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1、2019/5/15,免疫缺陷病,2019/5/15,免疫缺陷病 （immunodeficiency disease, IDD),免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并导致免疫功能不全所出现的临床综合症。,2019/5/15,2019/5/15,造血干细胞,淋巴干细胞,髓红系干细胞,前B细胞,前T细胞,单核细胞,中性粒细胞,B淋巴细胞,T淋巴细胞,记忆B细胞,浆细胞,网状细胞发育不全,SCID,DiGeorge 综合症,胸 腺,BLS,WA 综合症,SCID,选择性免疫球 蛋白缺乏症症,性联高IgM综合症,CVID,XLA,白细胞粘附无能,懒白细胞 综合症,先
2、天无粒 细胞血症,慢性肉芽肿,免疫细胞分化途径与免疫缺损,2019/5/15,根据发病原因分为 原发性/先天性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases, PIDD 获得性/继发性免疫缺陷病(acquired immunodeficiency diseases, SIDD 根据所涉及的缺陷的成分可分为 体液免疫缺陷 细胞免疫缺陷 联合免疫缺陷 吞噬细胞缺陷 补体缺陷。,分类,2019/5/15,体液免疫缺陷病 细胞免疫缺陷病 联合免疫缺陷病 补体缺陷病 吞噬细胞缺陷病,2019/5/15,免疫缺陷病的共同特点,感染 易感性增加，反复的、持续的、严重的,体液免
3、疫缺陷 吞噬细胞缺陷 补体缺陷,化脓性细菌（葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌）,气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎、脓皮病,细胞免疫缺陷,病毒、真菌、胞内菌、原虫,恶性肿瘤发病率大大增加,自身免疫病发病率增高,以SLE、RA多见,遗传倾向,2019/5/15,第一节 原发性免疫缺陷病 ( primary immunodeficiency diseases, PIDD ),2019/5/15,原发性免疫缺陷病 由于免疫系统遗传基因异常或先天性免疫系统发育障碍而致免疫功能不全引起的疾病。 （多发生于婴幼儿） 原发性B 细胞缺陷 原发性T 细胞缺陷 原发性联合免疫缺陷 补体系统缺陷 吞噬细胞缺陷,201
4、9/5/15,原发性B细胞免疫缺陷是B细胞先天性发育不全或不能接受T细胞传递的信号，表现为血清中某一类、或全部类别的抗体水平降低，临床特点是患者对胞外菌和某些病毒易感。 X性联锁无丙种球蛋白血症（Bruton病） 选择性IgA缺陷 X性联高IgM综合征,原发性B细胞缺陷,2019/5/15,X性联锁无丙种球蛋白血症（Brunton病） （X-linked agammaglobulinaemia,XLA）,免疫学特点 血清中各类Ig水平明显降低 血循环中B细胞数目减少，骨髓中无浆细胞 前B细胞数目正常，T细胞及功能正常,2019/5/15,2019/5/15,免疫发病学,X性联锁无丙种球蛋白血症
5、（Brunton病） （X-linked agammaglobulinaemia,XLA）,临床 患儿出生后6-9个月出现症状 反复化脓性细菌感染 X连锁隐性遗传,X染色体上Bruton酪氨酸激酶（BtK）基因缺陷,前B细胞,成熟B细胞,BtK合成障碍,2019/5/15,选择性IgA缺陷,免疫学特点 患者血清和分泌型IgA水平低 IgG、IgM正常或略高,临床 呼吸道、消化道、泌尿生殖道反复感染 常染色体显性或隐性遗传,2019/5/15,免疫学特点 患者血清IgM水平高或正常 IgA、IgG、IgE明显降低或缺乏,临床 X性联隐性遗传 反复胞外细菌感染,X性联高IgM综合症,免疫发病学,由
