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1、动脉血气分析,一、动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡,(一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO2正常或下降 2.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO250mmHg,二、常用的考核酸碱失衡的指标 1.pH 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常值： 动脉血pH 7.357.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.030.05,3.HCO3- 即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 是指隔绝空气
2、的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值 正常值:2227 mmolL 平均值:24 mmolL 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标,6.碱剩余(base excess，BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围3 mmolL 平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标,7.PO2 PO2是指血浆中物理溶解 的 O2分子所产生的压力。 PaO2正常值80100mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） 1020.33年龄10.0,PCO2,正常值3545mmHg 50mmHg
3、 35mmHg,8.血氧饱和度（SO2） 是指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。 动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为9599。,股动脉采血法_首选,查对、准备标签 采用7号针头 2.5 ml或 5 ml 玻璃注射器 准备肝素、抽肝素、冲洗空针 再次查对 患者取平卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动点明显处,股动脉采血法,常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手中、食指，操作者中、食指固定穿刺点，右手持采血针，与皮肤呈45 或90刺入动脉，见回血后固定针头，血抽至1 ml标注后拔针，局部用2根棉签按压止血510 min ，将针头立即插入橡皮塞，
4、充分混匀，15 min 内送检。,股动脉采血法,股动脉较粗，易于固定，常作为血气分析采血的首选部位。 但由于股动脉的特殊解剖结构（距离股静脉较近），易误采静脉血,股动脉采血法,股动脉位置较深，尤其对于肥胖患者而言，定位难度大，加之穿刺针头长度有限，也易导致穿刺失败 股动脉穿刺须将裤子褪至大腿以下，清醒患者羞于暴露，不愿配合，加之冬天患者穿着又较厚 此部位疏松，按压不当易造成组织出血而不易被发现,桡动脉采血法,患者根据病情取平卧位或半坐卧位，将上臂伸直略外展，常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指,桡动脉采血法,定点 ：距腕横纹一横指、距外侧0.5 cm 处，以搏动点明显部位为准，顺动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈1015，见回血后固定针头，或感觉进了血管可边退针边回抽，血抽至1 ml标注后拔针，局部用棉签压迫510 min,桡动脉采血法,将针头立即插入橡皮塞，双手滚搓采血空针，防凝血 查对 贴上标签15 min 内送检。,桡动脉采血法,针头进入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见到回血，需稍等片刻后方见回血，不急于进退针头，以免造成穿刺失败,桡动脉采血法,桡动脉由于位置表浅，易于触及，无重要血管、神经伴行，大大提高了穿刺成功率 桡动脉管腔细小，搏动感较股动脉弱，穿刺难度相对大一点,谢 谢,