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1、,鼻咽癌的 影像诊断,孙 颖,内容,常用的5种鼻咽癌影像诊断方法,MR有禁忌症时可以用增强CT替代 靶区勾画基本手段,了解骨性标志 部分观察肿瘤情况,最为确切 分期及靶区勾画,定性诊断 生物靶区,了解骨性 有助于常规定位,CT：靶区勾画的基本图像,CT值 说明某一组织密度高低的程度，反应了器官或组织对X线的吸收程度，以HU（Hounsfield Unit）表示 骨破坏,水,骨皮质,空气,CT诊断的组织学基础,MRI：鼻咽癌诊断的首选方法,信号强度：弛豫时间 软组织分辨率高 三维成像,MRI-T2WI,MRI-T1WI,MRI-T1WI+C,MRI-TIWI+C,T1WI+C： 软脑膜、粘膜、鼻
2、甲强化明显 肿瘤强化低于鼻甲,T1WI+C+压脂： 皮下脂肪及正常骨髓信号减低 肿瘤强化信号不减低,MR与CT优缺点对比,PET-CT：定性诊断的参考,左侧岩尖CT、PET-CT（）, MRI（）,参考PET勾画GTV过小（生物靶区？）,普通X线：常规二维定位的基础,上颌骨颧突 上颌窦1/2 眼球后缘,骨性外眦：保护晶体,视神经,海绵窦,破裂孔,卵圆孔,舌下神经管,翼腭窝,视神经管,对侧上颌骨颧突,同侧上颌骨颧突,同侧骨性外眦,茎突,破裂孔,卵圆孔,X线定位片有时也可以观察病灶,MV-X线片（射野验证片）,鼻咽癌2008分期与UICC第六版分期对比,内容,鼻咽正常解剖及基本征象,鼻咽癌影像学诊断方法,鼻咽癌进展途径及病例分析,颈部淋巴结转移的诊断,