6、于X染色体上CD40L基因突变，活化的CD4+T细胞不表达CD40L，T、B细胞协同作用受阻，不能诱导B细胞增殖，导致Ig类别转换。,2019/5/15,2019/5/15,DiGeorge综合征 T细胞信号转导缺陷,原发性T细胞缺陷,T细胞缺陷,细胞免疫缺陷,缺辅助T,体液免疫不全,对各种胞内胞外微生物普遍易感肿瘤高发,2019/5/15,免疫学特点 外周血T细胞数量明显减少 抗体水平基本正常，但T细胞依赖的Ab产生缺陷,临床 易发生胞内病原微生物感染。接种活疫苗可致严重不良反应。,DiGeorge综合征 （先天性胸腺发育不全）,免疫发病学 胚胎期第3、4咽囊发育畸形胸腺、甲状旁腺、主动脉、
7、面部器官缺损和畸形。,2019/5/15,DiGeorge综合征,2019/5/15,原发性联合免疫缺陷,T、B细胞均缺陷导致体液免疫和细胞免疫联合缺陷,共同的临床特征： 严重和持续的病毒及机会感染 患儿接种疫苗，会引起全身弥漫性感染而死亡 若未接受骨髓移植，患儿一般在1-2岁内死亡,2019/5/15,性联重症联合免疫缺陷病 ADA和PNP缺陷引起的SCID MHC I/II类分子缺陷的SCID 毛细血管扩张性共济失调综合征,原发性联合免疫缺陷之 重症联合免疫缺陷病 （severe combined immunodeficiency disease,SCID）,2019/5/15,X-性联重
8、症联合免疫缺陷病,最常见，占SCID50%。 IL-2R基因突变T 细胞发育停滞于祖T阶段,2019/5/15,ADA和PNP缺陷引起的SCID,免疫学特点 T、B细胞均收受损，无T、B细胞,临床 反复感染,免疫发病学 ADA 、PNP基因突变/缺失 dATP、 dGTP在胞内堆积抑制脱氧核苷形成抑制DNA合成,2019/5/15,ADA和PNP缺陷引起的SCID,ADA与 PNP 基因突变造成免疫缺陷的途径,2019/5/15,2019/5/15,补体系统缺陷 1.遗传性血管神经性水肿： C1抑制物基因缺陷，C2裂解失控，C2b产生过多，导致血管通透性增高。,2019/5/15,吞噬细胞缺陷
9、: 吞噬细胞数量减少和功能异常 （一）中性粒细胞数量减少 （二）吞噬细胞功能缺陷,2019/5/15,2019/5/15,第二节 获得性免疫缺陷病 （acquired immunodeficiency disease, AIDD）,2019/5/15,一、诱发获得性免疫缺陷病的因素 由后天获得的各种因素造成的免疫缺陷。 非感染 恶性肿瘤 营养不良 医源性免疫缺陷 感染 病毒（HIV、麻疹、巨细胞、风疹、EB病毒）胞内菌（结核杆菌、麻风杆菌）原虫蠕虫,2019/5/15,二、获得性免疫缺陷综合症 （acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）,AIDS （
10、艾滋病）是由人类免疫缺陷病毒(HIV) 侵入机体，引起细胞免疫严重缺陷，导致以机会性感染、恶性肿瘤和神经系统病变为特征的临床综合征。,HIV,2019/5/15,全世界每天大约有 16,000 名新的HIV 感染者 其中90% 以上出现在 发展中国家 在成人感染者中, 40% 是女性 ，15% 是年龄在15-25 岁.,AIDS 统计,2019/5/15,2008年艾滋病流行最新报告部分数据摘要 联合国艾滋病规划署和世界卫生组织 2008年7月29日 报告全文（英文）可以从联合国艾滋病规划署网站http:/www.unaids.org获得,2019/5/15,全球艾滋病流行概况 2008 年8
11、月,到2008年7月底艾滋病病毒感染者存活人数 总计 3300万 (3060 3610万) 成人 3080万 (2820 3360万) 妇女 1540万 (1390 1660 万) 15岁以下儿童 250万 (220 260万) 2007年新感染艾滋病病毒人数 总计 270万 (180 410 万) 成人 230 万 (140 360万) 15岁以下儿童 42万 (35 54万) 2007年一年艾滋病死亡人数 总计 210万 (190 240 万） 成人 170 万(160 210万) 15岁以下儿童 33万 (31 38万) 到2007年底超过2900万人死于艾滋病,2019/5/15,Es
