻阵痛,1、解除忧虑，精神放松，多吃清淡食物 2、临产后可适当下床活动，宫缩时采取最舒适的姿势。 3、保持上身直立位，使胎头有效的压迫在宫颈上，扩张宫口加速 产程进展（作摇摆骨盆的动作）。 4、有节奏地缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌等分散注意力，尽量不想宫缩。 5、自我暗示：宫口开大、胎儿下降。 6、及时排空小便，使产道畅通，有利于胎儿下
8、降。 7、分娩镇痛,分娩镇痛,非药物镇痛（鼓励和提倡使用） 导乐陪产 笑气镇痛 按摩镇痛 心理疗法 药物镇痛（不主张使用）,导乐陪产的优越性,缩短产程 增加自然生产率，降低剖宫产率 减少药物使用 减少产钳使用 提高母乳喂养率 促进婴儿健康水平,怎样进行导乐陪产,当孕妇临产后，给产妇配一位“导乐”，提供“一对一”服务，进行舒适的抚触，热情的关怀支持。,待产过程中尽量保持上身直立位（站立位） 产妇采取认为舒适的体位 除站立位还有坐位、半坐位、蹲位、跪姿侧卧位等,利用体位加速产程,体位图,良好的休息体位 有些重力作用,直体坐位,对减慢太快的第二产程有效 有助于降低已升高的血压 与散步交替应用可促进分
9、娩进展,侧卧位,前倾位,缓解背痛及背部按摩的好体位,开放式膝胸卧位,髋部屈曲90 30-45分钟,上马位,半坐位,漫步舞,手膝位,导乐陪产技术 促进分娩的舒适体位,良好分娩姿势的优点 改善骨盆骨胳排列 , 使其活动性与大小更适合分娩； 有利于宫缩时及宫缩间歇的重力作用减轻疼痛，加速产程使胎儿入盆达到最佳角度； 有利于胎儿和骨盆角度的密切衔接改善胎儿氧供。,利处： 是一种正常分娩方式促进出生后胎儿的自动呼吸减少新生儿并发症出生后容易激起呼吸和啼哭利于产后恶露的排泄促进产后生殖道的复原,自然分娩与剖宫产,一、自然分娩,弊处： 产妇感到非常疼痛 分娩时间较长 要求产妇及胎儿无异常情况,二、剖宫产,利处： 可短期内取出胎儿是解决 难产或母子有异常情况的 一种有效手段,减少产妇 分娩过程中的疼痛.,弊处： 对产妇而言是一次较大的手 术，容易引发手术并发症及 感染等对二次生育有一定的 影响不利于胎儿的神经发育 胎儿容易诱发呼吸窘迫综合 症及吸入性肺炎等疾病,孕妇及家属对剖宫产要有正确的 认识，不要盲目要求剖宫产。,自然分娩与剖宫产,