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1、室性心律失常基质的三维标测,中国北方心脏病介入会议 2009.01.10 哈尔滨,室性心律失常的基质： 局灶起源 微折返、触发、自律性等 大折返 特殊的结构部位（束支、假腱索等） 瘢痕相关因素（心梗后、术后、心肌病等）,导管射频消融 室性心律失常的三维基质标测机制,心肌梗死后心脏及病理切片,导管射频消融 室性心律失常的三维基质标测瘢痕相关的大折返,瘢痕相关因素（心梗后、 术后、心肌病等）,导管射频消融 室性心动过速缺血性心脏病室性心动过速,S,S,体表ECG之QRS完全一致,Long S -QRS Interveal,PPI= VTCL or 30 msec,S -QRS (Pacing) =
2、DP - QRS (VT),DP在窦性心律时表现为晚电位,导管射频消融 缺血性心脏病室速机制拖带技术确定折返通道,(S-QRS/VTCL) 100,传统电生理技术平台局限 起源于心尖、或游离壁的室性心律失常 血流动力学不稳定室性心律失常 瘢痕相关室速：心梗后室速、扩张型心肌 病室速、ARVD、先心病修补术后室速等 多形性室速、室颤触发灶的消融,导管射频消融 器质性心脏病室速传统消融技术,对选择性病例、血流动力学稳定的单形性室速、临床或靶室速的消融 成功率多家中心报道为7186。 随诊941.5月，非致死性室速复发率1346。 在消融失败、可诱发出两种及以上室速的患者，34年后的室速复发率 达6
3、064。,导管射频消融 缺血性心脏病室速传统消融结果,导管射频消融 器质性心脏病室速三维电解剖标测及消融系统,体表ECG之QRS完全一致,Long S -QRS Interveal,PPI= VTCL or 30 msec,S -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT),DP在窦性心律时表现为晚电位,(S-QRS/VTCL) 100,导管射频消融 器质性心脏病室速三维标测及消融系统,导管射频消融 器质性心脏病室速三维标测及消融系统,导管射频消融 器质性心脏病室速三维标测及消融系统,导管射频消融 器质性心脏病室速三维标测及消融系统,导管射频消融 器质性心脏病室速三维标测及消融系统,随诊平均15月，12例非选择病例，8例患者无室速 发生，另外4例室速发作明显减少。,导管射频消融 缺血性心脏病室速外科手术结果的启示,292例选择性病例，外科手术切除梗塞瘢痕、 或心内膜切除、或冷冻消融，随诊3年，室 速再发生率仅为6,导管射频消融 器质性心脏病室速术式的探讨,病灶区域消融 通道的消融线性消融 围绕瘢痕区的环形消融,导管射频消融 器质性心脏病室速三维标测及消融系统的完善,ESI的DSM技术及ARRAY与NAVX兼容技术 CT三维图像融合技术 实时三维动态显示技术 消融技术的发展（盐水灌注、心外膜消融等）,