12、timated number of people living with HIV globally, 19902007,2019/5/15,到2008 年8月估计的成人和儿童 艾滋病病毒感染者存活人数,总计: 3300 (3060 3610) 万,西欧和中欧 76万 560 110万,北非和中亚 38万 27 76 万,次撒哈拉非洲 2250万 2090 2430 万,东欧和中亚 160 million 120 210万,南亚和东南亚 400万 330 51 0万,大洋州 7.5万 5.3 12万,北美 130万 48 190万,加勒比地区 23万 21 27万,拉丁美洲 160万 140 1
13、90万,东亚 80万 62 96万,2019/5/15,2007年新感染艾滋病病毒 成人和儿童估计人数,总计: 270 (180 410) 万,西欧和中欧 3.1 万 1.9 8.6万,北非和中东 3.5万 1.6 65万,次撒哈拉非洲 170万 140 240万,东欧和中亚 15万 7 29万,东亚 9.2万 2.1 22万0,南亚和东南亚 34万 18 74万,大洋州 1.4万 1.1 2.6 万,北美 4.6万 3.8 6.8万,加勒比地区 1.7万 1.5 2.3万 ,拉丁美洲 10万 4.7 22万,2019/5/15,非洲撒哈那地区 HIV感染者占全球感染者的68%，死亡率占76%
14、 非洲艾滋病毒感染者中60%是女性，年轻艾滋病毒感染者 中四分之三是女性， 每年大约有三百万新的AIDS患者出现， 两千四百万人感染HIV 病毒 成人的预期寿命47岁. 几个非洲撒哈那地区国家报告的成人HIV感染率达到 20-25%, 以城市区域为甚. 波茨佤那: 35.8% 感染 赞比亚： 5名20岁左右的城市女 孩就有一位HIV感染者,2019/5/15,中国艾滋病流行现况,2019/5/15,我国HIV与AIDS流行现状, 1985年6月发现第一例HIV 感染者（1985年，在北京机场有一位美籍的阿根廷青年突然晕倒，被送到医院后不治身亡，那是中国发现的第一例艾滋病例。） 1998年7月底
15、， HIV 感染者10760例（30万*） 1999年9月底， HIV 感染者15088例（40万*）其中包括477例艾滋病病人，死亡240例 2002年全年全国艾滋病发病787例，死亡301例 2003年底估计现存感染者人数为84万, 全人群感染率约0.07%。 2005年底全国历年累计报告艾滋病14.4万例 大陆的31个省、自治区及直辖市全部发现了艾滋病病毒感染者，主要分布在农村地区 * 专家估计HIV 感染者的实际人数,2019/5/15,我国HIV与AIDS流行现状,截至2008年9月底，我国累计报告艾滋病病例264302例，而据卫生部估计，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，这其
16、中可能有44万人不知晓自己已经被感染。 截至2008年9月底，15岁以上艾滋病病人累计接受抗病毒治疗人数达5.3万余人，累计治疗1144名儿童。 2008年1-9月新发艾滋病病毒感染者44839例，因艾滋病死亡6897例。 我国艾滋病传播趋势的新特点：艾滋病疫情上升速度有所减缓；性传播已经逐渐成为主要传播途径。 共有86.3%的县市区报告了艾滋病病例，报告病例数排行前六位的省份，总病例数约占全国的80%，云南、河南、广西、新疆、广东、四川。,2019/5/15,报告病例数,估 计 数,报告病例数和估计数的比较,卫生部于2004年11月26日公布的2004年中国居民艾滋病常识及态度和行为状况研究
17、报告指出，高达81.6%的城乡居民认为自己完全没有感染艾滋病的可能，高达96.5%的城乡居民表示自己没有进行艾滋病病毒测定，最主要的原因是认为自己不可能得艾滋病，因而没有必要。,2019/5/15,艾 滋 病 流 行 的 一 般 规 律 由高危人群开始， 传播到一般人群,同性恋,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭妇女,儿 童,2019/5/15,中国艾滋病的发展趋势预测,1000万（ 2010）,150万（ 2010）,严峻的形势和艰巨的任务,2019/5/15,江西省艾滋病流行形势, 1994年发现首例艾滋病病例，为一归国人员 1996年发现首例经性途径感染 HIV的嫖客 1998年在吸毒者监测
