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1、加强手卫生，预防耐药菌感染,北京大学第一医院 李六亿 2008年10月,一、细菌耐药性现状,MOHNARIN vs BRSSG,二、加强多重耐药菌NI控制,严格执行卫办发（2008）130号文件（2008年6月） 重视和加强多重耐药菌(MDRO)NI的管理 建立和完善MDRO的监测 加强抗菌药物的合理应用 加强对医务人员的教育与培训 加强对医疗机构的监管。,二、加强多重耐药菌NI控制,预防和控制MDRO的传播 加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施 切实遵守无菌技术操作规程 加强医院环境卫生管理,三、耐药菌的传播接触传播,四、手卫生是切断耐药菌 通过接触传播的最主要措施,1、通过手直接或间接接
2、触 传播耐药菌,2、手容易受到细菌的污染,一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时培养 后的结果。 培养结果显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,3、洗手可显著减少手部暂居菌,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 耐药菌是暂居菌的重要组成部分。,4、手卫生可有效降低NI 和耐药菌感染,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。 手卫生有很高的成本效益与成本效果。,5、手卫生国际NI控制 的基本措施！,USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 欧洲国家。 香港。 发
3、展中国家等。,手卫生简单吗？,熟识、人人会 常做：生活、工作 容易 设施简单：水、水池和手消毒剂,简单！,手卫生难吗？,正确做难 适当的时间 正确的方法,难！,什么是适当的时间？,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 免疫功能低下患者的诊疗、护理之前。,什么是适当的时间？,穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。,正确的方法是什么?,湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤,适当的时间正确做手卫生,更
4、难！,？,医护人员的手卫生现状,容易忘、手卫生依从性低。 根据USA34篇有关医院手卫生的研究，医护人员对手卫生指南的依从性平均为40%。,为什么手卫生依从性差？,个人因素,制度因素,集体因素,制,设施因素,？,如何提高医务人员 手卫生的依从性,如何提高手卫生的依从性？,尽快颁布医务人员手卫生规范 制定本院的手卫生制度或指南 加强宣传培训，提高对手卫生工作重要性的认识：与医疗质量、病人和医务人员的安全有关；提高手卫生知识水平,大力推广 速干手消毒剂 的使用,?,为什么要使用速干手消毒剂？,速干手消毒剂作用快速、使用方便 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以节约工作时间、提高效益，可以提高医护人员对洗手规范的依从性,如何提高手卫生的依从性？,加强手卫生的监督、反馈，建立激励机制 改善手卫生设施，包括增加洗手池、提供洗手液和干手纸巾；使洗手设施可及性强、方便；给予必要的投入。,Hand hygiene promotion a challenge for each of us and for our health-care systems,控制耐药菌感染 需要综合措施,教育培训； 手卫生； 合理使用抗菌药物； 消毒；隔离； 做好病原学送检； 加强耐药菌监测等,谢谢！,