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1、消化系统,河南职工医学院解剖教研室,(一) 胸部的标志线 1前正中线 2胸骨线 3锁骨中线 4腋前、中、后线 5肩胛线 6后正中线,胸部标志线及腹部分区,1、九区法： 两横线：上：左右肋弓最低点。 下：两髂结节。 两垂线：经腹股沟韧带中点的垂线。 2、四区法 通过脐的水平线和垂直线分为四个区： 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。,（二）腹部分区,第三章 消化系统 概述 消化系统由消化管和消化腺两部分构成，主要功能是消化食物、吸收营养、排出粪便。,消化系统的组成 （一）消化管 消化管始自口腔，终于肛门。包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。 临床以十二指肠为界，将十二指肠
2、以上消化管称为上消化道，空肠以下消化管称为下消化道。 （二）消化腺 消化腺包括肝、胰、唾液腺等。,第一节 消化管 一、口腔 （一）位置 口腔是消化管的起始处，借口唇与外界相通，借咽峡与咽相续。 （二）口腔分部 口腔以上、下颌牙咬合为界分为口腔前庭和固有口腔。,（三）牙 牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中。 1形态分部 牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。 2构造 牙的构造包括牙质、牙釉质、粘合质。 牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质也称牙骨质，包在牙根、牙颈周围。,牙的形态、构造 牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈 牙质构成牙主体 根颈骨质包一层 釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬 牙髓位于牙腔中 根尖小
3、孔牙槽通 龋洞加深及牙髓 三叉神经传剧痛,3牙的名称及排列 (1)乳牙的排列 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙,(2)恒牙的排列 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8第三磨牙,4牙的萌出 生后六月始萌发 一岁左右已有八 三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙,5牙周组织 包括牙槽骨、 牙周膜、牙龈。,（四）舌 舌位于口腔底，以“ V”形界沟分为舌前2/3的舌体和舌后1/3的舌根。 舌的构造主要包括舌粘膜和舌肌。,1舌粘膜 舌粘膜淡红，表面有许多舌乳头。 轮廓乳头和菌状乳头主管味觉，丝状乳头接受触觉刺激 。,舌下面光滑，有舌系带、舌下阜（开
4、口？）和舌下襞。,2舌肌 (1)舌内肌：构成舌的主体。 (2)舌外肌：为一对颏舌肌，一侧收缩可使舌尖伸向对侧，双侧收缩可使舌尖伸向前方。,舌的形态、构造 舌外粘膜舌内肌 V 形界沟分根体 舌面粘膜乳头多 各有功能要牢记 轮廓菌状主味觉 触觉刺激丝丝系,口腔腺主要有腮腺、下颌下腺、舌下腺3对。 1腮腺 位于耳的前下，腺管横过咬肌前，开口于正对上颌第二磨牙的颊粘膜上。,（五）口腔腺,2下颌下腺 位于下颌体深面，开口于舌下阜。 3舌下腺 位于舌深面，开口于舌下阜和舌下襞。,腮 腺 耳廓前下有腮腺 腺管横过咬肌前开口上颌颊粘膜 正对第二磨牙边,二、咽 （一）咽的位置和形态 咽位于16颈椎前方，为一漏斗
5、形肌性管道。长约12cm。,（二）咽的分部与沟通 1鼻咽 正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳。 2口咽 软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体。 3喉咽 位于会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管。,咽的分部与沟通 鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管,三、食管 （一）食管形态、位置、分部 食管为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、腹3部。,1第一狭窄 位于食管起始处，距切牙约15cm。 2第二狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。 3第三狭
6、窄 位于食管穿膈处，距切牙约45cm。 意义：是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。,（二）食管的狭窄及意义,食管的狭窄及意义 食管全长三处狭 异物肿瘤最好发 首在食管起始处 次于左支相交叉 三过食管裂孔处 测算距离到切牙 前俩十五二十五 最末四十才到达,四、胃 （一）胃的形态和分部 1形态 即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽门。,2分部 胃分4部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部在临床上也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。,（二）胃的位置 在中等充盈情况下，胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下）。,（一）形态、位置 小肠长57米，位于腹腔中下部。上
7、接幽门，下续盲肠。 （二）分部 小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。,五、小肠,十二指肠呈“C”，从右侧包绕胰头，长约25。,1 十二指肠,2十二指肠分部 (1)上部：起自幽门，起始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃疡好发部位。 (2)降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。 (3)水平部：向左横过第二腰椎。 (4)升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬肌（韧带）固定于腹后壁。 十二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志。,2空肠和回肠 (1)空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，血供丰富。 (2)回肠：腹腔右下部
8、，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，血供稍差。,（一）形态位置 大肠起自回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。,六、大肠,盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部。,盲肠左接回肠，上续结肠，下连阑尾。 阑尾：长68cm，末端位置不定。根部固定，恰是三条结肠带交汇处，是临床手术寻找阑尾的重要标志。体表投影为麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点。,1盲肠与阑尾,2结肠 分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 4部2曲2活动,3直肠 上接乙状结肠，下接肛门，约1014cm。 全长有两
9、个弯曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前。,直肠下份膨大，称直肠壶腹，内有23个直肠横襞，结肠镜检时应避免损。,四、肛 管 位于盆膈与肛门之间，长约4cm,主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、痔环等。 齿状线由肛柱下端和肛瓣边缘围成，线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样，线上是粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。,齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤 供血回血分两端 线下神经属躯体 线上粘膜内脏管 内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾,第二节 消化腺 一、肝 肝是最大的消化腺，呈楔形褐红色。,1膈面 膈面以镰状韧带为界分为左、右两
10、叶。,（一）肝的形态,2肝脏面 有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。 (1)左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带。 (2)右纵沟：前为胆囊窝，后有下腔静脉通过。,(3)横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。,（二）肝的位置 肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。 1肝上界 与膈穹隆一致。 2肝下界 右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达35cm，平静呼吸时上下共有23cm的移动度。,(2)形态分部：似梨形。 分为胆囊底、胆囊体、胆 囊颈、胆囊管4部。 (3)主要功能：暂时储存 和浓缩胆汁。 (4)胆囊底的体表投影： 右锁骨中线与右肋弓交点 稍下方
11、。,（三）胆囊和胆道,1胆囊 (1)位置：位于右季肋区，肝下方的胆囊窝内。,胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影 胆囊似梨形 位于右肋中 胆囊窝内藏 底体接管颈 右锁交肋弓 胆囊底投影 结石或炎症 此处有压痛,是将胆汁输送至十二指肠的管道。 (1)胆汁产生部位：肝细胞,(2)胆汁排泄途径 肝细胞肝内胆管肝左右管肝总管胆总管十二指肠大乳头 十二指肠腔 胆 囊,2胆 道,胆汁排泄途径 胞内左右 总总大头 一总入囊 二总入腔 注：胞：肝细胞 内：肝内胆管 左右：肝左右管 总(一总)：肝总管 总(二总)：胆总管 大头：十二指肠大乳头 囊：胆囊 腔：十二指肠腔,（二）分部 胰分三部：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。 （三）构造 1外分泌部 分泌胰液，由胰管开口于十二指肠。 2内分泌部 分泌胰岛素，调节血糖。,二、胰,（一）位置 胰位于胃的后方，相当于1、2腰椎水平。,胰的位置、分部、构造 胰在胃后一二间 头周包绕十二环 胰体胰尾向左伸 分泌胰液入胰管 内分泌部称胰岛 控制血糖不简单,