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1、,传染病防治知识培训,目前我国法定传染病有39种 甲类2种： 强制管理 2小时内报告 乙类26种：严格管理 12小时内报告 丙类11种：监测管理 24小时内报告,传染病的基本概念,1定义：传染病是由病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。,传染病的流行必须具备的三个条件 1、传染源：病人、病原携带者、动物 2、传播途径 空气传播：脑膜炎、流感、百日咳、白喉、结核等，有一定季节性。 经食物、水传播：肠道传染病、寄生虫病 经接触传播：手足口、水痘 经媒介节肢动物传播：菌痢、登革热、乙脑 医源性传播：艾滋病、乙肝 土壤传播：蛔虫、炭疽、破伤风杆菌 垂直传播：
2、艾滋病、乙肝 3、易感人群：对该病缺乏免疫的人,传染病的特点,有病原体： 每一种传染病都有它特异的病原体。（细菌、病毒、真菌、原虫、蠕虫） 有传染性： 可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。 有免疫性：大多数患者在疾病痊愈后，都可产生不同程度的免疫力。 可以预防：通过控制传染源，切断传染途径，保护易感人群（增强人的抵抗力）等措施，可以有效地预防传染病的发生和流行。,季节性 冬春季为呼吸道传染病的高发季节，以水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流行性感冒、麻疹、风疹等传染病流行为主 夏秋季5-10月，以手足口病为高发。,以水痘的流行为例，传染病流行的三个基本环节分别是什么？,水痘的传染源？ 传播途径
3、？ 易感人群？,由水痘带状疱疹病毒引起，水痘和带状疱疹病人（急性期）为传染源，是最容易传播的疾病之一，在儿童中的传播占90以上。 传染期：出疹前12天至全部疱疹结痂，严重进展性水痘传染期更长。 传播途径呼吸道和直接接触传播 一年四季均有，冬春季多发，多在15岁以前感染，婴幼儿和59岁儿童为主。 90以上为显性感染,1,水痘的临床表现,儿童出疹为第一症状，多先有发热等全身症状（3839）,起病急，12天后出现皮疹，呈向心性分布，以躯干部为多，其次为头面部，四肢较少，口腔粘膜常有损害。 皮损陆续发生，可同时见斑疹、丘疹、疱疹、结痂（四世同堂），皮疹不是一下子都出来的，特点是一批一批地出现，因此患儿
4、身上有的皮疹是刚刚发出的丘疹样小红点，有的已经开始结痂了。 典型为散在性绿豆大小水疱，周围有红晕，疱顶有脐窝状。病程23周,水痘 潜伏期:10-24天 医学观察内容:注意观察儿童主要在胸腹部 有无皮疹，向心性分布 医学观察期: 21天 返园条件: 痂皮硬结干燥后5天，无新疹出现 有相关诊断医院的返园证明,2、流行性腮腺炎 腮腺炎病毒 呼吸道传染病 传染源：患者 传播途径： 以呼吸道传播为主 易感人群：515岁患者多见（儿童和青少年），冬春季多发，常在托幼机构、学校中引起爆发,临床表现,多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状 一侧或双侧腮腺同时肿大，23日内达高峰，局部
5、疼痛，开口及咀嚼时疼痛明显。病程1014天 可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。,腮腺炎 潜伏期:14-25天 医学观察内容: 注意观察儿童有无发热、单侧或双侧腮腺 肿痛，有疑似患者立即隔离 医学观察期: 21天 返园条件: 腮腺肿大完全消退，发病后10天，约3周，有相关医疗单位的证明,猩红热,传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：通常23天 医学观察 期：12天 隔离期： 隔离到咽部炎症消退为止，一般为710天(2次咽培养阴性）。 临床表现： 1、发热：多为持续性，可达39 2、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生 3、皮疹： 发热后第2日，由耳后、颈
6、部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。 4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，23日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”,、手足口病,柯萨奇病毒A组16型、EV71等病毒引起肠道传染病 夏秋季多发(5-10月），主要发生在5岁儿童 传染源：病人、隐性感染者，急性期患者传染性最强 传播途径： 1、主要是通过肠道传播 2、人群间的接触 3、呼吸道（空气飞沫）也可传播,28,29,或平或凸的斑丘疹或疱疹,手足口病 潜伏期 2-7天 医学观察内容 注意观察幼儿精神状况， 口腔粘膜、手足掌部有无散在疱疹 医学观察期 7-10天 返园条件 幼儿经治疗，
