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1、2019/5/17,1,第九章 妊娠时限异常,LMP 28周 37周 EDC 42周 流产 早产 足月产 过期产,2019/5/17,3,自然流产 spontaneous abortion,胡明英,2019/5/17,4,流产(abortion)定义,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者,称.,2019/5/17,5,分类,根据时间分：早期流产(early ) 晚期流产(late ) 根据原因： 自然流产(spontaneous ) 人工流产(artificial ),2019/5/17,6,原 因(etiology),遗传基因缺陷 母体因素 1.全身性 2.生殖器官疾病 3.内分泌
2、失调 4.不良习惯 5.创伤刺激 免疫因素 环境因素,2019/5/17,8,病 理(Pathology ),早期：胚胎死亡底蜕膜出血子宫排异 或底蜕膜出血胚胎死亡排出 8周前，出血少 812周，出血多 12周后，先腹痛，再排除胎儿、胎盘 纸样胎儿、石胎,2019/5/17,9,2019/5/17,10,临床表现(Clinical Manifestation),主要症状：停经后阴道流血、腹痛 12周前 开始即流血 12周后 过程与早产相似,临床表现,2019/5/17,12,发展过程,继续妊娠 先兆流产 完全流产 threatened abortion 难免流产 不全流产,2019/5/17,
3、13,三种特殊情况,稽留流产(missed ):胚胎或胎儿已死亡滞留在宫 腔内尚未自然排除者. 习惯流产(habitual ) :自然流产连续发生3次或 以上. 流产感染(septic )：多发生在不全流产者。,2019/5/17,14,诊断(diagnosis),病史： 查体：全身及妇科检查。 辅助检查: 超声 妊娠试验 HCG 激素测定,孕周,HCG含量,2019/5/17,15,鉴别诊断,流产各种类型之间 异位妊娠、葡萄胎、宫血、子宫肌瘤,2019/5/17,16,处理,先兆流产： 保 胎 难免流产：及早清除胚胎组织 不全流产： 清除宫腔内残留组织 稽留流产：困难 ：机化粘连凝血功能 障碍 习惯流产： 找原因,不明原因者可按黄体功能 流产感染： 治疗原则积极控制感染，根据流血情 况采取不同措施。,2019/5/17,17,谢谢,