18、哨点发现首例吸毒 HIV感染者 2002年发现首例经母婴途径传播的 HIV感染者 2002年发现 3 例义务献血员为 HIV感染者 2003年在性病门诊就诊者监测哨点（丰城市皮肤病医院）中发现 1 例 HIV感染者 2003年，在对暗娼的流行病学监测中，发现 2 例暗娼 HIV感染者；在对性病门诊就诊者的流行病学监测中发现 3 例 HIV 感染者,2019/5/15,江西省艾滋病流行形势,截止2004年9月31日，全省累计报告HIV感染者245例，AIDS病人53例；第三季度全省共报告51例感染者，13例病人,2019/5/15,江西省 HIV/AIDS报告数（1994-2003年）,2019
19、/5/15,我省报告HIV感染者的传播途径 （截至2004年第一季度）,2019/5/15,机会性感染；白色念珠菌、卡氏肺囊虫、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、新型隐球菌、鸟型结核杆菌、鼠弓形虫等 为死亡的主要原因 并发恶性肿瘤：常见的是Kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤 ； 神经系统疾病：1/3患者出现艾滋病性痴呆,临床特点,2019/5/15,在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的, 象鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的, 左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎.,2019/5/15,1979 5例患者,With giemsa stain at high magnifi
20、cation, the faint bluish dot-like intracystic bodies of Pneumocystis carinii in lung are seen in this cytologic preparation from a bronchoalveolar lavage,1967-1978（ Los Angeles） ：仅2例,均为同性恋,卡氏肺囊虫,2019/5/15,卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏,2019/5/15,1981以前: 仅发现5例 1981 年： 26例 年轻人 同性恋 San Francisco and New Yo
21、rk,卡波氏肉瘤,2019/5/15,2019/5/15,主要传播途径,传染源为为HIV无症状携带者和AIDS病人病毒存在于血液、精液、阴道分泌液、乳汁、唾液、脑脊液等体液中 性接触 血液途径 母婴垂直传播,2019/5/15,2003年全国累积报告的HIV/AIDS传播途径构成,2019/5/15,男性群体中传播 明显集中在相互发生性关系的人群中 有多个性伙伴,特 征,目前约占全球HIV感染的90, 性接触,2019/5/15, 血液途径,共用注射器静脉吸毒；输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品；使用被艾滋病病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头；移植被艾滋病病毒污染的组织、器官以及与患者或感染
22、者共用剃须刀、牙刷等. 目前我国，经共用注射器静脉吸毒是传播艾滋病的主要方式。,2019/5/15,经血（注射吸毒）传播流行,1995年前仅1个省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,云南,
23、HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,广西,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,新疆,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,云南,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现
