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1、小儿急性肠套叠 概述 一段肠管套入相连的肠管腔内称为肠套叠 按部位分 回盲（回结）部套叠 小肠套叠 结肠套叠 复套 多发性肠套叠 顺行性回盲肠套叠 套头可达横结肠甚至直 肠脱出肛外 回结型最多见 套入肠管受压静脉回流受阻 瘀血性肠 坏死，少数为动脉受阻，缺血性肠坏死 27月龄儿最多,表现 腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安、脸色青白 10 15 不等反复发作 呕吐 胃内容物黄胆水 便血 发作612小时许见果酱便 右腹部扪及腊肠样肿块 肛查有血 偶有套头感 全身中毒症状 发热、失水、尿少 脉数 痛苦表情 精神萎靡 脸色青白 拒食,肠套叠,肠套叠,坏疽性肠套叠,肠套叠（回盲部囊肿型肠重复畸形）,肠套叠,
2、诊断 表现 腹痛 呕吐 便血 腹部肿块是肠套叠的四大症状 诊断性钡灌肠 钡柱压力 60 90cm 钡液受阻于杯状 阴影处 杯影可能后退移位或消失 空气灌肠 气压60mmHg（80KPa）杯口状气影 可能 有移位或闪光样消失 “B”超下空气灌肠 见同心园阴影,肠套叠 （钡灌肠）,治疗（一） 非手术疗法空气及钡灌肠 适应于发病48小时 全身状况尚好者 治疗前给阿托品解痉及镇静剂 操作程序应严守规程 切忌压力过大 90%可复位成功,治疗（二） 并发症是结肠穿孔 钡灌肠穿孔死亡率高 空气灌肠穿孔宜立即在脐上插针放气， 死亡率低 均宜立即中转手术 复位成功后给碳粉1克口服，6小时后应排出， 患儿 舒适安睡 一般情况好 醒后又笑玩, 手术治疗 适应于发病48小时 全身状况差 精神萎糜 高热 气促脉快失水 腹胀 有可疑腹膜炎 照片有多个液气平面 空气灌肠、钡灌肠 套头不能复位 月龄3个月以下 发病24小时, 手术要领 手法整复是“挤”不能“拔” 注意肠管有无 破裂坏死 坏死肠段切除 行肠吻合术,回肠回肠型肠套叠, 并发症 肠瘘 伤口裂开 手术死亡率1%3% ,