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1、常见意外伤害现场救护 戴远波,关爱青少年生命 提高自救互救技能,1.踩踏 2.异物梗塞 3.溺水 4.心肺复苏,踩踏,校园踩踏事件,踩踏伤亡特点,损伤人数多、伤情重、多发伤多 现场急救处理比较复杂,踩踏发生时怎样做,行进方向要统一， 听从指挥不拥挤 超赶逆行是禁忌， 鱼贯而出有秩序 弯腰提鞋最危险， 重心向前位置低 增加踩踏的机会， 伤亡难免要警惕,逃生方法有技巧，身处现场要牢记 重心向后手抱颈，避免摔倒防窒息 一旦倒地别慌张，保护心脑踡身体 时刻冷静细观察，择路逃生是上计,踩踏现场自救互救,发现前面有人突然摔倒，应大声呼救，尽量让后面的人不再向前靠近。 及时报警和呼叫急救系统，按照妇幼老残先
2、急救的原则，立即开展有序的现场急救。,气管异物梗塞,气道梗塞及类型 气道梗塞： 异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。 气道不完全梗塞； 气道完全梗塞。,海氏手法进行腹部冲击,气道不完全梗塞病人表现特征,“v”形手势； 可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； 呼吸困难，张口吸气时，可以听 得异物冲击性的高啼声； 面色青紫、发绀。,气道完全梗塞病人表现特征,“v”形手势； 面色灰暗、青紫； 不能说话、不能咳嗽； 呼吸停止、昏迷到地； 肢体抽搐,气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指; 另一手握住此拳; 双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，
3、连续弯腰挤压腹部5次 重复上述操作,直至异物排出,气道梗塞急救（互救）,尚清醒者： 要识别是气道梗塞还是心脏病 要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。 同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。 一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指; 另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。 重复上述操作,直至异物排出。,海氏手法 Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指处 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次 检查口
4、腔，有异物冲出即取出。,溺 水,水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般46分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。,溺水死亡原因,气道阻塞：大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。 喉头痉孪：寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。,水中救护-早!快！,救护溺水者时必须用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。 不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。,岸上救护,首先迅速检查是否有呼吸和心跳。 控水:肩扛法或半跪法或海氏法。 仰卧，开放气道，清除口腔和呼吸道污物，使气道通畅。 呼吸、心
5、跳已停止者立即就地CPR。 不要在短时间内轻易放弃抢救。 复苏后注意保暖，促进血液循环。 送医院进一步治疗。,溺水急救注意点,抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。 保护自我，无能力不要贸然跳入水中。,心肺复苏,时间就是生命!-人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！,4分钟内复苏者有50%人生还 4-6 分钟开始复苏者10%可生还 6分钟后开始复苏者存活率仅为4% 10分钟后开始复苏者存活率几乎为O,一旦呼吸、心跳骤停:
6、18秒后脑缺氧症状出现 大脑 30秒后意识障碍，昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后大部分脑细胞死亡 10分钟脑组织发生不可逆转的损害,黄金时间,立即识别心脏骤停并启动急救系统,拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,判断意识,轻拍重喊,:“快来人呐！救命啊！” ：“我是救护员” ：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！” ：“会救护的请协助我一起来救护！”,快来人呐！救命啊！,立即识别心脏骤停并启动急救系统,呼救求援,立即识别心脏骤停并启动急救系统,拨打急救电话,120,拨打急救电话需告之,报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。 意
7、外发生地点； 发生意外原因及患病、受伤者数目； 伤员情况; 现场所采取的救护的措施。,切记不要先挂断电话！,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,C,B,A,胸外按压,开放气道,人工呼吸,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,C 人工循环,检查脉搏（专业人士）,胸外心脏按压,部位：两乳头连线中点,胸外心脏按压要点（一）,肘关节伸直，十指相扣 双臂与患者胸部垂直 下压和放松时间为1:1 手掌根部始终紧贴胸部,胸外心脏按压要点（二）,按压幅度: 至少5cm(成人),按压频率: 至少100次/分钟(所有患者),指南2010要求：按压应有力而快速 尽量不间断 保证每次按压后胸廓回弹,尽早进行心肺复苏，着重于胸
8、外按压,A 开放气道,头偏向一侧，先清理异物,仰头举颏法，开放气道,开放气道方法,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,仰头举颏法,仰头举颏法手指应放位置,39,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,C 人工呼吸,口对口人工呼吸,口对口人工呼吸要点（一）,保持气道开放 捏紧鼻翼 吸一口气 用双唇包严其口唇 吹毕即松捏鼻手指 观察呼吸 准备再吹 间隔4秒 第二次吹气（共2次）,口对口人工呼吸要点（二）,连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：1012次min （8岁者1220次min）,指南2010规定 ：,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小,请指出图中错误,其 他 CPR 方 法,1、判断意识,3、扫视呼吸,4、心肺复苏,2、高声呼救,心 肺 复 苏 步 骤,谢谢大家,