24、阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,到1995年3个省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒
25、者省 未发现阳性吸毒者,到2000年26个省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省
26、未发现阳性吸毒者,到2002年31个省报告吸毒者中艾滋病流行（不含港澳台）,2019/5/15,同性恋人群,中国政府卫生部门进行的一项最新研究调查显示，处于性活跃期的中国男性同性恋者艾滋病感染率约达135。近来，针对这一特殊人群的健康干预工作正在中国悄然进行。 青岛大学教授张北川(中国为数不多的同性恋问题研究专家之一):在经过百余年的科学研究后，世界卫生组织1992年确认，同性恋是属于少数人的自然现象，并不再将其列为心理障碍。目前，同性恋者在中国同样是一个不小的群体，如果缺乏对这个群体的客观认识，将会影响中国防治艾滋病工作的进程。 中国卫生部门调查表明，处于性活跃期的中国男性同性恋者，约占性活
27、跃期男性大众人群的2至4，按此估算，中国有500万至1000万男性同性恋者。这是中国官方首次向世界公布有关男性同性恋人数及艾滋病感染的数据。 新华社(2004-12-1),2019/5/15,有限的数据表明，艾滋病已经进入同性恋人群，个别调查显示，感染率高达10%以上。 绝大多数男性同性/双性恋实际都有家庭，对女性构成威胁。 需要更多地关注同性恋传播艾滋病问题。,同性恋人群,2019/5/15,同性恋人群,另一种声音 2004年9月中旬，中国大陆官方首次进行的人群同性取向和同性恋者艾滋病病毒携带比例调查，进入数据统计阶段。此项调查现场负责人黑龙江省疾病控制中心病毒病控制所副所长吴玉华告诉凤凰周
28、刊：中国大陆同性恋人群的基数，一般的说法是4000万，但我可以肯定地说，我们这次调查出来的数据要超出这个数目。 凤凰周刊,2019/5/15, 母婴垂直传播,在没有采取母婴药物阻断等医学措施的情况下，已感染的母亲将病毒传染给胎儿的概率为25到35。,2019/5/15,生活中不会传播HIV的途径, 接吻、握手、拥抱 共用餐具、共用学习用品 在同一个游泳池游泳、共用厕所等 另外蚊子叮咬也不会感染，因为到目前为止没有 研究证实，蚊虫叮咬可传播HIV。,2019/5/15,一、HIV的分子生物学特征,属于逆转录病毒，可分为HIV-1和HIV-2两型 AIDS主要由HIV-1所致，约占95%,人类免疫
29、缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus , HIV,2019/5/15,2019/5/15,HIV的分子生物学特征,2019/5/15,HIV的分子生物学特征,逆转录病毒科，慢病毒属（亚科），含逆转录酶的+ssRNA病毒，球形颗粒、100-140nm、包膜病毒 结构： 内部：致密圆柱状核心 内层：20面体衣壳 外层：脂质双层，易发生变异,gp120,gp41,2019/5/15,（二）AIDS的发病机制,1. HIV侵入免疫细胞的机制,2. HIV损伤免疫细胞的机制,3. HIV逃逸免疫攻击的机制,2019/5/15,1.HIV侵入免疫细胞的机制,HIV包膜蛋白 g
30、p120,CD4,受体,趋化性细胞因子受体（CXCR4和CCR5）,辅助受体,CD4+ T 细胞 巨噬细胞 树突状细胞 脑小胶质细胞,2019/5/15,扫描图,2019/5/15,2019/5/15,感染过程,2019/5/15,宿主细胞表面的CD4分子是HIV的包膜蛋白gp120的受体。细胞表面的趋化性细胞因子受体（CXCR4和CCR5）是gp120的共受体。 其双链RNA逆转录成为DNA，整合入宿主基因组。 经过一定的潜伏期，即迅速而大量地复制,HIV的感染过程,2019/5/15,2019/5/15,2.HIV损伤免疫细胞的机制,常见的多种损伤细胞 CD4+T细胞 B细胞 巨噬细胞 树