7、症状消失后一周（不少于发病后周）并取得有关诊疗单位证明。,2015年辖区内托幼机构散发传染病分析,近两年嘉定区手足口病发病日期分布,、菌痢 菌痢是肠道传染病 传染源 病人和带菌者 传播途径 1、消化道（通过粪食物手口传播） 2、蝇媒传播：苍蝇是痢疾的传播途径之一。 易感人群 人对此普遍易感 好发季节 夏秋季多发，以儿童发病较多,菌痢 潜伏期 1-7天 医学观察内容 注意观察发热、腹痛、腹泻、里急后重以及有无果冻样大便 医学观察期 7天 返园条件 急性期症状消失后，第5、7天粪检阴性后解除隔离，并取得有关诊疗单位证明。, 诺如病毒临床特征-1,潜伏期 多在2448h，少数在1872h。 发病突然
8、，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。 幼儿以呕吐为主，成人以腹泻为主，有胃肠型感冒之称。 此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。,临床特征-2,自限性疾病，症状轻，病后没有后遗症； 病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天； 病后免疫力不持久，同型病毒抗体保护可维持8周至6个月，可反复感染。,传染源,诺如病毒急性胃肠炎患者 病毒可以在粪便和呕吐物发现，潜伏期末有传染性 感染后在粪便中检出病毒时间平均持续4周，感染后2-5天病毒量最高 隐性感染者 30%的人感染后没有症状，但可以排出病毒，也具有传染性 诺
9、如病毒的传染性极强18个病毒可以导致感染 在排毒高峰期，每克粪便含有50亿个感染剂量,诺如病毒主要传播途径是 粪口传播 人-人接触传播、 空气传播（气溶胶） 食用被病毒污染的食物如牡蛎、冰、鸡蛋、色拉及水等最常引起暴发性胃肠炎流行。生吃贝类食物是导致类诺瓦克样病毒胃肠炎暴发流行的最常见原因。 通过污染水源可以引起社区大暴发 可由患者周围的人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播 在一次暴发中可以有多种的传播途径,易感人群,所有人群均易感，具有症状较轻、自限性、易引起暴发和冬春季多发等特点。 护理院、医院、学校、托幼机构常发生暴发,预防,落实晨检和全日健康巡查，做好因病缺勤缺课网
10、络直报和原因追查 加强校内饮食、饮水卫生管理，加强食品采购、加工、储存的过程管理，做好餐具清洗、消毒和保洁工作。 应配备足够的洗手设施设备，督促幼儿勤洗手、正确洗手，强调用流动水洗手 落实好教室、食堂、厕所等重点公共场所和环境的预防性消毒（高度公共接触的部位：水龙头、门把手、走道扶手等）。 加强厕所的通风，厕所大门尽量敞开。,2019/5/18,43,特殊时期，需要您教导孩子正确洗手,搓手七步骤,控制,加强疫情监测与报告 学校应巩固完善“疫情报告人”制度，一旦发现学校出现传染病疫情和等，按照要求及时报告聚集性呕吐、腹泻事件 同一学校、幼儿园3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例的， 同
11、一班级，1天内发生3例及以上,一旦呕吐腹泻情况，应注意： 1、切忌马上用拖把清理。有案例表明，由于没有按要求消毒而直接用拖把清理，产生的气溶胶将加速诺如病毒扩散，形成拖到哪里感染到哪里的现象。 2、应及时掩闭覆盖，并严格掌握时间和浓度。应先使用蘸有浓度为15000mg/L（60片）有效氯含氯消毒剂溶液的布，或卫生纸覆盖在呕吐物上，作用30min后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢弃到待进一步消毒的容器中。 3、从外向里擦拭消毒。以呕吐物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类污染场所和物体表面，如桌椅、墙面及地面等，作用30min后；再用清水清洗；
12、本措施可以与上述有关呕吐物处理同时进行。 如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30min后；再用清水清洗。 三、做好个人防护，佩戴口罩、橡胶手套等防护用品，并在清洗后认真洗手。, 发生传染病后的处理,1. 控制传染源 做到三个及时： 及时隔离、治疗、报告 了解幼儿的治疗与疾病的转归情况； 熟知各类传染病的隔离期限（返园条件），把好返园关。,2. 切断传播途径,终末消毒。 按“发生传染病后的消毒要求”进行消毒。 有专用消毒间，检疫班内的餐具、毛巾需与其他班级分开放置
13、、分开消毒。 玩具在全部消毒的基础上，可以分批投放、分批消毒。,3. 保护易感儿,设立检疫班，确定检疫日期（医学观察期）。如有新病例出现应从最后一例算起重新观察至期满。 加强晨检及全日观察，及时发现病人。加强晨检（直接进班级晨检初检保育员负责、复检8:30后保健医生负责）。 坚持“四不”原则。 即不并班、不串班、不收新生、不转园。 传染病的班级幼儿有专用通道 加强对幼儿、家长的传染病知识的宣传，指导督促幼儿正确洗手。,传染病发生后物品的消毒方法,1）玩具:用500mg/L的消毒溶液浸泡半小时，用一批消毒一批。 2）毛巾：清洗蒸汽消毒30分钟太阳爆晒。 3）患儿的被褥：清洗蒸汽消毒30分钟太阳爆晒。 4）桌面和厕所消毒浓度在原有基础上加倍分别为500和1000mg/L。 5）餐具：（肠道传染病蒸汽消毒30分钟清洗蒸汽消毒30分钟。 6）教室空气：如果是呼吸道传染病可以通过每天用紫外线灯照射60分钟。其他传染病不需要，只要经常开窗通风即可。 备注：发生传染病班级物品进入传染病专用室消毒，并与其他班级分开存放。,