31、突状细胞 NK细胞,2019/5/15,CD4+ T 细胞数量不可逆转的下降,为什么所有的 CD4+ T 在消失?,在早期阶段，1万个细胞中只有1个细胞被感染，而在晚期，40个细胞中就有1个被感染,2019/5/15,CD4+细胞数量显著下降、功能受损，CD4+/CD8+T比值倒置,HIV直接杀伤靶细胞 HIV间接杀伤靶细胞 HIV诱导细胞凋亡,（1）HIV损伤CD4+T细胞的机制,2019/5/15, 直接杀伤靶细胞 病毒包膜蛋白插入细胞膜或以出芽方式释放， 引起细胞膜损伤 抑制细胞膜磷脂合成，影响细胞膜功能 细胞融合 病毒增殖，大量病毒RNA及核心蛋白积聚干扰 细胞正常代谢 感染骨髓前体细
32、胞，削弱其生成增殖性骨髓细 胞克隆的能力，同时导致造血细胞生成障碍,2019/5/15, 间接杀伤靶细胞 HIV诱导感染细胞产生细胞毒性细胞因子 ADCC HIV编码的超抗原引起携带某些型别TCR链的 CD4+T细胞死亡,2019/5/15, HIV诱导细胞凋亡 HIVgp120与CD4分子交联，激活钙通道， 使胞内Ca2+浓度升高 促使靶细胞表达Fas分子 增强CD4+细胞对Fas/ FasL效应的敏感性,2019/5/15,B细胞, 诱导多克隆B细胞激活，高丙种球蛋白血症 抗体应答能力下降,2019/5/15,巨噬细胞可通过两种途径被感染,HIV gp120 结合巨噬细胞表面的CD4 抗原
33、,巨噬细胞通过Fc受体与抗gp120 抗体病毒复合物中的抗体的Fc段结合，发挥调理吞噬作用将病毒摄取,2019/5/15,巨噬细胞, 损伤其趋化、黏附和杀菌能力 减少MHCII表达 HIV庇护所,树突状细胞, HIV庇护所,NK细胞, ADCC和分泌细胞因子能力下降,2019/5/15,三、HIV的诱导的机体免疫应答,1.体液免疫应答 2.细胞免疫应答,2019/5/15,1.体液免疫应答,2019/5/15,2019/5/15,2. 细胞免疫应答,2019/5/15,1. 感染急性期 2-4周：一般血检查不出是否已感染 可出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、咽喉痛、淋 巴结肿大、腹泻等，有的人
34、还会有皮疹。 4-8周：血检可查出已被感染,（四）临床分期及免疫学特征,2019/5/15,2. 潜伏期（无症状期） （6月-5年，长的可以11-12年） 被感染者无症状、自觉良好，看起来与常人无异,以上二期的人称为携带者,2019/5/15,3. 症状期,第一期的症状重新出现，还出现鹅口疮、乏力、盗汗、体重有所下降、全身有淋巴结的肿大等,2019/5/15,4. 典型AIDS发病期,前期症状加重， 人体免疫系统全面崩溃，不能抵抗任何致病体，出现各种严重症状：严重腹泻，体重急剧下降，卡波氏肉瘤(紫红色皮肤癌)，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，严重鹅口疮，肺结核，痴呆，淋巴腺脓肿等。,无论是HIV携带者
35、还是AIDS患者，均有传染性,出现机会性感染、恶性肿瘤和神经系统病变,2019/5/15,各临床分期CD4+T细胞减少情况,2019/5/15,2019/5/15,宣传教育 切断HIV传播途径 防止医院交叉感染 发展疫苗：疫苗是重要的预防手段,1.AIDS的预防,六、预防和治疗,2019/5/15,Highly Active Anti-Retroviral Therapy ，HAART 两种脱氧核苷类似物逆转录酶抑制剂 和一种蛋白酶抑制剂,2.AIDS的治疗,2019/5/15,切记!,教育能阻止AIDS发病率的增高 HAART疗法已大大降低了死亡率,除非我们的教育取得持续成功，除非我们能治愈病毒感染者，否则病毒在我们中间传播将会继续！,2019/5/15,艾滋病防治领域 充满挑战！ 让我们携起手来 共同努力！,感染的早期： 1:10,000 晚期 1:40 HIV 能够杀伤T细胞亚群的前体细胞,为什么所有的CD4+ T细胞在消失?,穿膜,病毒出芽导致细胞被破坏,但合胞体不常见 多数CD4+ T细胞不是 HIV+ 可以感染HIV阴性细胞,未感染的CD4 细胞 Gp120 阴性,细胞融合,CD4 细胞被破坏 合胞体形成,被感染的CD4 细胞 Gp120 阳性,合胞体不具有免疫应答功能,2019/5/15,杀伤CD4细胞 细胞毒性T细胞介导的细胞毒作用,